#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

后背疼痛难忍是什么情况

   

图示为疼痛科今天就诊的一位63岁女性患者，近半年一直照顾高龄老母亲，近期老母亲摔倒，抱扶老母亲后出现背痛难忍，在外院拍片正常，口服药物效果不佳，连弯腰翻身都困难，这是个什么情况？

       

问诊查体，考胸椎骨折，行胸椎核磁共振检查，“凶手”浮现，如图所示可见胸9和胸10两个椎体骨折。

       

为什么会骨折？考虑是骨质疏松征所致！有效的抗骨质疏松治疗+晒太阳+运动+营养可以很快改善症状、防治骨折和改善生活质量。

一夜七次真的吗？

发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

　　

　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

1、“打鼾”人群有哪些呢?

 

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

 

2、打鼾是怎样形成的?

 

打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大，气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时，会下意识的适当收缩咽喉部肌肉，保持呼吸道的通畅。

 

而处于熟睡状态时，局部肌肉松弛，咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力，空气通过时产生涡流引发黏膜振动，鼾声由此产生。

 

3、打鼾=睡眠呼吸暂停?

 

如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声，这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”，只要不出现呼吸暂停，对身体就不会有多大危害。

 

如果打鼾时打着打着突然声音停止了，同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟)，就属于异常情况。

 

倘若一个人在一晚7小时的睡眠中，出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态，医生就可以诊断为“病理性鼾症”。

 

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征

 

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。

 

如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起，称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

 

 

OSAHS的主要症状

 

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

 

OSAHS的危害

 

严重影响人的睡眠质量，导致夜间睡眠节律的严重紊乱，影响工作效率。

 

即使一天有十几个小时都在睡觉，却仍感到疲乏、嗜睡，极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害，有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起，而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。

 

打鼾意味着缺氧，长期的缺氧，会使血氧浓度下降，血液粘稠度增加，逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病，严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

今天下午，我带着家里不到六岁的孩子来到了互联网医院进行了在线问诊。孩子最近腿上有一些淤青，虽然我记不清楚是怎么碰到的，但孩子看起来没有任何不舒服，精神状态良好，正常进食和睡眠，也没有发烧。我很担心孩子的健康状况，所以特意带他做了血常规检查。

在问诊过程中，医生很耐心地听取了我的描述，并详细询问了孩子的病史和生活习惯。医生通过医疗设备对孩子进行了全面的检查，并给出了专业的诊断意见。我得知孩子的淋巴细胞比率稍微偏高一点，血小板也稍微偏高一点，但医生告诉我这并不是大问题，给了我一些专业的建议和指导。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们的细心关怀和专业建议让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，孩子的健康问题会很快得到解决。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地为我解答了一些关于宝宝健康的问题。我咨询了关于巨细胞化验肝功的问题，医生详细分析了化验单并给出了专业建议。他告诉我巨细胞病毒感染可以引起肝功升高，但目前宝宝没有任何临床症状，观察就可以。医生还耐心解答了我对化验单的疑惑，并建议定期复查血常规。他还对巨细胞病毒进行了解释，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我不要担心，如果出现临床症状再复查血常规即可。

在这个炎热的夏日，我带着孩子前往医院就诊。一阵凉风拂过，让人感到清爽宜人。走进***医院的诊室，我见到了一位和蔼可亲的医生。

医生仔细查看了孩子的病例，并询问了孩子的临床表现。我耐心地回答着医生的问题，描述着孩子的情况。医生听完后，开始对孩子进行检查。

经过一番检查后，医生告诉我，孩子血小板偏低，需要密切观察和定期复查。医生向我解释了血小板的作用和重要性，让我对孩子的病情有了更深入的了解。

医生给孩子开了口服升血小板的药，并提醒我注意孩子的饮食，避免吃太硬的食物。医生还建议我定期复查，以便及时了解孩子的病情变化。

在医生的耐心指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心。医生的专业和细心让我感受到了温暖和关怀，让我对***医院的医疗水平和服务质量充满信心。

我是一位急诊小儿血液科医生，在某互联网医院上班。今天上午，我接诊了一位患有抽动症的小患者。患者家长在问诊中详细描述了孩子的病情，我耐心倾听并向患者家长提供了专业的建议。

在与患者家长沟通的过程中，我了解到孩子一直在使用地牡宁药物，且没有出现过敏或不良反应。我向患者家长提醒需要定期复诊，并提醒长期用药需要规律复诊。

我深知医生需要保护患者的隐私和个人信息，因此在问诊过程中，我始终尊重患者的意见和选择，并严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过我与患者家长的沟通和专业建议，患者家长对我的服务感到满意，并表示将继续带孩子定期复诊。作为一名医生，我将继续努力学习和更新医疗知识，为患者提供更好的医疗服务。

在一次线上问诊中，一位宝宝家长向医生咨询了宝宝微烧、胃口不好的情况。医生在完整查看患者病例后，通过与患者的沟通和仔细观察，发现宝宝的血常规提示粒细胞减少，血小板稍低，考虑可能是病毒感染导致的。在向家长解释病情时，医生耐心地说明了呼吸道病毒感染的复杂性，并为宝宝开具了抗病毒口服液和感冒药的处方，以及建议服用泰诺等药物。最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并祝愿宝宝早日康复。

在这次线上问诊中，医生充分展现了医疗行业知识的丰富和对患者的耐心和关心。通过细致的观察和病情评估，医生为患者提供了专业的诊疗方案，并在沟通中展现了良好的沟通能力和友善的态度。在结束问诊后，医生再次提醒患者如需诊疗，请前往医院就诊，体现了对患者健康和安全的关心。

在某个晴朗的下午，***来到了互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了孩子连续低烧4天的情况，最高体温达到了38.7度。医生***耐心地询问了孩子的病情并建议她观察孩子的病情，同时给予了一些药物治疗建议。***对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

通过医生的细致询问和分析，***对孩子的病情有了更清晰的了解，同时也对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。在医生的建议下，***对孩子的病情有了更具体的了解，同时也对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过这次线上问诊，***对互联网医院的便捷和高效表示肯定，同时也更加信任医生的专业能力。

昨天，宝宝接种卡介疫苗部位出现了一些不适症状，发白并有一点点液体流出，引起了家长的担忧。在京东互联网医院，医生在接诊后，通过友善的沟通，详细询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生解释了这种情况属于接种卡介疫苗的正常反应，告知家长需保持局部清洁干燥，避免用热水清洗，并减少局部摩擦。同时，医生还耐心解答了家长关于是否可以给宝宝洗澡的问题，并给出了洗澡时间的控制建议。

在医生的指导下，家长对接种反应有了更清楚的认识，并学会了正确的处理方法。这次线上问诊不仅解决了家长的疑惑，也增强了他们对医生的信任。在医生的专业指导下，宝宝的接种反应问题得到了科学的处理，为家长和宝宝带来了安心。

在一天的晚上，家里的小宝宝突然发起了高烧，让爸爸妈妈十分担忧。他们赶紧决定在线上问诊平台寻求帮助。

经过医生的仔细询问和分析，医生告诉他们可能是因为病毒感染导致的白细胞偏低，建议观察一周后再复查。爸爸妈妈对于孩子的健康非常重视，他们追问血液是否有问题需要检查，医生则耐心解释需要综合考虑多个因素后才能做出判断。

医生建议对症处理，如果孩子精神状态良好可以吃一些清热抗病毒的中成药，并关注体温和精神状态。爸爸妈妈还询问了一些医学术语，医生都耐心解释明白。

最后，在医生的建议下，爸爸妈妈对于孩子的健康问题有了更清晰的认识，他们感到非常满意，决定随时关注孩子的身体状况，并在问诊记录中发起复诊。

今天我带着宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊，因为宝宝最近血红蛋白浓度有些低，我很担心。医生非常细心地询问了宝宝的出生情况和健康状况，对我提出的问题也都一一作出了解答。

医生告诉我，宝宝是早产儿，因此出现了轻度贫血的情况，这在早产儿中是比较常见的。医生建议宝宝口服右旋糖酐口服液补铁，以促进红细胞的生成，不过医生也提醒我要注意用药期间是否有不适，如果有的话要及时就诊。

医生还为宝宝开具了处方，可以直接预约药品，并嘱咐我用药期间如有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也让我感到很放心，我对互联网医院的服务印象非常好。

在结束问诊时，医生还特别嘱咐我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗还是要前往医院就诊。我觉得医生非常负责任，也很专业，对宝宝的健康非常关心，让我感到很温暖。我也祝愿宝宝能够健康成长，感谢医生的关心和建议。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流，医生给了我很专业的建议和帮助，让我对孩子的疾病有了更清晰的认识。医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况，给予了详细的解释和指导。我因为孩子患上了免疫性血小板减少症，需要开艾曲泊帕乙醇胺片的处方，医生很快就开具了电子处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也让我更加信任互联网医院的服务。在这里，我得到了及时的帮助和指导，让我对孩子的病情更加了解，也为孩子的治疗提供了方便和保障。