盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

脚掌痛

脾气大伤身体，容易伤气血

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

情感性精神病一般是指临床上的情感障碍，可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

1.抑郁障碍：抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

2.双相障碍：双相障碍，也称躁郁症，是一种情感障碍，可导致情绪波动出现剧烈变化，包括躁狂发作期（情绪高涨、活力过剩）和抑郁发作期（情绪低落、无力感）。

3.强迫症：强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使，要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法，以减轻焦虑感。

此外，还可包括焦虑障碍、人格障碍等，一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状，而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。

1.喉癌的早期症状：喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑，有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致，咳嗽可能会带有痰，痰中还可能带血。此外，随着肿瘤的增大，可能会影响喉部正常结构，从而导致吞咽困难。

2.食道癌的早期症状：食道癌早期症状通常不明显，部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时，可能会出现声音嘶哑等症状。

综上所述，喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状，但是喉癌以声音嘶哑为主要表现，而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。

其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询购买克法特贝美素噻吗洛尔滴眼液的情况。医生非常耐心地听取我的主诉，并全面了解了我的病情。在诊疗过程中，医生始终保持着良好的沟通，给予了我专业的建议，并为我准确开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，使我感到很温暖和放心。

在医生的指导下，我得到了及时的治疗，非常感谢医生的专业和细心。通过互联网医院线上问诊，我得到了及时有效的医疗服务，为我的健康保驾护航。

我通过京东互联网医院咨询了一位青光眼科的医生，向医生描述了我妈妈两年来眼睛不舒服的情况。医生非常耐心地询问了我的妈妈的病情，并建议我提供妈妈的病历和检查结果。在我提供了相关资料后，医生仔细阅读了病历，并和我一起分析了检查结果。医生很细心地给我解释了不同症状可能的疾病，并提醒我不要随意用药。在医生的指导下，我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做哪些详细检查。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感觉到了医生对患者的关心和负责。

最近我眼睛出了点问题，特别着急，但又不知道该去哪里看，于是决定尝试在网上找医生问诊。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，感觉挺靠谱的。于是我在29号的时候注册了一个账号，填写了我的病情，然后就等待医生的回复。

没过多久，医生助理给我发来消息，询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等等。我按照提示回复了相关信息，然后就等待主任的答复。

主任给我开了处方，让我一键预约药品。同时，医生还提醒我，如果用药期间出现不适要及时线下就诊，这让我感觉很贴心。

但是，用药期间我的眼睛情况并没有好转，反而出现了更多的不适症状。我又询问了医生，医生给了我一些缓解症状的建议。我感到很感激，医生的耐心和细心让我觉得自己受到了很好的关怀。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，眼睛的情况也有所好转。我感到很庆幸，有了互联网医院这样的平台，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

近期，我左眼角多次出现出血的情况，让我感到十分困扰。每次出血都持续了好几天，让我非常担心。我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合。

问诊已开始，医生告诉我，结膜下出血可能有很多原因，比如揉眼睛、咳嗽、便秘、饮酒、吃辣椒等，一般不会有太大的危害，会自己慢慢吸收，不需要特别的治疗。医生建议我反复查查血压、血糖，因为前段时间血压有点高，吃药后才恢复正常，而血糖前几天验了5.7。我提到自己还做了核磁共振检查，医生告诉我与眼部出血无关，而且还验了凝血4项也没有异常。医生告诉我，还可以查查血常规看看血小板，以及查查凝血因子，以排除其他可能的问题。

我虽然感觉左眼角出血，但自己前3个月刚做了体检，没有发现问题。医生说，这种情况可能原因不明确，查不出来。我有些担心，但医生安慰我说，这种情况一般不需要特别治疗，过几天就会好转，没准过几天就不会再出现了。听了医生的建议，我心情放松了许多，决定暂时不再过分担心这个问题。

最终，医生告诉我，问诊已经结束，服务已经结束。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我决定遵照医生的建议，暂时放下这个问题，相信自己很快就会好起来。

昨天下午，我突然发现自己的眼皮有点疼痛，而今天早上一觉醒来，眼睛居然红肿起来了，疼痛感更加明显。我赶紧去了***互联网医院，医生诊断说是麦粒肿，给我开了红霉素眼膏和氧氟沙星。可是用药一天后，症状并没有得到好转，我开始着急起来。我上传了昨天和今天眼睛的状况图片，主任助理立刻跟我联系，详细询问了我的病情、症状和之前的治疗情况，然后告诉我主任正在忙碌中，稍后会给我答复。我耐心等待着，不一会儿主任给出了专业的诊断和治疗建议，让我继续用药一周，并建议进行针灸治疗。我对主任的耐心、细心和专业给予了高度赞扬，我很感谢他们的关心和专业指导。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己发现左眼飞蚊症的经历。19年时，患者发现左眼有一个小黑点，出现不频繁，没有引起重视。最近发现转眼睛时小黑点频繁出现，轨迹固定。左眼视力500度，右眼625度，眼底检查无异常。患者担心情况严重，询问医生是否可以延迟进行散瞳检查。

医生建议患者可以选择其他大医院眼底科进行检查，不必非要去***。患者感到安心，打算等待国庆后再挂号检查。问诊结束后，医生提醒患者医生的建议仅供参考，如需诊疗应前往医院就诊。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝长了针眼，里面还有点脓没干净，同时出现了小黑点。我心急如焚，赶紧在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情和治疗过程，让我感到很放心。经过主任医生的诊断，我得知了宝宝患的是麦粒肿，需要使用妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏治疗，同时还得耐心等待一周以上才能看到消肿的效果。虽然宝宝不太配合滴眼药水，但主任医生强调了必须按时按量使用药物，同时也解答了我对药物的疑惑，让我放心不少。非常感谢***互联网医院的医生和助理，让我在家就能得到这么专业的医疗建议。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于高度近视和视网膜变性的问题。医生通过医生助理向我了解病情，非常专业地给予了诊疗建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并给出了治疗方案。医生告诉我，玻璃体混浊可能导致闪光感，而视网膜小片变性区可以通过激光治疗。医生建议我注意眼睛休息，不用治疗，同时控制近视度数，这样可以减轻症状。我对治疗方案有些担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。虽然医生说闪光感可能会自行消除，但我仍然对症状产生了一些焦虑。最后，医生告诉我不用担心，这种症状不会一直持续，让我放心了很多。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

文章内容已结束。

我是一位孕30周的准妈妈，在大排畸检查中发现了孩子的先天性白内障，这让我非常担心。我在网上咨询了医生，得知了一些关于手术时间和手术方式的信息。

医生告诉我，一般来说，白内障手术最好在生下来2周左右进行，需要先评估角膜和眼底情况。如果角膜不好，手术效果可能不会很好，甚至需要考虑其他手术方式。此外，提前2周以上预约手术比较合适。

医生还提醒我，新生儿麻醉比较麻烦，一般满月做手术比较安全。尽早手术和治疗弱视的话，有希望有一定的视力，但具体情况还要看角膜和眼底的情况。

在咨询中，我了解到了手术的费用大概在1-2万一只眼，这也让我有了一定的准备。

我在网上看了很多关于先天性青光眼的文章，都说这个病很难治好，只能尽力而为。但是我还是决定咨询一下京东互联网医院的医生，看看到底要多少钱。

我和医生沟通了一下，医生告诉我这个病的确需要长期治疗，并且需要做多次手术。医生说，孩子现在40天，早做手术有光感的机会大一些。手术费用一只眼需要3万5，需要长期随访复查。

我问医生如果不给小孩做手术会有什么后果，医生告诉我说，小孩有可能双目失明，分不清白天晚上，没有昼夜节律，对身体也不好。