不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

现在发现肺结节的年轻人有不少，但十几岁就发现肺结节的不是特别多。

 

最近，有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子，她女儿今年十五岁，上初三，前几天因为摔了一跤，到当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节，这让她母亲特别担心。特地从河北过来，让我看看这些肺结节严重不严重？

 

我仔细阅读她带过来的片子，肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节，直径都不大，看起来像是典型的炎症，并不像是她母亲担心的早期肺癌，这些都可以继续观察，并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中，她母亲表现的特别紧张，反复问我这些有没有可能是恶性的？但这位女孩表现的很沉着冷静，一直在旁边听，表情也很平和，表现的比妈妈要镇定的多。

 

十几岁的孩子发现有肺结节，作为父母肯定特别担心，这种心情是可以理解的。

如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

女孩身高对照表来了

二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

我在一家医院做了心脏相关检查，发现左房，右房增大，三瓣反流的情况。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊。

主任的助理非常耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，并收集了彩超记录等相关资料。接诊医生承担临床工作，助理说医生会在24小时内给我答复。

在问诊过程中，医生询问了我的病史，关心地建议我做冠脉CT检查，以排除有无冠心病导致的情况。我提及了自己长期跑步、喝酒的习惯，医生建议不要过分劳累，暂时不要跑步，也建议我戒酒。最后，医生告诉我不要劳累，可以查一下决定，暂时不需要吃药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心和专业建议让我倍感安心和信任。

服务结束后，我对医院的专业素养和关爱精神有了更深的认识，我会继续关注自己的身体状况，保持健康的生活方式。

我最近总是睡眠不好，而且瘦了好几斤，这让我有点担心。于是我决定在互联网上找一个医院进行线上问诊。

在问诊开始之前，医生助理提醒我可能会有一些问题，方便医生更快地了解我的病情，我觉得这样的服务很贴心。

问诊开始后，医生很亲切地和我打招呼，询问了我的不舒服表现，还询问了我是否有心慌、手抖、手心出汗等情况。我告诉他我最近有点头晕，但是精神状态还是可以的，只是睡眠不太好。医生推测可能是睡眠不好引起的脑血管痉挛，还建议我去检查一下血压。

我问医生怎么查，他很耐心地告诉我可以在他们医院的公众号上搜索他的名字，也可以线下来做些检查。我还担心他们医院是否正规，医生告诉我他们是三甲医院，服务已结束，问诊也结束了。

最近几天，我感到胃部不舒服，甚至出现了类似刺痛的感觉，早上吐痰时还发现有血块。这种情况让我非常担忧，因为我之前得过带状疱疹，不知道是否和这个有关。除此之外，我还发现最近大便的颜色时黑时不黑，不确定是否有出血情况。我目前正在服用两种抗血小板药物和一种抗凝药，但我觉得用药量有点大，容易引起出血。我询问了医生，但他的意见好像是都得继续服用。我非常担心出血情况的影响，想咨询一下医生，出血会对身体造成哪些影响，以及如何治疗。我母亲建议我做胃部CT，但我对这个检查并不了解，想请教医生。我接到电话说大便有血，情况变得更加紧急，我真的很担心。请问医生，这些药物如果没有出血症状，是都有必要服用吗？是否可以减量或者替换？希望医生能给我一些建议，非常感谢。

我这段时间心情负担比较重，每天量时要是出现了一次高压，后面的时间段量都正常。上周我做了个动态学血监测，记录表现在不在身边，血压平均值140。每天测了，没记下来。早上的血压都正常，就是卡在下午那次血压，之前记录了三天下午的学血，150 145 141，随后休息五分钟后，第二次测的血压又正常。最高到多少？这段时间150。身高152，体重106。正常。睡眠怎么样？每次下午测血压时，听到血压计动我就有点紧张。现在我尽量早睡，睡得也还好。可以先控制饮食 改善生活方式，要低盐低脂饮食 适当运动 注意控制体重 减肥，运动要有氧运动 时间不用太长 每天半小时即可 要做到让身体微微出汗。这样观察一段时间，有一部分人血压是可以下来的。一般控制饮食，改善生活方式，观察的时间为多久。如果下来了就先不用加药，2-3个月。我现在尽量放平心态，但有时控制不了多想。那用每天都量血压吗？如果观察期间血压大于160，也是需要加药的，明天测一至两次就可以，没有要求 主要是测静息状态下的。我买了一个手环测血压的，应该也可以的吧。推荐臂式电子血压计，早上我测的都正常。记录下来，再就诊时给医生看。不需要在血压峰值测吗？诊断高血压的标准是测量静息状态下血压。好，谢谢医生，不用客气。

今天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊。我一直感觉胸闷气短，有些不舒服，于是决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后查看了我的病例，开始了诊疗行为。在问诊过程中，医生提醒我需要在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，医生为我开具了处方并提醒我可提前预约医生复诊，还送了我一张便捷复诊卡片，让我感到非常贴心和温暖。

通过互联网医院的便捷服务，我不仅得到了及时的诊疗，还可以在家里就能购药，真的非常方便。医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升，我会推荐给我的朋友们。

我最近感觉头晕，不知道是怎么回事，于是我决定去网上找医生咨询一下。我在一家互联网医院找到了一位专业的医生，医生助理很快就联系上了我，要求我提供一些基本信息，包括主要症状、用药情况、过敏史、病历资料和既往疾病。我告诉他我有高血压病史已经8年了，最近体检发现通往头部的三个血管中间的血流速慢，同时还有头晕的症状。

医生很快就与我取得了联系，询问了一些关于我的病情的详细情况。他询问了我的血压控制情况，头晕的发作规律性，有无耳鸣等症状，以及我做过哪些检查。他还提醒我需要调整高血压的药物，同时建议我去神经科进行进一步的检查。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅关注我的症状，还关心我的病情背后的原因。我觉得自己得到了很好的帮助和指导，对自己的病情也有了更清晰的认识。

10月20日，我母亲72岁，经张医生诊断并开药后，症状有所减轻，但仍感到心慌胸闷。我通过互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了病情并给出了专业的建议。医生提醒我母亲继续观察服药，如果症状持续，需要考虑住院彻底检查。医生还详细解释了住院的情况，让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。在整个过程中，医生对我母亲的病情非常关注，并且给予了很多的支持和建议，让我十分感激。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子的用药问题。医生耐心倾听患者的主诉，并通过详细的询问了解到患者的病情。患者没有心衰，但存在房颤的情况。医生为患者开具了合适的处方，并提供了用药建议。

在随后的交流中，患者表达了对孩子的关心和爱意。医生也在职业品质下，为患者提供了专业的服务。患者对医生的建议表示满意，医生也为患者提供了便捷的复诊服务。

整个问诊过程中，医生始终关注患者的病情和需求，细心为患者提供服务。患者在医生的指导下完成了药品的购买和预约，医生的专业素养和耐心细致赢得了患者的信赖和满意。

我最近感到心脏有些不适，于是在网上找到了京东互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很快就了解了我的病情，并告知医生。问诊开始后，医生很快就询问了我的病史和症状，非常耐心地与我沟通。我提到了之前有过一两次吸气时胸口疼的情况，医生建议我查一下心电图和肌钙蛋白，以及复查心电图和彩超。经过医生的解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，心中也更加放心了。

医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到非常感激，他们不仅仅给了我专业的诊疗建议，还让我感受到了关怀和支持。我很快就安排了复查的时间，因为医生的建议让我觉得很有信心。我对医生和医院的服务非常满意，感谢他们对我的关心和帮助。

我在京东互联网医院咨询了医生，因为我之前在医院配的消肿药螺内酯压碎了，所以想自己从网上买一瓶。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我之前吃过螺内酯和复赛迷，然后为我开具了处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常细心。

我非常感谢医生的支持和建议，处方审核通过后我可以一键预约药品，非常便捷。医生助理也很贴心地提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。整个问诊过程非常顺利，我对医生和医院的服务非常满意。