本期内容：练习五 声音与想法的正念

请将注意力的焦点转移到听觉上，留意自己是否有给声音贴标签的倾向，抛开各种标签，认真接纳声音的原貌。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

如何实施RICE原则

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

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参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

我本以为这只是普通的牙龈肿痛，没想到会发展成这样。两天前，我开始感觉到口腔下排最里面肿了一大块，碰一下就疼得我直冒冷汗。起初，我只当作是智齿冠周炎，自行用了丁硼乳膏和布洛芬，外用了复方氯己定含漱液，希望能够缓解疼痛。可惜，情况并没有好转，反而越来越严重。现在不仅咀嚼东西和吞口水都很痛，连耳朵里面也有一点痛了。我感到非常焦虑和无助，担心这会影响我的日常生活和工作。

在濮阳市的某家医院，我找到了一个口腔科医生。医生仔细检查了我的口腔，确认了我的猜测，并告诉我需要口服头孢克肟和奥硝唑来控制感染。由于我肠胃不太好，医生建议我在饭后半小时服用，并且连续吃三天。虽然我对这些药物不是很了解，但医生的专业态度和详细解释让我放心了很多。

回到家后，我开始按照医生的指示用药。每次吃药前，我都会小心翼翼地观察包装上的说明，生怕自己用错了。幸运的是，我的症状在第三天就有了明显的改善。肿块变小了，疼痛也减轻了许多。耳朵里的疼痛也消失了，整个人都轻松了不少。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是因为我可以在家里就诊，恐怕我早就被这疼痛折磨得无法正常工作和生活了。同时，我也意识到自己需要更加关注口腔健康，定期去做口腔检查，预防类似的问题再次发生。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了一家名为***的门诊。我是一名来自陕西西安的患者，最近牙齿出现了一些问题，听说这里的牙周科医生技术很好，我就决定在这里寻求帮助。

医生***给我进行了详细的检查，他温和的笑容让我感到一丝安慰。他告诉我，我的右5牙齿确实有些缺，但是否需要补牙，需要根据具体情况来定。他耐心地解释了补牙的利弊，并告诉我，虽然补牙会使牙齿变得更薄，但是补牙可以防止牙齿进一步损坏。

医生***的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还告诉我如何正确刷牙和保持口腔卫生。他告诉我，定期检查和保持良好的口腔卫生习惯是预防口腔问题的关键。

在医生***的指导下，我决定接受补牙治疗。手术过程顺利，医生***的专业技术和细致的关怀让我感到非常安心。术后，他告诉我需要注意的事项，并定期回访我的恢复情况。

如今，我的牙齿已经恢复了健康，我对医生***的专业和品质感到非常满意。感谢他为我提供了优质的服务，让我重新找回了笑容。

那天，阳光明媚，我踏进了河南濮阳市的一家互联网医院，心中既期待又紧张。我是一位患有牙龈炎的患者，牙龈发白且有萎缩的情况，一直让我困扰不已。

在等待了片刻后，一位来自牙周科的医生***出现在屏幕上。她微笑着与我打招呼，那温暖的笑容让我顿时感到安心。

我向她描述了我的症状，她认真地倾听，然后询问了我一些生活习惯。她告诉我，我的牙龈炎很可能是由于刷牙不规范造成的。

医生***的建议是先进行洗牙，这对我来说是一个新的概念。她详细解释了洗牙的流程和注意事项，让我对整个过程有了更清晰的认识。

在洗牙前，医生没有特别的要求，只是提醒我不用漱口水。当我疑惑地问“？”时，她耐心地解释了不用漱口水的理由。

洗牙的过程很顺利，医生***的专业和细致让我感到非常满意。在洗牙后，她为我开了一些药物，并告诉我如何正确刷牙。

整个线上问诊过程，医生***展现出了极高的专业素养和良好的沟通能力。她的耐心和关心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为牙龈疼痛难忍，忍不住拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的女医生耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

她说，我的症状很可能是牙周炎引起的牙神经发炎。虽然我已经吃了头孢和甲硝唑，但效果并不明显。她建议我进行根管治疗，并且如果牙齿松动或者牙槽骨破坏严重，可能需要拔牙。

我听了医生的建议，心里有些忐忑。毕竟，根管治疗对我来说是个全新的概念。医生却安慰我说，能保留的牙齿，尽量保留，根管治疗可以止痛。

第二天，我去了附近的牙科诊所进行了拍片检查。医生告诉我，片子可以传给那位互联网医院的医生看看。我照做了，并按照医生的建议，用手机拍了片子并发给了她。

那位医生回复说，片子已经收到，她会结合病历和片子，为我提供更详细的建议。她还问我，之前有没有进行过牙周治疗，我告诉她，虽然去过，但没有进行治疗。

医生告诉我，牙周治疗很重要，可以预防牙神经发炎。她建议我，如果病情得到控制，最好还是进行牙周治疗。

在医生的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还了解了更多的口腔健康知识。这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。

我从十多年前开始，每次刷牙都会出血，平时吃东西嘴里也会有血腥味。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活。去洗牙之后也没有缓解，牙科诊所说是牙龈炎，血常规大生化都做过，显示是正常的。这种情况让我感到非常无助和焦虑，甚至开始怀疑自己的身体健康。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先要求我拍摄了牙龈有炎症位置的照片，并详细询问了我的症状和病史。经过分析，医生建议我抽时间去医院口腔内科检查洗牙，并强调单纯用药没有效果。

我再次去洗牙，医生开了浓替硝唑漱口水和氯己定漱口水给我使用。经过一段时间的治疗和调理，我的牙龈炎症有了明显的改善。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们解决健康问题。

我从小就对自己的牙齿格外在意，总是保持着良好的口腔卫生习惯。然而，最近我发现自己的牙齿上长了一些黑色斑点，无论如何也刷不掉，扣不掉。起初，我并没有太在意，认为可能只是食物残渣或者牙菌斑。但是，这些斑点并没有消失，反而随着时间的推移变得越来越明显。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的口腔疾病的征兆。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了自己的牙齿照片并描述了症状。很快，一位专业的口腔医生与我取得了联系。通过视频通话，医生详细询问了我的情况，并对照片进行了仔细的分析。最终，医生告诉我，这可能是龋齿或者牙结石引起的，并建议我尽快到线下医院进行检查和治疗。

在医生的指导下，我很快就找到了附近的一家口腔医院。经过专业的检查和诊断，医生确认了线上医生的判断，并为我制定了相应的治疗方案。整个过程非常顺利和高效，既节省了时间又避免了不必要的担忧和恐慌。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。尤其是在当前的疫情形势下，线上问诊不仅可以减少人员聚集和交叉感染的风险，还能为患者提供更加快速和专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗模式，享受到更好的健康保障。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌。突然，一阵突如其来的疼痛让我皱起了眉头，我意识到牙龈可能出了问题。我决定利用空闲时间，通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的牙周科医生。当我描述了我的症状——牙龈肿胀、疼痛，还有舌头舔着时的不适时，医生耐心地询问了细节。在得知不舔不疼后，医生诊断我可能是牙龈发炎。

医生给我开了一瓶氯己定含漱液，并详细指导我如何使用。他告诉我，每天饭后刷牙后使用含漱液，一周左右就可以恢复。听到这个消息，我感到一丝安慰。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。一周后，牙龈肿胀和疼痛明显减轻，舌头舔着也不再感到不适。我意识到，医生的诊断和治疗建议是多么准确和有效。

然而，当我注意到牙龈底下一圈发白时，我又感到一丝担忧。我再次联系了医生，他告诉我那是牙结石，需要清除。这让我更加坚信医生的专业性和认真负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答让我倍感温暖。虽然我们从未谋面，但他的专业建议让我感受到了医患之间的信任和尊重。

那天，我正在河南濮阳市的新家中享受美食，却意外地发现牙齿突然剧痛，连带着脸部都有疼痛感。我立刻想起六年前做的根管治疗，担心是不是牙龈发炎了。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病例资料。很快，一位牙周科的专业医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状，并告诉我这不是牙龈炎的表现，而是可能患有根尖炎。

医生耐心地解释了根尖炎的症状和治疗方法，并建议我回国后进行拍片检查。我了解到，慢性根尖炎平常一般没有疼痛，只有在身体抵抗力下降时才会表现出牙根尖疼痛。医生还提醒我，虽然现在疼痛，但慢性根尖炎进展不会很快，可以等回国再治疗。

在医生的指导下，我加服了奥硝唑，疼痛有所缓解。医生还提醒我，要注意口腔卫生，避免辛辣食物，并告诉我根尖炎的治疗需要做根管再治疗，大约一个月左右。虽然治疗时间较长，但我对医生的专业和耐心感到非常放心。

在接下来的一个月里，我严格按照医嘱进行护理和治疗。回国后，医生为我进行了详细的检查，并制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的治疗，我的牙齿疼痛终于得到了缓解，我对京东互联网医院的专业服务和医生的专业素养感到非常满意。

那是一个普通的下午，我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。孩子之前因为口腔溃疡而痛苦不堪，虽然已经有所好转，但口腔中却出现了一个新的问题。我急忙向医生描述了情况，医生耐心地倾听，告诉我这可能与口腔溃疡没有直接关系，而是牙根发炎所引起的。

医生的建议让我感到安心，他详细地解释了牙根尖的炎症只能通过治疗牙齿才能治愈，这让我对孩子的未来充满了信心。他告诉我，牙根尖的炎症如果不治疗，会反复鼓包，导致牙根周围牙槽骨吸收破坏，后果不堪设想。

我询问了医生关于治疗方案，他告诉我需要进行根管治疗，包括牙齿打孔，清除坏死牙神经，封药，补牙等步骤。虽然过程听起来有些复杂，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在治疗过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常温暖。他告诉我，即使孩子还小，只有4岁，但治疗是必要的，因为如果不治疗，会影响孩子的换牙过程，甚至可能导致牙齿不齐。医生的建议让我深感感激，他不仅关注孩子的健康，还关注孩子的未来。

经过一段时间的治疗，孩子的牙根尖炎症得到了有效控制，口腔中的红疙瘩也消失了。这一切都离不开医生的专业和耐心，他让我看到了医者的仁心仁术。

2024年9月5日，凌晨4点17分，西安市的一位年轻女性通过京东互联网医院在线咨询了一位经验丰富的口腔科医生。她的主诉是智齿周围的牙龈发炎，吃饭时疼痛难忍。医生详细询问了她的症状，并查看了她上传的照片。经过分析，医生确定这是一种常见的口腔问题，需要及时治疗以避免引起更严重的并发症。

医生耐心地向患者解释了治疗方案，包括使用特定的漱口液和药物。同时，医生也强调了日常口腔卫生的重要性，并给出了相应的建议。患者表示非常感激医生的帮助，并承诺会按照医生的指导进行治疗。

在整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业和同情心，体现了他作为一名医生的优良品质。患者也对医生的服务给予了高度评价，称赞医生不仅专业而且亲切。这个例子充分展示了京东互联网医院在线问诊的便捷性和高效性，为广大患者提供了一个可靠的医疗资源。