止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

 

 

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

我最近做了一次胸部CT检查，结果显示只有胸部，没有显示气管，让我有点担心。我不太了解CT检查，不知道这个结果是否完整。于是我上网查了一下，发现气管是肺的组成部分，肺气肿和纤维化往往包括气管的病变。我曾经抽烟20年，医生说肺气肿没有症状可以不干预，只需要戒烟。我还想再去做一个气管的CT，但医生说没有必要。最后，医生祝我生活愉快，并提醒我有问题随时联系。

五天前，小孩开始流鼻涕，咳嗽，情况一直不见好转。作为一名经验丰富的医生，我知道这对家长来说是个头疼的问题。在互联网医院接诊患者时，我首先提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时，确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

患者详细描述了小孩的症状，我立即开始与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在与患者的互动中，我耐心细心地询问了小孩的症状，并给出了相应的治疗建议，包括用药和注意事项。

在接下来的对话中，我根据患者描述的症状，给出了针对性的治疗方案，并建议患者做雾化治疗或使用中药。在患者询问是否可以换成克林霉素颗粒时，我及时回复了患者的问题，并继续关注患者的病情。

最终，通过沟通和交流，我成功帮助患者解决了小孩的健康问题，患者对我的服务表示满意，并赠送了追问包。在结束本次问诊后，我提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次经历，我深刻体会到作为医生需要具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，更需要关心和尊重患者的意见和选择。我将继续努力学习和提升自己，为患者提供更好的医疗服务。

今天早上，孩子从沙发上摔下来，头磕在地上摔了个挺大的大包，但是没有破皮儿，也没有流血，就是严重的水肿，目前感觉这个水肿有点硬，但是也不是特别硬，能轻轻的按动。精神状态挺好。

有昨天低烧，温度在三十八度，今天白天体温恢复正常了，但是到了晚上略微还有一点低烧，温度在38度。

想询问大夫有没有必要带孩子去医院，进行细致的检查，还是说自行观察有不好的身体状况反应再说。孩子并没有出现嗜睡或者是其他的症状，一切都正常，精神状态正常。

我家宝宝最近突然不喝母乳了，只愿意喝奶粉，而且对饭菜也不感兴趣，还经常哭闹。我非常着急，于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

医生在开始诊疗前提醒了我一些事项，包括医生查看完整病例后开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我觉得很贴心，也让我对这家互联网医院的服务印象深刻。

我和医生进行了问诊，医生先是询问了宝宝的情况，包括症状持续的时间和其他不适症状。然后医生给出了一些建议，包括给宝宝吃益生菌调理，以及适当进行腹部按摩等。医生的回复非常及时，并且给出了详细的用药建议，让我感到很放心。

在医生的建议下，我给宝宝准备了益生菌和醒脾养儿颗粒，医生还耐心地解答了我的用药问题。我对这次线上问诊的体验非常满意，也很感谢医生的专业建议。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识，也让我更加信任和依赖这种便捷的医疗服务方式。

5岁的小孩子，身高和体重都偏小，骨龄结果也偏小，还有腹股沟斜疝的情况。同时患有轻度地中海贫血，需要进行多项内分泌和血液检查，以评估孩子的生长和发育情况。医生建议在孩子每天喝奶的时间上进行合理安排，并观察腹股沟斜疝的情况。对于孩子的睡眠问题，医生建议家长要注意给孩子营造良好的睡眠环境，帮助孩子放松心情，保证充足的睡眠时间。此外，医生建议孩子进行生长激素治疗，但需要在用药过程中注意血糖和营养的情况，以及定期复查血常规。

最近，我带着女儿去了***互联网医院做了一个线上问诊。因为女儿出现了性早熟的症状，我非常担心，所以决定寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了女儿的年龄和症状，还要求我提供之前在医院做的检查单。我告诉医生，女儿出生于2013年9月6日，最近在鹰潭妇幼保健院做了检查，结果显示是性早熟。现在女儿身高134体重31公斤，我非常担心她的健康。

医生听完我的描述后，非常细心地告诉我，目前性早熟的治疗已经纳入医保报销范围，但报销比例有限。治疗方案和费用都得到了详细的解释，让我感到非常的安心和放心。

在与医生的沟通中，我得知目前的治疗方案是一个月一针的抑制药物，同时配合每天打生长激素。医生告诉我，如果女儿只打抑制针可以观察三个月看看长势如何，如果长势不好再选择打生长激素也可以。医生还告诉我，不用过于在意饮食，短周期的激素催起来的不需要特别忌口，这些细致入微的建议让我感到非常感激。

最后，医生还提醒我，可以了解一些商业保险可以报销生长激素的信息，让我觉得医生非常关心患者的经济负担。医生的耐心和细心让我对治疗充满信心，我决定带女儿去儿童医院做激发试验，因为我相信医生的治疗方案会对女儿有很好的效果。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，我对女儿的治疗充满信心，非常感谢***互联网医院的医生。

在这个特殊的时期，宝宝的健康问题是每位家长都非常关心的事情。小女孩的外阴发红、粘粘的情况确实需要引起家长的重视。在这种情况下，通过互联网医院进行线上问诊是一种很好的选择。家长们可以在家里就能得到专业医生的建议和指导，避免外出造成的风险。

在线上问诊中，医生会详细询问患者的症状和情况，给出专业的诊断和治疗建议。同时，医生还会提醒家长们一些日常护理的注意事项，比如洗屁股的方法、穿睡裤的时间等等，帮助家长更好地照顾宝宝的健康。

通过互联网医院的线上问诊，家长们可以及时了解宝宝的健康状况，避免疾病的延误。同时，也能够在家里就能得到专业的医疗服务，方便快捷，减少外出的风险。希望每位家长都能关注宝宝的健康，及时处理各种健康问题，让宝宝健康成长。

我带着女儿去了一家互联网医院，因为她最近出现了一些异常的情况。9岁的女儿竟然出现了月经，这让我感到非常担忧，因为我知道这并不是正常的现象。我在医生那里提到了这个问题，医生很认真地询问了女儿的个人情况，然后要求我提供女儿之前的身体检查信息。医生很细心地查看了检查结果，然后开始对女儿进行详细的询问。

医生告诉我，女儿的乳腺发育异常，这可能是性早熟的表现。我听到这个消息非常着急，我问医生这种情况是否需要治疗。医生很详细地向我解释了性早熟的影响，以及如果需要治疗的原因。医生的专业知识让我感到非常放心，我决定按照医生的建议去当地的医院挂儿科内分泌的号，以便得到更详细的诊断和治疗方案。

这次的线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，医生的专业素养和细心让我感到非常满意。我相信在医生的指导下，女儿的健康问题一定会得到有效的解决。

今天晚上，我发现了一个让我有些担忧的问题。我的女儿11岁半了，今晚她突然发现月经来了，而且她的身高只有147厘米。我很着急，我想知道是否可以进行干预，帮助她长到160厘米。

我通过互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地听了我的描述，然后向我解释了一系列的治疗方案，包括补充维生素D3、多做弹跳类运动、每天晚上必须10点前入睡等等。医生还建议我注意女儿的饮食，不要吃非应季、短周期、高热量食物，同时不必补充钙片。我还向医生询问了维生素D3和维生素AD的区别，医生很详细地给我解释了。

通过这次咨询，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仅给我提供了治疗方案，还给我详细解释了每个方案的原理和作用。我对医生的建议非常信任，我会按照医生的指导，好好照顾女儿的饮食和生活习惯，希望女儿能够健康地长高。

我是一个7岁10个月的女孩，身高131厘米，体重25.7kg。最近发现左侧乳房肿大，有点硬和感觉轻微痛，我非常担心，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。

刚开始，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后，医生告诉我本次问诊可持续2天。

在问诊开始后，我和医生进行了交流，医生非常耐心地回答了我的问题，他告诉我宝宝有早发育征象，并询问了一些关于宝宝体重和身高的情况。医生还提到了激发试验和激素水平，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

在交流中，医生告诉我，根据宝宝的情况考虑到了真性早熟，并解释了如何判断真性早熟和假性早熟。他还提到了B超单子，这些让我对宝宝的病情有了更清楚的认识。

总的来说，这次线上问诊非常顺利，医生非常专业和耐心，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也让我更加放心。我会继续关注宝宝的情况，也会继续和医生保持联系，谢谢医生的帮助。