女性尿道有点痛，可能是泌尿系感染，这是尿道轻度的感染。第一，可以多喝一点水；第二，可以吃抗生素或者头孢，像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄，很多女性在更年期时，尿道黏膜会慢慢萎缩，所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变，也会引起尿痛的感觉，如果是这种情况，可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况，应该分别来对待。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，副主任医师代维栋非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的诊疗建议。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续时间为2天。

医生告诉我，我的血细胞分析是正常的，上腹部B超也正常，但白带化验提示阴道菌群失调，甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退，医生建议我口服优甲乐50微克每天一次，两周后复查甲状腺功能三项，同时使用乳酸菌阴道胶囊。我向医生咨询了备孕的问题，医生建议我先积极治疗，然后再备孕。我非常感谢医生的专业指导，他告诉我不孕与甲状腺功能减退的关系不大，主要原因可能是排卵障碍或者输卵管异常。医生为我详细解释了需要做的检查项目，并嘱咐我坚持口服叶酸。最后，医生祝愿我备孕顺利，问诊结束，服务也已结束。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多支持和建议。在与医生沟通的过程中，我感受到了他们的专业素养和细心关怀。医生提醒我需要先做核酸检测，然后才能进行活检，还告诉我可以通过医院的公众号进行预约挂号。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感到很安心。虽然问诊结束了，但我对医生的服务印象非常深刻，有需要的话我一定会再次前往医院就诊。

我是一个怀孕初期的女性，最近感觉自己可能怀孕了，但是不确定具体怀孕多久了。于是我决定在互联网上找到一个医生进行在线问诊。

在与医生的沟通中，医生询问了我的末次月经时间，并根据这个时间判断我怀孕的大约时间。医生建议我进行验血检查，以便更准确地判断是宫内还是宫外孕。医生还告诉我，虽然现在做B超看不出来，但抽血可以提供一些线索。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于流产的时间，以及早孕反应是否正常的问题。医生告诉我，流产需要四十天以上，而早孕反应出现并不一定是怀孕引起的。医生还耐心地解答了我的其他身体不适的问题，并建议我及时就医。

经过一番询问和建议，我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心和放心。我决定按照医生的建议，及时进行相应检查和治疗，保障自己和宝宝的健康。

我最近发现自己怀孕了，这让我感到非常焦虑和困惑。我不知道该怎么办，所以我决定向京东互联网医院寻求帮助。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生助理在一旁协助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，医生询问了我的怀孕时间和末次月经的情况，然后建议我做彩超来确定宫内孕的情况。虽然我有点担心，但医生很耐心地解答了我的疑虑，让我感到放心。

在问诊的过程中，我发现医生不仅具备丰富的医疗知识，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生告诉我做彩超不需要做任何特殊准备，也不会影响药流，让我感到很放心。问诊结束后，我对医生和医院的服务感到非常满意，我相信在这里能够得到最专业的医疗帮助。

在这个快节奏的生活中，我们时常会忽略自己的身体健康，直到出现了一些不适才匆忙去找医生。最近，我也遇到了一些健康问题，于是决定在互联网医院寻求帮助。

经过一番咨询，我与一位妇产科医生进行了在线问诊。在问诊过程中，医生汪娟展现出了她丰富的医疗知识和耐心细致的品质。她通过询问我的症状和体检结果，准确评估了我的病情，并给出了专业的治疗建议。

在与医生的沟通中，我感受到了她友善的态度和专业的医术。即使我有一些疑惑和担忧，医生也能够耐心地解答，并给予我支持和建议。

最终，医生为我开具了合适的药物处方，并详细解释了用药方法和注意事项。她还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，保障我的健康安全。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的责任心和专业素养，也更加重视了自己的健康。我相信，在医生的指导下，我的疾病会很快得到控制，我也将更加注重生活作息和健康管理。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了第一次做的时候为什么当时没有出血，过了一会才出血，而且血量不是很多的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我这是一种延迟出血，没有什么大问题。医生还提醒我要做好避孕措施，并且在同房后要做好清洁卫生。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清楚的了解，也学到了很多关于性生活和避孕的知识。

晚上好，我是一位新生儿的妈妈，最近宝宝的便便一直比较稀，我非常担心，所以特地来咨询一下京东互联网医院的医生。在开始咨询之前，医生提醒了一些事项，比如需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

接诊后，我描述了宝宝的便便情况，医生非常耐心地询问了一些相关细节，然后给出了专业的建议。医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心。

在沟通过程中，医生始终保持友善和耐心，给予了我很大的支持。最后，医生给出的建议让我感到很满意，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。本次问诊结束后，我感到很放心，因为在这里得到了专业的帮助和支持。

我想问下，因为之前我有做过两次破腹产手术，而且又打胎过好多次，现在又怀孕快到预产期了，再做破腹产的时候会有危险吗？

在网上搜索了很多信息，但还是有些担心。于是我来到了京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊将持续2天。然后一个主任的助手与我沟通，非常友善地询问我的情况和需求，然后告诉我会呼叫主任，并且耐心等待他的回复。

不久，副主任医师代维栋回复了我的问题。他告诉我，在三甲级医院做手术风险相对较小，建议我在那里就诊分娩。他还回答了我的进一步问题，让我感到很放心。

我又问了他综合性二级医院怎样，他很贴心地提醒我要确保安全选择三甲级医院。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对即将到来的产程更有信心。

我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院的在线问诊平台，进行了一次线上问诊。这是一个非常方便的方式，可以不用出门就能得到专业的医生建议。我向医生咨询了一些关于孕期的问题，比如hcg值高是否正常，以及孕吐严重的情况下应该如何调理。医生在问诊过程中非常细心地询问我的病情，并且给出了非常专业的建议。我感到非常满意，这种线上问诊的方式让我觉得医生非常亲近，不再觉得孤单。

医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了一些生活中的小窍门，比如多出门散步，听音乐，看电影，用心理转移注意力的方法来减轻孕吐的症状。医生还提醒我做好产前检查，确保孕期的健康。我深深感受到了医生的关怀和专业。感谢京东互联网医院为我们提供了这么好的服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议。

10月17日，怀孕13周的***因乙肝病毒携带、谷草、谷丙升高紧急入院。医生建议停打肝素观察一周，但10月25日复查结果更加不乐观，谷草1949U/L，谷丙1250U/L，紧急情况下需要进行消化科传染科紧急会诊。患者一直在犹豫是留在本地医院还是前往更高级别的医院就医，对此医生给予了专业建议。

10月29日，患者的转氨酶再次升高，医生再次对患者的情况进行分析并给出相应的治疗方案。患者对医生的建议进行了咨询和讨论，并最终作出了决定。在整个过程中，医生始终保持耐心、细心的态度，给予患者最大的关怀和支持。