器质性便秘是指大肠发生形态改变而导致粪便通过障碍形成的便秘，比如肿瘤引起的便秘，一般粪便会发生形状的改变，并且会伴随有脓血和粘液。

关于便秘，长久不能保持大便通顺会使体内的毒素长久的停留在体内，这样会危害我们的身体健康，那么长时间便秘怎么办呢?先让我们来了解一下便秘，因为便秘有很多种，下面就来看看便秘的类型有哪几种吧。

功能性便秘

专家介绍，功能性便秘主要又可以分为弛缓型便秘、痉挛型便秘和直肠型便秘三种。

弛缓型便秘

弛缓型便秘又叫低紧张性便秘，习惯性便秘，是慢性便秘中最常见的，许多原因不明的便秘都属于这个类型。一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下导致的。弛缓型便秘一般没有痛苦，主要表现为便意淡漠，大便间隔时间长，排出困难，有时还会伴随有腹部胀满、食欲不振、头晕乏力等全身症状。

年老体虚、长期卧床及服用泻药者、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素 B 族、中毒及药物性便秘都属于弛缓型便秘。

直肠型便秘

直肠型便秘又叫直肠排便困难症，是指粪便进入直肠后排出困难或者滞留时间过长。主要是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适应对进入直肠的粪便产生排便反射导致的。主要症状表现为肛门下坠、排便困难、有排出不净感。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，一般都属于直肠型便秘。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属于这个类型的便秘。

器质性便秘

器质性便秘是指大肠发生形态改变而导致粪便通过障碍形成的便秘，比如肿瘤引起的便秘，一般粪便会发生形状的改变，并且会伴随有脓血和粘液。

通过上文介绍我们已经知道便秘的类型有哪几种了，在了解便秘有哪几种的同时我们还能对症下药，做好更好的防范措施，但是小编还要提醒大家，如果发现长时间便秘应及时去医院检查治疗，一定别让疾病隐藏起来。

细菌通过以上四个途径进入肛门内部后，还要寻找落脚点，寻找“好欺负”的攻击目标，这些目标就是肛门直肠周围的间隙。所谓间隙就是空间和缝隙，这些地方填充的都是脂肪，被细菌感染后会很快成脓，日久迁延，就会成瘘。肛门和直肠周围主要有八个这样的间隙，每个间隙发病后的特点、转归、预后和治疗方法都有所不同，需要我们去一一了解。

（一）肛周皮下间隙

肛周皮下间隙分布在肛缘皮下，前后左右都有，但发病以后侧和两侧居多，属于最表浅的间隙。感染途径是肛窦和肛缘皮肤。病灶多局限很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。手术相对简单。

(二）会阴筋膜下间隙

会阴筋膜下间隙位于肛门前侧，女性较小，男性范围广，一直延伸到阴囊根部。这一部位的间隙分深浅两层。浅层和肛周皮下间隙相通。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，所以内口一般也位于此处。发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。

(三）肛管后间隙

肛管后间隙位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝间隙。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延。

(四）坐骨直肠窝间隙

坐骨直肠窝间隙是肛周最大的间隙，左右各一个，并通过肛管后深间隙相通。感染途径基本是肛窦，内口位置有两种可能：一是和病灶相对应位置，二是后正中位置，具体如何判断将在后面相关章节介绍。这两个间隙感染后症状非常严重，会向对侧蔓延，形成马蹄或半马蹄形脓肿。绝大部分复杂肛瘘都是来源于这一部位的脓肿。

(五)括约肌间间隙

括约肌间间隙是指内外括约肌之间，严格讲这一部位没有明显间隙，但这里却是众多肛周感染的原发部位。前面谈到肛窦是细菌人侵肛门的最主要入口，但真正进入肛门内部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺体位于括约肌之间。细菌往往是先在这里感染，然后再向其他各个间隙扩散蔓延。其内口没有确定部位，但以后正中齿线位为多，蔓延方向也不定。

(六）直肠黏膜下间隙

直肠黏膜下间隙直肠下端黏膜下，前后左右都有，属于高位间隙，细菌人侵途径是肛窦，病灶多局限，也很少向周围蔓延，内口和病灶在同一位置。

(七）直肠后间隙

直肠后问隙位于直肠后侧，是所有间隙中位置最高的。细菌感染途径是肛窦，内口在后正中齿线处，发病后有可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，形成高位马蹄脓肿和肛瘘，临床治疗难度大。

(八）骨盆直肠窝间隙

骨盆直肠窝间隙位于直肠下端的两侧，左右各一，盆底之上、腹膜之下，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位间隙。感染途径是空、内口多位于后正中齿线，发病后有可能借道直肠后间隙向对侧意征，也可能向下蔓延至坐骨直肠间隙。

泻药是什么？

泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。常用的泻药可分为容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药等，而其中刺激性泻药在便秘群体中的使用率尤为惊人！

 

肠壁“黑化”的元凶——刺激性泻药

刺激性泻药主要包括含蒽醌类化合物中药（番泻叶、大黄、芦荟等）、西药酚酞片（果导片）、比沙可啶（便塞停）、各种通便茶等，这类药可通过刺激肠壁，增加肠道蠕动而促进排便，主要用于暂时性通便，这类泻药的特点就是效果明显，吃完就很快会有便意，并排出稀水样便。需要注意的是，刺激性泻药应按需，短期用药，其中含蒽醌苷类泻药持续使用不超过2周。

 

长期使用刺激性泻药的危害：

 

1.加重便秘，雪上加霜 

泻药会使肠道内水分丢失，长期服用会导致肠道分泌功能不足，出现一段时间效果不明显，甚至是无效；此外长期服用泻药会导致肠道产生依赖，肠道蠕动脱离泻药无法实现，甚至由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。

 

2.结肠黑变病

刺激性泻药几乎都含有“蒽醌类化合物”，摄入过多则对肠壁产生刺激，经过一系列化学反应及细胞坏死、吞噬的过程，形成色素沉着，使肠表面变成黑色，而这种改变可能会增加患结肠癌的风险。

针对新入院的患者进行肛肠科相关知识的健康宣传教育。详细告知患者在术前、术后住院期间及出院后的肛肠科护理问题，以期能够更好的协助患者做好术后的护理工作，使患者更快的恢复健康。现将具体内容整理如下，以供广大患者参考。

1. 术前禁饮食

一般上午进行手术的患者，要求手术前一天晚上 12 点以后禁食水；手术时间安排在下午的患者，则要求在当日早晨 7 点以后禁食水。如果是患者高血压的患者，则可在手术当天早晨，用一小口水将降压药按时服下，不可以多饮水。

2. 术前清洁肠道

因为肛肠科手术的切口临近或者位于肛门部，为了避免术中麻醉肛门松弛后粪便排出污染切口，或者术后短时间排便的发生，术前充分的清洁肠道十分的必要。主管医生会根据患者的具体不同情况，给与术前灌肠或者口服泻药的处理，患者要配合医生做好肠道清洁工作，如自觉肛内仍有残余粪便未排出，要及时的告知主管医生以进一步处理。

3. 术后创面护理

患者在手术当天要留有陪人，术后每隔半小时观察肛门处辅料有无新鲜渗血。要区别好陈旧性血液和创面新鲜出血，如有异常，要及时告知主管医生或护士。老年或者较虚弱的患者的一切下床活动都必须在医护人员或患者家属陪伴下进行，防止摔倒或者体位性低血压。

4. 术后饮食

我院一般采用骶管麻醉，该类麻醉患者术后 2 小时后可少量饮水，待排出第一次小便以后，可以恢复正常饮水。手术后当天半流质饮食，例如面条、混沌，稀饭，发面包子也可。术后第二天可恢复正常饮食米饭、菜、馒头、肉、水果都可以进食。一定要正常饮食，不能因为抗拒排便故意少吃饭，因为一方面营养充足有利于创面更快愈合，另一方面，每日的正常排便定期起到扩肛的作用，预防了肛门狭窄的发生。短期内暂时忌食辛辣刺激、牛羊肉、海鲜、豆类等食物。尤其是短期内绝对不能饮酒，之所以这么强调饮酒的事情，一方面是跟疾病的恢复有关，另一方面是因为术后我们会常规应用抗生素抗感染治疗，有很大的可能会与饮酒发生危险的。“双硫仑"反应。这个一定要注意。

5. 术后排尿

术后患者由于精神紧张、术后疼痛、麻醉影响，或者是中老年男性由于自身有前列腺增生或者肥大等原因，短期内可能会出现排尿不畅的情况发生。鼓励患者术后早期下床活动，适当饮水，争取尽早排尿。可采用热敷腹部，听水声等方式促进排尿。如仍排尿不畅，及时告知医护人员处理。

6. 术后排便

原则上要求患者尽量术后 24 小时后再排大便，我们在手术结束时，会在肛门内填塞纱布压迫止血，因而待麻醉作用消退后，患者肛门内会有堵塞感或者便意感。由于在术前已经清洁了肠腔，因而此时出现的便意多为患者因填塞纱布或术后的不适感觉，并非真正的便意。患者这时多卧床休息，避免去厕所反复蹲便。术后第二天清晨护士常规灌肠辅助排便 1 次。

患者要养成良好的排便习惯，我们肛肠科术后的患者，由于排便粪便摩擦创面加重疼痛，恐惧排便，不能按时排便，导致大便在肠腔内残留时间过长导致水分过度冲吸收而引起便秘，大便在直肠内刺激创面加重局部的炎症反应，也会产生腹胀感，不利于术后恢复。所以，养成良好的排便习惯至关重要。每日早晨 7 点半之前起床，先吃早饭，然后排便、熏洗，7 点半之前准备好等待换药。每日排便 1-2 次，最好为 1 次，时间控制在 3 分钟左右，避免长时间蹲便或者过于用力排便。最好是养成清晨起床后按时排便的习惯，待便意明显时再去排便，若排便费力或解不出来，则先起来，待下次便意很明显再排，禁止长时间蹲便。关于排便再补充一点，因为排便时，肛门用力，粪便经过手术刀口排出，部分患者疼痛比较明显，为了缓解疼痛，患者可与便前 10 分钟在肛内挤入盐酸奥布卡因凝胶。具体方法为先在肛门口挤一点润滑一下，再插入肛门内 2cm 左右，挤入半支，10 分钟之后再排便。这是一种黏膜下吸收的止疼药，可以有效的缓解排便时的疼痛。如果还是解不出来，可以在熏洗的同时进行排便，也能有效缓解疼痛。另外患者如果出现大便质干难排的情况，首先通过饮食调理，多吃水果蔬菜，多饮水，另外每天早晚各喝一大口香油以润肠通便，适当运动以促进肠蠕动。如果便秘症状仍无明显改善，则及时告知医生用药处理。

7. 术后熏洗坐浴

中药坐浴则能够通过蒸腾的药气对患者的患处进行熏灼，并借助药液功效和浴水的温热促进局部组织血液循环、新陈代谢，扩张毛细血管以促进创面生长愈合，同时也能起到清洁创面、促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用。因而患者一定要熏洗到位。具体熏洗方法为坐浴盆具应足够大，准备好药液后趁热先坐于医院的熏洗凳上熏 15 分钟，待药液降温至 40℃的左右后，将肛门会阴部浸泡在温水中，持续 15～20 分钟。熏洗的时候尽量放松肛门，保证药液能够与创面充分的接触。对于脓腔比较大，比较深的脓肿或者肛瘘的患者去护士站跟护士要 50 毫升的针管，抽取药液彻底冲洗脓腔深部。熏洗完后用干净柔软小毛巾蘸干创面，避免水液残留以免刺激创面，基至引起肛周湿疹。住院期间早晚各熏洗一次，其他时间如果排便的话，便后及时增加熏洗一次。部分有伤口缝合的患者，根据情况可能不需要熏洗，这个医生会根据患者情况安排，患者要谨遵医嘱。注意遮挡与保暖，年老体弱者坐浴后要注意搀扶起立，防止晕倒造成不必要的伤害。

8. 术后疼痛

由于肛门部神经分布丰富，对痛觉比较敏感，近肛门缘的创面比较明显，特别是复杂的肛周脓肿或者肛瘘术后挂线的患者，由于引流条的局部刺激，创面疼痛更加敏感。根据患者创面情况和个人耐受程度的不同，其疼痛程度也因人而异。我们也有多种止疼措施，以建设无痛病房为基准，以减轻患者的疼痛为目标，力求让患者在恢复的过程中，尽量的减少疼痛。我们科室采用止疼栓、止疼药物、理疗、熏洗坐浴等多种方式预防术后疼痛，患者可及时将自己情况告知主管医师。

9. 术后便血

由于肛门部的切口一般是不缝合的，排便时用力撑肛门或者粪便摩擦创面时都有可能会有少量出血，这在术后至创面完全长好之前这 1 个月左右的时司内都有可能发生，是正常现象，不用过于担心，如果发现某次便后血量明显增多，及时告知医护人员看是否需要处理。

10. 术后肛门坠胀

痔疮术后患者或者是挂线术后患者，一般在术后 5-12 天左右，痔核脱落期可能会出现明显的肛门坠胀感或者频繁的便意，这是脱痔核期的常见症状，此时要注意休息，避免过度活动，避免频繁蹲便。待痔核或者胶线脱落后，症状会逐渐消失。

11. 提肛运动

患者在恢复过程中，自觉收缩肛门没有明显疼痛感觉时，可开始做提肛运动，以促进肛门血液循环和功能的恢复。具体方法为吸气时收腹、迅速收缩并升提肛门及会阴，停顿 2-3 秒，再缓慢放松呼气，反复进行。每天进行 4 遍，每次提肛 50 次，一天共进行提肛 200 次左右。

12. 出院后护理

出院后每日熏洗 3-4 次，熏洗时间方法同住院期间，早晚熏洗完后，肛门内挤药膏、塞栓换药。注意加强营养、休息，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣烟酒，保持心情愉快。继续坚持做提肛运动，适当运动，避免过度劳累。按医嘱定期回院换药，不适随诊。以上是总结的一些常见需要注意事宜，尚不十分完善，患者在住院期司如有其他疑问，可及时告知咨询主管医护人员，随时补充。希望该文章能够在患者的恢复过程起到一定的帮助指导作用。

一般来讲的这些泻药，往往都是指的一些见效比较快的这些刺激性泻药。比如说果导片、硫酸镁，或者比如说大黄、番泻叶、芦荟，像这类的药物它不能长期应用，一旦长期应用，它会造成肠子黏膜或者是肠子神经的一些破坏。时间久了之后可以造成结肠的黑变病，另外可以造成肠子的动力的不足。所以说这类的泻药我们是不能长期应用的。还有的泻药，是一种润滑性的泻药，或者是一种容积性的泻药，比如说一些膳食纤维或者一些含油脂的东西，它只是起润滑性的作用。但还有一类现在我们也比较常用的，比如说聚乙二醇这一类的，这些药物不在肠腔里头吸收，它只是减少水分的吸收，使得大便变得比较稀，这样便于排出。这样我们相对来讲运动时间可以比较长，因为它的副作用不是太大。我们一定要分清楚到底是哪类的泻药，刺激性泻药不能长期应用。

肛裂，主要是肛门，肛管皮肤裂口及全层裂开达到肌肉层，主要是内括约肌显露。白色的内括约肌显露，导致周围没有血液流通！所以总是经久不愈！

一般早期的肛裂主要原因是大便干燥，表现为出血！有轻微的不适感，撕裂样的疼痛！

如果时间较长，长时间大便干燥可能会形成慢性肛裂，慢性肛裂疼痛难忍，主要考虑是肛裂的裂口内部形成溃疡，这样溃疡性疼痛呈持续性，有点几小时，有的整天整夜的疼痛！这个小问题，直接影响我们每天的正常工作，生活质量，导致恐惧，储存大便，大便较长时间不排，引起大便干燥！加剧肛裂！加重疼痛。恶性循环！

肛裂我们该不该正确的治疗呢！

肛裂治疗有很多的办法，有保守，有手术治疗，一般我们保守治疗有，口服痔速宁，软化大便，再涂百多邦消炎软膏，让肛裂的溃疡愈合，导致疼痛减轻，也可以用亚甲蓝加罗派卡因注射液，局部封闭。如果长期反复不好也可以手术，行后位，的内括约肌切断，内痔部分结扎！这样会让肛门松弛，起到排便通畅的问题，立竿见影！肛裂手术做完的患者多数反应，术后还没有不做手术前疼了！

那我们选择手术一般去哪里呢，建议去正规的医院，有医保报销的医院，这样患者费用减低，

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

（一）、存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间更早醒来
• 在适当的时间不愿意上床睡觉

（二）、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 日间思睡
• 行为问题（如：多动、冲动或攻击性）
• 精力和体力下降
• 易发生错误与事故
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

（三）、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

（四）、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

（五）、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

（六）、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

慢性失眠的诊断标准（必须同时符合 （一）～（六）项标准），短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第（一）~（三）、（六）条标准，但病程不足 3 个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

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在医疗过程中，医生给予了患者充分的隐私保护，尊重患者的意见和选择，体现了医生的专业素养和人性化关怀。患者在与医生的交流中感受到了医生的专业性和责任感，对医疗过程充满信心。通过医生的精心诊疗和关怀，患者得到了有效的治疗和关爱，为自己的健康保驾护航。

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在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史和症状，还要求我拍摄肛门部照片进行诊断。经过医生的诊断，得知我可能是肛周湿疹引起的，医生建议我使用曲安奈德益康唑乳膏或者尤卓尔进行治疗，并注意保持肛门口清洁，进行温盐水坐浴。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心和专业。服务结束后，我按照医生的建议进行了治疗，症状得到了缓解。线上问诊真的很方便，医生的专业和耐心让我感到很满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生通过文字询问了我的病情。医生很耐心地询问了我的痔疮、便秘和大便干结等情况，并给予了详细的建议和治疗方案。

医生建议我在生活中多喝水，多吃水果蔬菜，适当运动，避免生冷硬的食物，烟酒等，特别注意作息规律。此外，医生还给我开了一些药物，帮助改善便秘和痔疮的症状。医生还提醒我，痔疮需要长期保养，不能过久地使用药物。

在医生的建议下，我感到很受鼓舞，也更加明白了如何调理身体，预防痔疮的发生。医生的耐心和细心让我感到非常温暖和安心。

希望我的互联网医院经历能给大家带来一些启发，也感谢医生的专业指导和关心。

近日，我因为肛门周边疼痛的问题，通过互联网医院进行了线上问诊。一年前，我开始感觉坐久了会有麻木感，后来逐渐转变为轻微的疼痛。我曾到县级医院看过一次，医生说是肛周炎，给了我一些外用的硫酸钾，让我回家坐浴。一直以来，肛门周边都有不适感，适量运动会感觉有所减轻，但最近几天疼痛感加强。于是我在互联网医院进行了线上问诊，得到了专业的医生建议。

在问诊中，医生助理张晓医生非常细心地了解了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前进行过的治疗等，并为我做了详细的汇总。接诊医生是公立三甲医院在职医生，承担临床工作，所以我对医生的专业水准非常放心。

医生在问诊中询问了我肛门口的情况，看了我上传的照片，并根据我的描述初步判断可能是肛窦炎、肛周脓肿或者痔疮。后来医生建议我日常生活保持大便不干结、少吃辣的食物，养成定时排便的习惯，并且多吃水果蔬菜，多喝水，多活动。此外，医生还建议我养成坐浴的习惯，早上、晚上坐浴泡一泡，还要保持肛周干燥洁净，有利于肛门疾病的预防与恢复。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了医生的专业建议，也学到了一些预防和恢复肛门疾病的方法。我对医生的耐心、细心和专业能力非常满意，也为自己能够及时得到解决问题感到欣慰。

我在网上搜寻了一家互联网医院，为了解决我长期以来的疾病问题。通过与医生助理的问诊，我得知医生会在24小时内给我答复，这让我感到非常安心和放心。在与医生助理的交流中，他非常细心地询问了我的病史和症状，并给出了一些建议。这让我感到医院的医生非常重视每一位患者，而不是仅仅忙于工作。他建议我进行对症治疗，包括注意饮食、多饮水、多吃蔬菜水果，以及使用痔疮膏外涂和口服药物改善肛周微循环。在医生的建议下，我感到非常放心和有信心，因为医生非常专业和负责。

医生还为我开具了处方，让我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。这种便捷的服务让我觉得医生非常贴心和周到。在询问医生是否可以使用其他药品时，医生也耐心地给予了建议，并赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问3次，这让我觉得医生非常关心我的健康。

经过这次问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深的了解和认识。我对医生的品质和服务质量非常满意，也感到非常感激。

我在网上找了一个医生进行线上问诊，因为我做了一个造口手术，但是最近出现了一些不舒服的症状。我吃不了东西，肚子总是涨涨的，排便也不正常，有点黑色粘稠的东西。我很着急，所以赶紧进行了线上问诊。

医生在问诊过程中非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。他提醒我要及时去医院做进一步的检查，尤其是做CT检查来排除肠梗阻的可能性。在整个问诊过程中，医生都对我的情况非常关注，给予了很多建议和支持。

最后，我感到非常满意地结束了这次线上问诊，医生的专业素养和耐心让我对他的诊疗能力充满信心。

我最近因为痔疮引起的出血问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下，我得到了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了针对性的治疗建议。在医生的指导下，我对痔疮的治疗有了更清晰的认识，同时也收获了更多的医疗知识。

医生还特别提醒我注意保护隐私信息，并且在给药建议时考虑到了我的怀孕情况，让我对治疗方案更加放心。在在线问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也对互联网医院的便利性有了更深刻的认识。我相信，在医生的指导下，我的痔疮问题会得到有效的解决。

上周，我突然感到肛门疼痛，肿胀的感觉让我难以大便，于是我购买了马应龙痔疮栓来缓解症状。经过一周的使用，肿胀和疼痛有所缓解，我能够正常排便了。

然而，今天当我用力排便时，发现有血液滋出，并伴随着撕裂感和疼痛。这种情况已经持续了一段时间，好转之后又再次出现。

我注意到肛门处有一个小凸起，排便后擦拭肛门时感到有突出的感觉。医生，您认为这可能是肛裂和混合痔吗？我应该使用哪些药物来治疗呢？

近日，我在网上看到了一篇关于线上问诊的文章，文章中介绍了一位医生在京东互联网医院为患者提供问诊服务的情况。患者在问诊过程中提出了关于痔疮手术的问题，医生给出了专业的建议，并详细解答了患者的疑惑。虽然在问诊过程中出现了一些不愉快的事情，但医生仍然保持了耐心和专业的态度，为患者提供了有效的建议。

这篇文章让我对线上问诊有了更深入的了解，也让我感受到了医生的专业和耐心。作为医疗行业的专业人员，我会继续努力，为患者提供更好的服务。