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心脏肿瘤一般是原发于心脏的,总的来说,原发性心脏肿瘤(PCT)罕见,尸检报告为0.0017-0.03%,是心脏转移性肿瘤的30倍。 75%~90%的原发性心脏肿瘤是良性的,其中心脏粘液瘤最常见占50%,年发病率低,约0.5–1/10万例,虽然粘液瘤75%为良性,但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为:房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关,或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房; 心房粘液瘤多见于中青年人,发病年龄多在30~50岁,女性发病率比男性略高,是心源性脑栓塞的原因之一,超过50%的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单,是临床急性卒中管理中的难题。
盛夏果实,琳琅满目。2022年世界艾滋病大会(AIDS 2022)可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情盛行的原因,此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。
AIDS 2022呼吁全世界团结起来,重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向,使最新的证据转化为行动,并让世界达成一种共识,即:将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁,并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会,聚集世界各地的HIV领域的专家学者,为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验,以为临床实践提供新思路。
暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)作为HIV感染的重要预防措施,同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容,以飨读者。
图 欢迎来到AIDS 2022
COVID-19期间PrEP人数显著增长,应用得到广泛传播
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Jessica Rodrigues
来自全球HIV预防宣传组织(AVAC)的学者Jessica Rodrigues指出,在过去的10年中,全球PrEP初始使用者已经超过270万人,达2797304人,且增长速度极快。
根据现有的资料进行分析,Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度,2022年的第二季度中,PrEP初始使用者增长了25倍(从107614人增长至2783923人),其中79%(2196960人)来自撒哈拉以南的非洲。
Jessica Rodrigues等人还计算出,撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家,且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围,是更多HIV高危人群获益。
此外,在2020-2021年期间,赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长,导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时,PrEP的增长也反映了预算的增长。
在COVID-19流行期间,21个国家的起始PrEP人数增长了3倍,在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%,所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外,COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标,此前仅有87%。总体而言,COVID-19期间起始PrEP人数翻倍,且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。
在报告的最后表示,Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金(最好是政府专项拨款)达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。
PrEP配送框架共有四部分,多种形式并驾齐驱
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Kimberly Green
来自美国帕斯适宜卫生科技组织(PATH)的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架,并将其分成了四部分:区分、简化、整合、非医学方法处理。
Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明:区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物,个性化满足咨询者的要求;简化是指在保证效果和质量的同时,简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本;整合是指在可能的情况下,将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中;非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者(如医生或药师)转移任务提供PrEP步骤和要点。
整体来看,这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。
如今PrEP形式多种多样,如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染(STI)、性与生殖健康(SRH)、产前保健、减害计划] 。
多层级HIV预防策略的必要性值得探讨
会议类型:Symposium
会议编号:SY10
汇报专家:Tamara Taggart
来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出,基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异,为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题,有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。
那么,有什么方式可以助力该方案的实施呢?
Tamara Taggart认为,多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作,比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道,社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性(即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力,以及从负面影响中恢复的能力)。
Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况,增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案,并验证分层策略的影响。
小结
PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法;PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早(不超过72h)服用特定的抗HIV药物,以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段,以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。
此次AIDS 2022仍在火热持续中,不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题,为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实!
敬请期待!
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胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致,需要根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。
1.饮食因素:如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物,都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食,避免暴饮暴食的坏习惯,可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化,如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。
2.胃炎:是指胃黏膜的炎性病变,系消化系统最常见疾病之一,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息,清淡饮食,避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。
3.胃溃疡:指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身的黏膜,鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛,胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
一旦出现胃胀打嗝等不适,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断后,在医生指导下进行治疗。
情感挽回中自我提升究竟意味着什么?
宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法,常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。
1.饮食补钙:如果宝宝并没有明显的缺钙情况,可通过饮食来补钙,比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物,可以起到补钙的作用,同时也可补充身体需要的其他营养。
2.药物补钙:如果宝宝身体有明显的缺钙现象,出现了相关的症状,比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充,比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等,补钙效果通常比较好。
3.晒太阳:晒太阳可能不会达到直接补钙的作用,但有利于维生素d合成,而维生素d能促进钙的吸收,所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重,建议积极到医院就医,遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱,不可补钙过多,以免导致高钙尿症,影响宝宝健康发育。
身高管理
糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?
这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。
低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。
一、低血糖的诊断标准
对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。
二、可引起低血糖的降糖药物
胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。
三、低血糖的临床表现
与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。
五、低血糖的可能诱因及预防对策
(1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;
(2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;
(3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;
(4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;
(5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;
(6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;
(7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。
腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断:第一,年轻人:年轻的多半是软组织劳损,也就是损伤,要注意关节里结构上的问题,比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎,还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛,有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝,形成贝克囊肿,更严重的会跑到腓肠肌当中,出现脓肿,若出现这些情况,做超声可以观察到。第二,老年人:老年人要注意骨关节炎的可能性多一点,骨关节炎也会造成关节炎症,会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。
北京同仁堂艾叶泡脚包产品介绍
我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了口腔科医生关于口腔里长了一个像血泡的东西的问题。医生非常耐心地询问了我的病情,要求我使用后置摄像头拍病损照片标记位置,并询问了病情发生的时间、是否去过医院检查以及是否用过药物。通过照片,医生判断可能是创伤性血疱,建议我温和无刺激饮食,保持清洁,减慢进食速度,并注意观察症状变化。如果十天之后还是这样的话,建议到口腔颌面外科面诊。整个问诊过程非常细致,医生给予了专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,让我对线上问诊有了更多的信心。
今天我在拔牙后遇到了一些问题,我在***互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情,给予了我专业的建议和指导,让我感到非常安心。
我向医生描述了我的情况,说是白天在拔牙后,现在血凝块脱落并有渗血,询问是否需要去医院处理。医生听完我的描述后给出了详细的解释和建议,让我知道了应该如何处理,让我感到很贴心。
医生提醒我说,如果还有大量出血,我需要立即去医院就诊,让我感到医生非常关注我的情况,并且给予了很及时的建议。最后,医生还特别提醒我不要人为去掉血凝块,让我感到医生非常细心和专业。
总的来说,我在***互联网医院进行的在线问诊非常愉快,医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意,也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。
今天我在互联网医院进行了口腔科的在线问诊,非常方便快捷。医生非常细心地询问了我的症状,并要求我上传了牙齿的局部照片,以便更好地了解我的病情。经过仔细观察和分析,医生给出了针对性的建议,并详细解释了我的牙齿情况和治疗方案。医生的沟通能力非常好,让我感到非常舒心。在结束问诊后,医生还为我总结了诊疗情况,并给出了口腔健康的生活建议。我对这次在线问诊非常满意,感觉到医生的专业素养和耐心关怀。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了口腔上面有时候疼的问题。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的身体状况和用药情况,并给出了专业的建议。医生首先提醒我要注意不要抽烟、熬夜,然后根据我的症状,建议我口服复合维生素B,并告诉我不要吃辛辣食物,要保持口腔卫生。在询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况后,医生再次确认了给药方案,最后提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给予了我很大的安慰,让我对医生的专业素养和医疗服务充满了信心。
我这天突然牙下面疼得厉害,实在是受不了了,于是我决定在互联网医院咨询一下口腔外科的医生。医生为了保证诊疗行为的完整,提醒我必须提供完整的病例信息。我开始和医生进行沟通,但因为我听不清语音,所以请求医生能否打字进行交流。医生友善地告诉我,这种情况一般不严重,但听到我疼得厉害,医生还是非常关心地询问我牙疼的具体位置,并给出了专业的建议。最后,医生为我评价了病情,告诉我这种情况一般不会太严重。我对医生的耐心和细心印象深刻,感到很受关心。
通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业素养和关怀精神,也意识到了互联网医院的便捷和高效。我将按照医生的建议进行治疗,相信很快就能好转。
今天早上,我在家里突然感到牙痛不已,特别是牙龈上边也开始感到疼痛。我赶紧打开手机,找到了***互联网医院的在线问诊服务,进行了咨询。不久后,一位口腔综合科的医生接诊了我,并给了我一些专业的建议。
医生非常耐心地听取了我的主诉,询问了我的病史和症状,然后给出了详细的诊疗方案。他告诉我,牙齿之前补过,补的时候坏到神经了,当时时间不够,就先进行了补牙。现在的情况是牙一直在痛,牙龈上边也痛,他建议我尽快到医院进行根管治疗。
在医生的指导下,我开始服用医生开具的药物,并且注意了医生提醒的一些生活细节。医生非常细心地解释了疾病的原因和治疗方法,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。
结束了这次在线问诊,我对***互联网医院的服务印象非常好。通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了自己的病情。我相信,在医生的治疗下,我很快就能摆脱牙痛的困扰。
我是一名有着颌面疑似囊肿的患者,最近在网上咨询了口腔颌面外科的医生。在和医生交流的过程中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的症状时,非常详细地了解我的情况,并给予了专业的建议。在医生的指导下,我决定前往**漯河市中心医院口腔颌面外科**进行进一步的诊疗。
通过和医生的沟通,我对口腔颌面外科的诊疗流程有了更清晰的了解。医生还提醒我需要持续关注当地的防疫政策,确保能够顺利到医院就诊。在这个过程中,医生给予了我很多帮助和支持,让我对这次就诊充满信心。
总的来说,通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对口腔颌面外科的医生充满信任,期待在医院得到更好的治疗。
我感觉嘴唇附近有小疙瘩,而且嘴唇一直出水,火辣辣的爱。我已经用了那啊惜洛也没啥用啊。这种情况真的很难受,而且黄色的水流出来。我在网上找到了一个互联网医院,和医生进行了在线问诊。
医生很有耐心地听我描述了情况,通过图片看出我的唇黏膜有破损,所以会有组织渗液。医生给出了治疗建议,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。在医生的指导下,我开始使用积雪苷霜乳膏进行治疗。
在使用药物的过程中,我对嘴唇附近的疙瘩感觉有所改善,不再那么不舒服了。医生还提醒我要仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项,如无禁忌才能使用推荐的药品。同时,医生也告诉我,如果在用药过程中出现不适,需要及时上线咨询或去医院就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我对我的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对治疗的效果也感到满意。
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我最近因为牙龈肿痛的问题,在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。通过问诊过程,我发现医生对我的问题非常耐心细致地进行了评估和建议。
医生在问诊开始前提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还在问诊过程中告诉我本次问诊支持3次对话,并提醒我尽量一次回复完整,节约问诊次数。
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我在***互联网医院向医生进行了问诊。当时我发现孩子的牙龈上长了一个白色的东西,看着像包也不像,而且已经有一个月了。我还发现有一个坏牙,去看了牙医,但喝阿莫西林冲剂并没有见效。于是我向医生询问了这个情况,医生告诉我可以先观察,不疼的话就不用吃药。医生还解释说,有的人的牙龈就是深,有的人就是浅,所以颜色上的差异并不一定是疾病。最后医生给了我一些建议,并提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。
对于这次的问诊,我感到很满意,医生非常耐心细致地解答了我的问题,给了我很多帮助和建议。我对医生的专业素养和细心态度深表赞赏,这让我对***互联网医院的服务印象非常好。
服务已结束,我对这次的问诊非常满意,我会在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。
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