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    学术文章-24

  • 儿童#斜视 ,有哪些危害?#眼科医生白大勇 #医学科普

  • 黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病,如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢?在家可以用一张图表(阿姆斯勒表),这张表格为边长相等的小正方形组成,遮盖一只眼睛,单眼注视表格中心位置,观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况, 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变,这个时候应及时到眼科医院就诊,进行详细的眼底检查!

  • #耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  •   印度洋海啸周年之际,除了举行各种纪念活动,追悼逝者外,来自各方的调查报告还显示,除灾区重建工作进展不如预期外,各地救灾物资管理也存在问题。

      近日,一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示,自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品,由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因,大约一半的药品必须销毁。
     
      这批需要被销毁的药品大概有4000吨,总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

      去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击,此外,根据官方统计,死于这场灾难的人数已经超过20万。26日,受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动,纪念在灾难中死去的人们。

      但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后,世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元,但根据目前的统计显示,只有小部分被用于灾后重建工程,不少人认为,有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

      此外,相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示,不合格的药品不仅耗费资金成本,还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此,PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程,并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

      PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计,截至今年年底,大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示,有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民,这种行为给药品管理造成了巨大困难。

      来自PSF的调查显示,在过去10年,全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志,使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例,当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内,另外还有25%的药品已经或即将过期。此外,即使是有用的药物也因为数量过大,给当地部门带来储藏、管理方面的问题,所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

      位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示,在管理捐助药品的工作中,必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作,以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物,以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

     

  • 我最近有一次线上问诊的经历,通过互联网医院进行了在线咨询和处方开具。在这次问诊过程中,医生非常细心和耐心地询问我的病情,详细了解我的主诉和病史,给了我很多专业的建议和支持。在交流过程中,医生友善地和我沟通,让我感觉很舒心。最终,医生给我开了合适的药方,并提供了随访计划,让我觉得很贴心和专业。

    这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。我相信,在互联网医院,会有更多像这样贴心的医生,为患者提供更好的医疗服务。

  • 我最近几年一直有咳嗽、咳痰的情况,尤其是在早上和下午饭后,特别严重。甚至在吸入冷空气的时候也会感到不适。这让我非常困扰,于是我决定在网上进行问诊。

    通过线上问诊平台,我得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了详细的诊疗建议。医生告诉我,这种症状可能是慢支肺气肿,还需要进一步检查排除心脏或肾脏问题的可能性。

    医生还询问了我的鼻炎病史,并推荐我进行中药调理。在医生的建议下,我决定选择中药颗粒剂型进行治疗。医生为我开出了详细的处方,并送达药师审核,让我非常放心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的诊疗建议,还考虑到了我的需求,让我能够更方便地进行治疗。我对这次线上问诊非常满意,也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

  • 在疫情期间,很多人因为各种原因无法前往医院就诊,但是突发疾病又让人束手无策。如今,京东互联网医院成为了人们的一大福音,通过线上问诊,患者可以及时得到医生的诊疗建议和治疗方案。

    就在某日,一位患者因发热和喉咙疼痛而困扰,无法前往医院就诊。他通过京东互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了自己的主诉。医生对患者的病情进行了详细询问,并给出了专业的建议,包括饮食调理、药物治疗等。

    患者描述了自己所用药物,包括蒲地兰、头孢、连花清瘟等,并询问了药物的使用方法和可能的副作用。医生耐心解答了患者的疑惑,并提醒患者在用药过程中要注意观察身体反应,并及时向医生报告。

    最后,医生还建议患者如果症状持续或加重,一定要及时就医,保持良好的饮食和生活习惯,以促进康复。

    通过线上问诊,患者得到了及时的诊疗建议,医生的专业素养和耐心沟通让患者感受到了温暖和关怀。在这个特殊时期,京东互联网医院为患者提供了一种便捷、安全的就医方式。

  • 在这个特殊的时期,我选择了在互联网医院进行线上问诊。我发现自己怀孕后一直很担心,因为之前有过两次失败的经历,所以我对保胎药方是否会有伤害十分担忧。

    经过与医生的沟通,医生很耐心地解释了药方的成分和作用,告诉我药方比较平和,一般没有损害。医生建议我暂时不要服用药物,避免出现不良反应,观察一下,定期复查孕激素,并在妇科医生的指导下进行调理。

    医生还给我推荐了一些丰富营养的食物,如鸡蛋、牛奶、动物瘦肉、鱼类、虾类、蔬菜水果等,让我多休息,补充营养。

    最后,医生提醒我国庆节后可以复查,而阿胶是可以吃的。我对医生的专业建议感到非常满意,感谢医生的耐心和关心。

  • 我在网上找到了一个京东互联网医院进行了线上问诊。张月美医生非常细心地解答了我的问题。她耐心地告诉我关于中药蛇六谷的功效和作用,让我对药物有了更深入的了解。在和医生的交流中,我感受到了医生专业、友善的态度,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    医生建议我多吃雪梨、荸荠、莲藕等有润肺止咳化痰作用的食物,以及不吃辛辣和刺激的食物。她还提醒我在服用中药期间禁止吃生冷寒凉辛辣刺激食品。医生的细心指导让我觉得非常贴心。

    在问诊结束时,医生还提醒我中药调理起来比较慢,出现急性症状还是需要到正规医院就诊。这让我对医生的专业素养和责任感充满信心。

  • 最近两个月来,我一直有干咳和喉咙痒的症状,吃了强力枇杷露会有一些缓解,但停药后症状会再次出现。因为疫情的原因,我觉得去医院看病不太方便,所以我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    在问诊中,医生询问了我的病史和症状,他非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生初步考虑可能是咽炎引起的咳嗽,建议我服用清喉利咽颗粒,配合金嗓利丸以及阿斯美。他还提醒我,艾灸的烟会刺激咽喉,加重咳嗽,需要到通风良好的地方,这样能够减少刺激。

    通过医生的建议,我对自己的症状有了更清晰的认识,也知道了如何正确处理。我决定尝试医生给我开的药物,并且注意避免艾灸的刺激。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,这次线上问诊给了我很大的帮助。

  • 我妈69岁,半个月前一个早上起来,发现舌头转不动了,口腔里面火辣辣的疼,舌头咬了几次可以动了,但仍然感到灼烧感。三天后早起舌头僵硬的症状缓解,但灼烧感仍然持续。我为妈妈感到担忧,于是决定在互联网上寻求医生的帮助。

    我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,得到了一位中医呼吸科的医生的帮助。医生通过问诊了解了妈妈的症状,并给出了详细的诊断建议和治疗方案。经过医生的指导,我为妈妈预约了药品,并严格按照医嘱进行了治疗。在医生的耐心指导和专业治疗下,妈妈的症状得到了有效缓解,我对互联网医院的服务和医生的专业水准表示由衷的感谢。

  • 我半个多月来一直被干咳所困扰,尝试了多种药物治疗,包括头孢抗生素、莲花清瘟颗粒、咽炎片、京都枇杷膏等,但症状并未有所改善。最近,我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生对我的症状进行了详细的询问和分析,给予了我专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地倾听了我的主诉,对我的病情进行了仔细的评估,并提出了合理的治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生建议我观察使用苏黄止咳胶囊和孟鲁司特钠片,并进行相关的检查,以排除感染和哮喘等可能。

    医生的回答给予了我很大的帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也增强了我对医生的信任。在医生的建议下,我将继续观察使用所给药物,并根据病情变化进行调整和复诊。

    在这次线上问诊中,我深切感受到了医生对患者的关心和专业精神,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

  • 我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为喉咙有淋巴滤泡,扁桃体有发炎症状,有时有白色脓点,鼻腔比较干燥,打喷嚏就会出现流鼻涕,喉咙感觉发痒,有异物感,这个症状已经持续两个多月了,吃过一些西药但一直没有好转。

    通过线上问诊,我得到了一位中医呼吸科的医生的专业建议。医生详细询问了我的病情,耐心听取我的描述,并给出了治疗方案。医生建议口服氯雷他定,使用鼻喷雾剂治疗鼻腔干燥和过敏性鼻炎,同时指出可能存在过敏源导致的症状。

    在此过程中,医生展现了专业的医疗知识和细心的态度,让我感受到了医生对患者的关心和负责。我对医生的诊疗建议感到满意,相信在医生的治疗下,我的症状会有所改善。

  • 最近,我因为长期抽烟导致的变异性咳嗽和敏感性咳嗽问题,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,并根据我的描述给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,长期抽烟和喝酒对肺部造成的损害是非常严重的,而且因为戒烟后重新抽烟导致咳嗽加重,建议我尽快戒烟和限制饮酒,同时给我开了一些药物和中药颗粒剂,帮助我缓解咳嗽和改善肺部状况。

    我非常感谢医生的细心和专业,他的耐心和细致让我感受到了医生的关怀和责任。通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还能在家里就能方便地购买到药品,这种便捷的医疗服务让我受益良多。

    在这次线上问诊中,医生给予了我专业的诊疗建议,让我对自己的病情有了更清楚的认识,并且感到医生的关心和支持。我会积极配合医生的治疗方案,戒烟限酒,按时服药,希望尽快恢复健康。

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