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  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

  • 日常生活中的正念练习说明:选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习,你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察,就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择:清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

    例1:让我们以淋浴为例吧,当水与皮肤接触时,你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音,以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

    例2:另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习,那么在你下床前,看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感,温和地关注自己的五次吸气和呼气运动,开启意识去关注清晨的各种声音,去感觉面部的空气,觉察自己看到的周围的事物。

     

    正念饮食说明:本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐,或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

  • 人的脑细胞有140亿~150亿个,40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡,到六七十岁时减少1/10左右。研究显示,大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老,中年(寿命的后1/3)和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算,也就是54岁开始出现大脑衰老,72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷,说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

  • 最近,我发现自己右膝盖弯曲时总是感到疼痛,于是我决定在线咨询医生。当我开始与医生进行问诊时,医生首先提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生非常细心地询问了我的症状,让我尽量详尽地描述我的问题,并且在问诊过程中给予了我足够的时间。

    医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这些都是我之前并不了解的。在医生的指导下,我详细描述了我的症状,并且医生给出了专业的诊断和治疗建议。在和医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅给予了我专业的建议,还推荐了一篇科普文章让我参考。我深受医生的专业素养和细心关怀所感动。

    最后,医生为我开具了合适的处方,并且给出了康复训练的建议。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院或线上问诊有了更加深刻的了解。

  • 在这个快节奏的生活中,我们难免会遇到各种健康问题,而互联网医院的出现给我们带来了更多便利和选择。

    通过线上问诊,我们可以避免排队等候的烦恼,只需在家轻松进行咨询和诊疗,省时省力。

    医生们在互联网医院中不仅具备丰富的医疗知识和经验,更重要的是他们用心倾听,耐心解答我们的疑惑,给予我们专业的建议和支持。

    在这里,我们不仅能够得到及时的诊疗,更能感受到医生们对我们健康的关怀和责任。

  • 我是一个拥有丰富医疗知识的专业人员,每天都在网上为患者提供医疗咨询和建议。

    今天,我接到了一个患者的咨询,她的孩子因为跳舞导致了髌骨高位伴半脱位的问题。她非常担心,希望我能帮她分析CT和X光片,并给出治疗建议。

    在与患者的沟通中,我耐心地解释了高位髌骨的症状和治疗方案,给予了她专业的建议。我告诉她,先保守治疗是一个好的选择,并解释了手术的风险和恢复时间。

    通过与患者的交流,我不仅提供了专业的医疗建议,还给予了她情感上的支持。我相信,作为一名医护人员,不仅要关注患者的身体健康,还要关心他们的心理健康。

  • 我在京东互联网医院进行了半月板内侧撕裂缝合术后7周的康复训练,医生给了我很多专业的建议和指导。

    在问诊开始时,医生助理提醒我,医生可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感谢我的配合。

    医生以友好的态度与我进行了问诊,询问我的术后情况和康复训练进展。我详细描述了我的情况,包括大腿肌肉萎缩、关节活动度和肌肉训练的情况。

    医生耐心地给出了针对性的建议,建议我在床上进行特定的肌肉练习,并告诉我如何逐步恢复股四头肌力量。对于我每天练习后感觉肌肉僵硬的问题,医生也给出了鼓励和指导。

    我很感激这位医生的专业知识和细心关怀,让我在康复训练中感受到了专业的支持和指导。

  • 两年前,小孩在做引体向上的时候肩部受了伤,当时很疼,但也没骨折。这两年中,偶尔也会疼得厉害,去医院也没查出来什么问题,就说没恢复。

    在这次线上问诊中,医生通过沟通和详细的询问,了解到小孩疼痛的具体情况,进行了专业的评估并建议对症治疗和康复锻炼。医生耐心细致地解答了患者的疑问,给予了合理的建议和治疗方案,展现出了专业、负责任的医疗品质。

    通过这次问诊,患者得到了及时的帮助和指导,对小孩的治疗方向有了清晰的认识,为康复提供了有力支持。

  • 我是一名爱好跳舞的人,在上海静安区一家互联网医院进行了线上问诊。我最近跳舞时发现膝盖有些疼痛,于是前往医院检查。医生询问了我的症状并对我的情况进行了评估,发现是半月板撕裂和韧带损伤。医生非常耐心地解释了我的病情,建议我减少运动量,休息2-3周,并且不需要卧床休息。医生还给我开了药,建议我不要使用中药,而选择西药依托考昔,药物用量为60mg,需要持续3-5天。通过这次问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和耐心。

  • 我是一名64岁的患者,上周发生了右肩关节脱位,并在复位后产生了红圆圈中部位的缝隙,高度达到了6.3毫米。我体重96斤,比较瘦弱,不爱出血。在这种情况下,我不确定是应该选择保守治疗还是手术治疗。如果选择保守治疗,是否会对以后能否抬起胳膊产生影响?我很担心这种情况会有什么后果。

    今天我通过互联网医院进行了问诊,医生给了我很多专业的建议。医生十分耐心地和我沟通,详细了解了我的病情并给出了多种治疗方案。他告诉我,如果选择保守治疗,需要严格固定4-6周,并且要进行康复锻炼,但可能无法完全恢复到正常状态。而如果选择手术治疗,需要进行关节镜下微创手术,但手术后需要经常复查,可能会有一些风险。

    在了解了医生的建议后,我开始考虑各种治疗方案的利弊。医生还提醒我,由于我体质较差,如果选择手术治疗可能会有一些并发症。我很感激医生的耐心解答和专业建议,他的细心与专业让我感到非常安心。

  • 我是一名年轻的妈妈,一次不慎被重物压伤了右手,导致了骨筋膜室综合症。在京东互联网医院进行线上问诊后,医生告诉我需要尽快切开减压。我担心手术后会留下后遗症,但医生安抚了我的心情,告诉我四个小时内进行手术已经相当及时。尽管路途有些远,但医生还是安慰我说这样的时间已经相当理想了。

    我担心孩子的手指可能会留下外观残疾,但医生告诉我,只要手能够保住就已经很不错了,而且大部分外观问题在手术后都可以解决。医生的耐心和专业让我放心了许多,我决定相信医生,积极配合康复锻炼,为孩子的健康尽力。

    我还有一些疑惑,医生都一一为我解答了,让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。我现在更加相信,只要医生和我一起努力,孩子的手指一定会康复得很好。

  • 我是一名患者,最近因为左膝盖支撑身体无力的症状,开始了我的线上问诊之旅。一年半前,我每天都坚持跑步和扎马步,但后来发现左膝盖好像要掉了,支撑身体无力,不疼也不痒。于是,我停止了运动。现在症状已经持续了一年半,走路还好,但跑跳就不行了。

    在问诊过程中,医生通过核磁共枕检查确认了我的症状,给予了我详细的诊疗建议和康复训练指导。医生从细节中发现了我的病情,给予了我专业的建议,并且耐心地解答了我的疑惑。在结束问诊时,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也明白了自己需要进行康复训练来缓解症状。我决定在疫情结束后前往上海华山医院浦东院区,进行进一步的治疗和康复训练。

  • 我在一年前的健身房受伤了,当时推举着哑铃的时候,感觉力气用尽,结果肩膀被向后拉伤了。半年后去了县医院做了核磁共振检查,结果显示轻微肩袖损伤,还有少许积液。医生给开了一些药,但我吃了一段时间后效果并不明显。如今已经过去了一年多,肩膀还是会有一两分的疼痛感,总觉得还没有完全好。

    我非常担心这个问题,因为这个疼痛已经影响了我的日常生活和运动。我希望能够找到一个靠谱的医生,给我一个明确的诊断和有效的治疗方案。

    我在一年前的健身房受伤了,当时推举着哑铃的时候,感觉力气用尽,结果肩膀被向后拉伤了。半年后去了县医院做了核磁共振检查,结果显示轻微肩袖损伤,还有少许积液。医生给开了一些药,但我吃了一段时间后效果并不明显。如今已经过去了一年多,肩膀还是会有一两分的疼痛感,总觉得还没有完全好。

    我非常担心这个问题,因为这个疼痛已经影响了我的日常生活和运动。我希望能够找到一个靠谱的医生,给我一个明确的诊断和有效的治疗方案。

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