胸腔积液的病因非常多，会考虑比如感染性心脏不好、肾脏不好、肝脏不好，都有可能会导致胸腹腔的积液，肿瘤也会所以原因非常的多。

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

私处清洁的三大误区

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。

尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。如何正确留取尿液标本，其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们首先简单介绍下尿液标本规范留取相关原则。

• 首先留取尿标本的容器应该密封，清洁，密闭性良好，无渗漏，并且容器和盖子上无与尿常规等相关检测的干扰物质附着。
• 同时，留取尿标本的容器应该不与尿液中的待检测成分发生反应。普通尿管容积应该大于 50 毫升，留取 24 小时尿液的容器容积应该在 3 升以上。
• 另外，留取尿细菌培养等微生物相关检查的容器应该干燥无菌并且密闭性良好。
• 另外需要注意的是，尿常规或者其他尿液相关检测，容器上应该标识患者和检测项目相关信息，避免因为个人信息和相关检测信息不完善导致误检或者漏检。

那天，我坐在互联网医院的屏幕前，紧张地等待着医生的专业解读。屏幕那头，是那位和蔼可亲的医生***，他耐心地告诉我，我的膀胱肿瘤已经从去年的高级别乳头状尿路上皮癌转变为小细胞神经内分泌癌，病情有所加重。

医生详细地解释了我的病理报告，告诉我这种肿瘤的恶性度较高，预后相对较差。尽管如此，他并没有让我感到绝望，而是建议我进行膀胱根治术，并配合放化疗治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅耐心地解答我的疑问，还提醒我注意生活方式的调整，保持良好的心态。

在治疗过程中，我时常会感到焦虑和不安，但每当我想到医生那鼓励的眼神和温暖的话语，我都会重新振作起来。互联网医院让我感受到了前所未有的便捷，也让我对医生的专业能力有了更深的认识。

现在，我已经完成了手术，正在接受放化疗治疗。虽然路还很长，但我相信，在医生和家人的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

那是去年的事情了，我因为工作压力，时常感到焦虑，便去当地医院咨询医生。医生***亲切地接待了我，详细询问了我的症状，并让我做了相关检查。结果显示，我体内有一个良性息肉。听到这个消息，我有些担忧，但***医生告诉我，一般不需要治疗，除非有症状。

然而，最近我时常感到胃痛胃胀，于是我又联系了***医生。他建议我去消化科就诊，并告诉我，我的良性息肉目前没有问题。我只需要治疗相关的症状疾病。

于是，我去了消化科，医生***耐心地为我解答了关于胃药的问题。他说，我目前所服用的盐酸舍曲林和胃药可以一起吃，但需要根据我的具体症状来调整用药。

在整个治疗过程中，我感受到了医生们的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心倾听我的担忧，给予我心理支持。这让我对医生充满了信任和感激。

现在，我的病情已经得到了控制，胃痛胃胀的症状也有所减轻。这一切都离不开医生们的辛勤付出。我相信，在他们的帮助下，我会更快地恢复健康。

那天，我正在家中，突然接到一个来自苏大附一院互联网医院的电话，通知我有一个关于病理报告的提醒。电话那头，医生的声音温和而专业，他告诉我病理报告显示肿瘤是良性的，肿瘤小于2cm。

我顿时松了一口气，但心中仍有疑虑。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到更详细的解释。在医生的提醒下，我首先确认了孩子有监护人和相关专业医师的陪伴。

在医生的引导下，我开始详细描述了我的病情和症状。医生耐心地倾听，不时提出问题，确保他对我的情况有全面的了解。在交流中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者，他总是用友善的语气和我交流，让我感到温暖和安心。

经过一番沟通，医生为我提供了个性化的治疗方案，并详细解释了手术过程和后续的复查安排。当我询问关于肾上腺组织的问题时，医生耐心地解答了我的疑惑，并提醒我定期复查肾上腺功能和血压。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅解答了我的问题，还关注到了我的心理状态，给予了我很大的安慰和支持。

如今，我的病情已经得到了控制，我深知这离不开医生的专业治疗和悉心照顾。通过这次线上问诊，我更加坚定了对互联网医院的信任，也让我明白了医生的品质和责任。

那天，我收到了体检报告，一份让我心头一紧的报告——HPV39阳性。我努力保持镇定，拨通了深圳某医院的电话，预约了线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状和病史。得知我在同房时会有疼痛感，且之前有过宫颈筛查但结果正常，他告诉我这可能是HPV感染的症状。

我感到有些沮丧，但***医生并没有让我感到无助。他详细解释了HPV感染的情况，并告诉我，虽然这种病毒很常见，但仍需要重视治疗。

他建议我去医院做宫颈活检病理检查，以排除高级别上皮内病变的可能性。虽然这个过程有些让人害怕，但我知道这是为了自己的健康，所以我决定按照医生的建议去行动。

在等待检查结果的日子里，我一直在思考，是用药治疗还是接受激光治疗。我再次联系了***医生，他告诉我，如果只是低级别感染，可以用药物或激光治疗。他还告诉我，激光治疗虽然效果明显，但容易复发。

在最终决定之前，***医生还提醒我要注意同房时的防护措施，并建议我和我的伴侣一起接受检查和治疗。这让我感到温暖，也让我更加信任他。

终于，检查结果出来了，幸运的是，我只是感染了HPV病毒，并没有发展到更严重的程度。我按照***医生的建议，进行了治疗，并在一段时间后康复了。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它不仅让我方便快捷地得到了专业的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关怀。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊已开始，医生告诉我本次问诊可持续2天，我心里稍微放松了一些。

医生很快给我回复了，他说收到了我的咨询，还感谢我对他的信任。

在问诊中，医生告诉我我的肺部细胞角蛋白19片段升高，但幅度不大，并且肯定地说不是恶性肿瘤。这让我松了一口气。

我还问了医生一些关于恶性肿瘤指标的问题，他都很耐心地回答了我，并且建议我过三个月左右再测一下指标。

最后，医生嘱咐我不要抽烟，避免空气污染，还祝我安康。我感到很温暖，心情也好了很多。

这次问诊很顺利，服务很到位，让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加相信了医疗行业的品质。

问诊已结束，我对这次的经历很满意。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。一天，一位患者在互联网医院上提出了关于头皮肿物的问题。

患者描述了自己的症状，医生通过沟通了解到病情并给出了专业建议。医生建议患者去病理科医生那里做进一步的检查，以明确诊断。患者在医生的指引下，前往医院进行了检查。

经过病理检查，医生给出了详细的诊断结果，并建议患者再次就诊外科/肿瘤科，以获得进一步的治疗方案。患者对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医生的建议继续治疗。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，医生的专业素养和耐心细心的品质得到了充分展现。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在病房的每一个角落，我坐在床边，手里拿着母亲的病例报告，心情复杂。***医生，一位温文尔雅的中年男士，微笑着向我走来。

我递上了病例，他戴上眼镜，仔细地阅读着。我看着他专注的神情，心中不禁涌起一股暖流。他放下病例，轻轻拍了拍我的肩膀，说：“我会尽我所能，给你母亲提供最好的治疗方案。”

接下来的谈话中，***医生详细地向我解释了母亲的病情和治疗方案。虽然化疗对身体伤害较大，但考虑到母亲的脉管内癌栓和转移风险，他建议我们选择化疗。我虽然心中担忧，但看到他坚定的眼神，便决定信任他。

在讨论治疗方案的过程中，我还得知母亲的朋友，与她有相同病情，经过化疗和长期服用他莫昔芬等药物，已经康复多年。这让我对母亲的治疗充满信心。

当我询问进口药品的选择时，***医生告诉我，进口药品可能会更好一些，但具体用药还需由主治医生决定。他还提醒我，药物的选择和用量需要根据患者的具体情况来定，不能盲目追求进口药品。

在离开***医生办公室的那一刻，我心中充满了感激。我知道，接下来的治疗之路不会轻松，但有了***医生的帮助，我相信母亲一定能够战胜病魔。

回到病房，我将与***医生的谈话告诉了母亲。她虽然有些担忧，但看到我坚定的眼神，也决定接受化疗。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，母亲一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情，医生非常耐心地与我沟通，对我的病情进行了详细的评估，并提出了专业的建议。医生要求我提供了病例报告单，通过仔细查看报告单，医生告诉我目前的病情是良性的，只需要定期复查就可以了，不需要进行其他治疗。我很担心，询问医生是否还需要进行其他检查，医生再次耐心地给予解答，并再次强调只需要定期复查即可。在结束问诊时，医生再次提醒我要定期复查，并告诉我如果对服务满意可以发起复诊，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

我是一位患有头皮肿物症状的患者，经过一番心烦意乱的等待，终于开始了线上问诊。医生在开始诊疗前提醒了一些事项，让我感到他非常细心和负责。在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，给予了专业的建议。他告诉我需要根据具体情况去大医院做免疫组化和病理检查，还指导我去哪些医院会更好一些。医生的回答让我感到很安心，他的耐心和细心让我觉得自己受到了很好的关照。最后，医生提醒我服务已结束，我对他的服务感到非常满意。

在一个阳光明媚的下午，我走进了一家名为“苏大附一医院”的医疗机构，内心充满了期待和紧张。这是我第一次尝试线上问诊，希望能够得到专业医生的指导。

我遇到了一位来自病理科的医生，他亲切地询问了我的病情，并详细解释了我的检查结果。他告诉我，我的病情需要进一步的评估，建议我去医院进行会诊。

医生详细介绍了病理科的位置和预约方式，他告诉我可以在网上或现场挂号。当我询问结果出来需要多久时，他耐心地告诉我大概需要一周左右。

在询问过程中，医生还向我解释了一些专业术语，比如白片和玻片的区别。他告诉我，白片主要用于免疫组化基因重排检测，而玻片则用于病理诊断。这些细节让我对病情有了更深入的了解。

医生还提到了原单位的染色HE切片，这让我感到非常放心。他告诉我，这种滤泡型淋巴瘤3A级常规有哪些治疗手段，并建议我去血液科进行全身评估。

在询问全身评估需要做哪些检查时，医生列举了已经进行的检查项目，包括肠胃镜、胸部CT、腹部平扫和增强CT以及血象检查。当我询问是否需要更多白片时，他告诉我15张已经足够了。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多关心和建议。这让我对医生的专业素养和人文关怀感到非常敬佩。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了医疗服务的人性化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将享受到便捷、高效、人性化的医疗服务。