止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

我在一个线上问诊平台咨询了骨科医生，询问了关于骨骺线闭合情况和生长发育情况的问题。

医生很耐心地回答了我的问题，给予了专业的建议和解释，并提醒我要放好心态，不要纠结于不同医生的不同意见。医生还建议我过半年或一年再去拍一个片子，以便更准确地了解情况。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的医疗建议，还教会了我如何正确对待健康问题，让我更加放心和信任医生的建议。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的病情，给予了专业的建议和支持。医生提醒我要注意保护个人隐私和遵守相关法规和道德规范，同时也要持续学习和更新医疗知识，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生询问了我的病情，并提出了可能的治疗方案，同时也安慰我要放轻松，心态要好。我向医生咨询了自己身高短腿的问题，还不断担心这与自己青春期时的手淫有关，医生耐心地解释并安慰我，让我感到很温暖。

通过与医生的交流，我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也放下了一些焦虑和不甘心。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更多的信任，心情也变得轻松起来。

我是一名来自四川成都市的患者，在网上寻求医疗咨询服务。最近发生了一件让我十分担心的事情，上周我被柜子上的头盔砸到头部，导致头部出现了一个不规则的凹陷，我非常担心是否是颅骨骨折。于是我来到了互联网医院进行了问诊，得到了苍松医生的专业咨询。

苍松医生非常细心地询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和建议。经过沟通，我了解到我的情况并不严重，只需要进行保守治疗即可。苍松医生还耐心地解答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊结束后，苍松医生还特别提醒我要随时关注自己的身体状况，如果有任何不适要及时就诊。我对苍松医生的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢，也感到对自己的病情更加有信心。

昨天晚上，我不小心被充电器的插头砸到了鼻梁，导致鼻梁青紫并且有轻微疼痛。由于疫情的原因，我不太敢去医院就诊，于是我在线上咨询了一位医生。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我可以照镜子观察鼻子是否有歪斜，如果没有歪斜则可以继续观察，如果有歪斜则建议去医院看耳鼻喉科。此外，我还咨询了关于脚部骨骼的问题，医生也给予了详细的回复。医生提醒我在预约门诊时需要注意核酸检测的要求以及拍片检查的注意事项。最后，医生祝愿我生活愉快，并提醒我如有需要可以在问诊记录中发起复诊。

经过一番询问和细致的观察，医生告诉我，身体骨骼一运动或伸手就卡卡响，这是正常现象，是因为关节活动时压力增大，发生气泡破裂所致。此外，附着的肌肉组织与骨骼组织摩擦也会产生响声。医生耐心地解释给我听，告诉我不用特殊治疗，只需要定期观察就可以了。我对医生的专业知识和细心态度深表感谢。

我在互联网医院进行了线上问诊，魏医生非常耐心和细致地为我解答了关于第五跖股基底部骨折的问题。魏医生告诉我骨折诊断明确，目前骨折还在康复阶段，需要逐步增加步行运动量，并且需要注意走路姿势的训练。我向魏医生询问了很多问题，比如骨头完全长好需要多长时间，以及畸形愈合是否会影响功能。魏医生都给予了非常详细的解答，并且建议我在镜子前练习矫正走路姿势。

整个问诊过程中，魏医生非常细心地解答了我的问题，不厌其烦地给予了建议和指导。他还提醒我，即使畸形愈合也不一定会影响功能，只有影响功能才需要手术治疗。最后，魏医生还特别强调了走路姿势的训练需要有意识的矫正，这样即使骨折完全愈合也不会看见明显的跛行。

通过这次线上问诊，我对自己的骨折康复情况有了更清晰的了解，并且知道了正确的康复方法。非常感谢魏医生的耐心和细心指导，让我对自己的康复充满信心。

10个小时前，患者从梯子上摔下来，导致右脚脚跟疼痛，右脚左侧面关节下肿胀。在医生详细的询问下，患者描述了自己的症状，包括明显的拉扯感和紧绷感。医生根据患者的描述初步诊断为右足跟部软组织损伤，但也不能排除跟骨骨折的可能性。医生建议患者休息，制动，冰敷，弹力绷带加压包扎，肢体抬高，并在伤后48小时开始热敷及用药治疗。具体的用药建议为口服痹祺胶囊和外涂青鹏软膏。同时，医生提醒患者在用药期间注意阅读药品说明书，并及时咨询或去医院就诊如有不适。在问诊结束后，医生为患者提供了便捷复诊和随访计划，同时也提醒了线上医疗的局限性，建议患者在症状无明显缓解或逐渐加重时前往线下医院就诊。

最近我在京东互联网医院与骨科医生在线免费咨询，医生非常耐心地倾听我的主诉，给予了专业的建议和指导。我向医生描述了我的大拇指弯曲时有些疼痛的情况，医生通过视频观察后认为这可能是腱鞘炎引起的。我进一步描述了手指弯曲时的不适感，医生给出了避免着凉、多休息的建议，并告诉我在月子期间一般不需要用药治疗。医生还提醒我，这种情况多数是由于着凉劳累引起的，一般不会发展为关节炎，让我放心。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对病情的发展有了更明确的预期。我对医生的专业品质和细心关怀感到非常满意，这次线上咨询给我带来了很大的帮助。

我是一名在互联网医院寻求医疗帮助的患者。最近不小心摔跤了，导致动不了，非常担心自己的健康问题。经过一番等待，终于接诊了一位医生，医生看到了我的病例并开始了诊疗行为。我向医生描述了我的症状，但医生看似有些匆忙，让我感到有些不安。我询问医生如何治疗我的腿骨疼痛，但医生的回答显得有些含糊。我耐心等待医生的回复，但医生好像很忙，让我感到有些焦虑。直到医生建议我做CT确认，我才稍微放心了一些。最终，医生确认了我的骨折，并给出了两种治疗方案。我向医生询问了手术费用以及手术和保守治疗的区别，医生都给出了详细的解答。在整个问诊过程中，医生一直给予了我耐心的解答和专业的建议，让我感到很满意。最终，我对医生在互联网医院的诊疗行为感到非常满意，感谢医生为我解答疑惑并给出治疗方案。

我在网上咨询了一位骨科医生，因为我爷爷最近不小心摔倒导致骨盆骨折，需要及时治疗。医生非常耐心地听我描述了爷爷的病情，并提醒我在治疗前一定要带着爷爷的病例到医院做全面检查。医生还告诉我，如果需要给6岁以下的儿童开具处方，一定要有监护人和专业医师陪伴。医生非常细心地提醒我，网上医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对网上问诊有了更清楚的了解。我告诉医生，爷爷已经在县城小医院住院5天了，但我不确定县城的医院是否能够做手术，医生很热心地告诉我，手术的难度不低，而且医院的水平和收费也是各不相同，让我需要咨询当地医院的医生。我还询问了手术大概费用，医生表示不太清楚，建议我需要向当地医院的大夫咨询。医生还根据我的描述，提醒我，爷爷的情况需要做详细的检查才能确定最佳治疗方案。医生还解释说，如果能够及时下床活动，可以考虑换关节作为首选治疗方案，但如果因为病情不能及时下床活动，治疗方案就需要多考虑了。医生的耐心和细心让我对爷爷的治疗更加有信心，我会尽快带着爷爷去当地医院做全面检查，谢谢医生的帮助。