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盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

脾气大伤身体，容易伤气血

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

我在一家互联网医院上进行了在线问诊，因为最近感到焦虑和抑郁。我找到了一位医生进行了咨询，医生非常耐心地听取了我的主诉，并建议我完整查看病例后开始诊疗。医生还提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生接诊后，告诉我本次问诊可以持续2天的时间。我向医生咨询了关于盐酸氟西汀的用药情况，医生建议我增加用药剂量以获得更好的效果。我还提到了我担心长期使用西药会产生依赖，医生则耐心地告诉我可以逐渐停药，并建议我使用中成药来辅助治疗。

在医生的建议下，我决定尝试使用中成药来缓解焦虑和抑郁的症状。我询问了医生关于中成药的具体用药情况，并医生也很详细地给出了建议，并为我开具了处方。通过互联网医院的服务，我感到获益良多，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

最后，我向医生表达了感谢，问诊结束后，我收到了处方并进行了线下就诊信息审核，整个过程非常顺利，让我感到非常满意。

我有一段时间感到心情低落，总是焦虑不安，甚至有些抑郁。在网上搜索了一些医疗资讯后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过医生的详细询问和评估，他为我制定了合适的治疗方案，并给予了耐心的解释和建议。医生非常细心地关注我的病情细节，给予我很多关心和支持，让我感到很温暖。

在医生的指导下，我按时服用药物，并实时向医生反馈用药效果。医生也在用药期间不断关注我的病情变化，给予了及时的调整和建议。

最终，在医生的指导下，我的病情得到了有效的控制和改善，我感到非常感激。通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医疗服务，让我对医疗行业充满信心。

我是一名患有双相情感障碍的患者，在6.13开的药已经吃完了，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，建议我继续服用舒肝解郁胶囊和拉莫三嗪，因为舒肝解郁可以改善情绪，而拉莫三嗪可以稳定情绪。医生还为我开具了处方，并提供了便捷复诊的方式。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通，让我感到了医生的关怀和支持。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业知识和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。我会继续关注我的病情并按医生的建议继续服药，希望能够早日康复。再次感谢医生的专业服务和关怀！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，在这里，我遇到了一位医生，他展现出了优秀的医疗素养和温暖的品质。

我一直有焦虑症的困扰，长期服用奥思平。前几天，我不小心买错了药品，于是向医生寻求帮助。在和医生的交流中，我感受到了他对我的耐心和细心。医生听取了我的主诉，详细了解了我服药的情况，并给予了专业的建议。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心。

医生不仅在对话中给予了我专业的治疗方案，还在处方审核通过后为我提供了一键预约药品的服务。他始终关注着我的病情变化，对我产生了极大的帮助。在问诊结束后，医生还为我发送了7日复诊提醒，让我感到他对我的关注和负责。

这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对这次问诊非常满意，也对医生的服务表示由衷的感谢。

在某天晚上，***收到了家人的一通电话，说家里小孩生病了，需要买药。于是，***赶紧打开***互联网医院进行在线问诊。经过简单的填写，***找到了一位中医心身医学科的医生进行了咨询。

***向医生描述了家里小孩的病情，医生耐心倾听并给予建议。***得知需要的药品家里已经没有了，医院也无法购买，心急如焚。但幸运的是，医生立即为***开具了处方，并提醒***可以在网上预约药品。

经过医生的指导，***顺利预约到了药品，并在用药期间得到了及时的关注和建议。小孩的病情逐渐好转，***对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

在我忙碌的工作和生活中，突然出现了一些身体不适的症状，让我感到有些担忧。于是我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和耐心，他详细询问了我的症状并给出了合理的建议。医生还提醒我在服药期间如有不适及时就诊，让我感到很放心。

最终，医生为我开了适合我的中药颗粒剂型处方，并告诉我可以一键预约药品。我对医生的服务感到非常满意，这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多时间和精力。

我是一位患有特别爱脸红紧张症状的患者，之前在医院检查确诊为中度惊恐障碍，医生建议我服用宁神灵颗粒和草酸艾司西酞普兰片。在经历了医院检查和医生诊断后，我开始在互联网医院进行线上问诊。

开始时，我感到紧张和不安，但医生的耐心和专业让我逐渐放松下来。医生询问我的症状和情况，给予我恰当的建议和药物治疗方案。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状和困扰，医生给予了详细的解释和指导。我了解到自己需要多加注意身体和心理健康，医生也提醒我要坚持治疗和定期复诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，也更加了解了自己的病情和治疗方案。我对医生的治疗建议和关心表示感谢，我会按时服药并听从医生的指导，希望早日康复。

我是一名患有焦虑和中度抑郁症状的患者，最近进行了复查，医生告诉我焦虑症状较为突出。医生建议我继续坚持用药1-2年，并且提醒我明年2月份可能要复学上学，但目前还不确定能否顺利上学。

在与医生的交流中，我提到了关于构建上学环境的问题，医生给予了建议并告知我可以在京东或京东健康搜索“京东医生马增明”找到他，享受优惠、便捷复诊服务。

本次服务结束后，医生再次提醒我可以在问诊记录中发起复诊，或者如有需要可以前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，希望能够继续得到他的帮助。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，感觉挺方便的。于是我决定试试看，看看能不能解决我一直以来的健康问题。

我进入了网站，填写了我的基本信息，并描述了我的症状和主诉。很快，一位中医心身医学科的医生开始了我的问诊。

医生非常耐心地听我诉说，然后给我提供了一些建议和治疗方案。他解释得很详细，让我觉得很放心。他还提醒我注意一些小细节，让我觉得他非常细心。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然不能立刻见效，但我感觉自己的状况有所改善。我觉得选对了医生，他的专业知识和细心让我对治疗充满信心。

结束了这次问诊，我感到非常满意。我觉得自己做了一个正确的选择，选择了这家互联网医院。

我最近在使用药物治疗抑郁和前裂腺炎，医生建议我查血清指标。结果显示我的肝功能指标偏高，我感到有些担忧。经过和医生的沟通，我了解到这可能和我长期服用药物有关，医生建议我服用保肝药物。我询问了医生有关药物的使用方法和其他细节，医生给予了详细的解释和建议。医生还建议我去消化科做进一步检查，我对医生的专业建议感到非常满意，我决定按照医生的指导去执行。

在整个问诊过程中，我感受到医生的耐心和细心，医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还关心我的健康状况和生活习惯。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的帮助和关心。