多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

动脉斑块是不能完全消除的。

这里所说的右侧应该是指的是人体右侧的肢体或者颈动脉出现斑块，无论是下肢的动脉斑块儿还是上肢的斑块，或者颈动脉出现斑块，一旦斑块出现，提示患者已经进入动脉粥样硬化时期。

这种斑块是由于人体的动脉内皮受到损伤，人体的脂质成分通过损伤内皮进入到血管内皮下引起的血管管腔狭窄而出现的一种疾病，一旦出现斑块形成，斑块是很难消除的。

当然可以通过他汀类的调脂药物来进行控制，但是这种控制也仅仅只能将患者斑块尽量稳定，也就是说我们可以延缓患者的动脉硬化继续进展，但是不能够停止患者动脉硬化进展的，所以右侧动脉斑块是不能完全消除的。

　所有的宝宝一降生，身体都有个小伤口，那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10～14 天自然干燥脱落，但是有些宝宝的脐部却出了问题。

脐炎

　　●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重，但是由于新生宝宝免疫功能比较低，感染很容易扩散蔓延，脐部周围的软组织都能受到感染，严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。

　　●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿，脐部有少量分泌物，脐窝湿润、流水，就要警惕宝宝得了脐炎，病情严重的宝宝脐部可流脓，伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。

　　● 如果脐炎比较轻微，宝宝的精神反应如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤，每天 2～3 次。如果感觉脐炎比较严重，要立即去医院，及时用抗生素控制感染。

脐茸

　　● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后，远端黏膜的残留物。另外，脐带脱落后，一旦引发了脐炎，反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生，形成脐茸。

　　● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起，表面湿润，不小心碰到时可有血性分泌物。

　　● 妈妈不要擅自治疗，要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼，较大的脐茸则需要手术治疗。

脐疝

　　● 脐部本身就是个薄弱点，因为胎儿时期有 3 条脐血管通过，宝宝出生后，随着血管的萎缩，脐部才闭合，但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合，当腹压增大时，肠管便会从这部分突出来，形成脐疝。

　　●脐疝的症状非常明显，在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包，有时大些有时小些，皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时，这个包会比较大，安静时则比较小，妈妈用手指轻轻压一压，这个包就能回到宝宝腹腔里。

　　● 脐疝的发病率还是比较高的，男宝宝比女宝宝多，大约 15%的新生儿都会发生脐疝，但一般没有不适感，不影响吃奶，生长发育正常。

　　●脐疝可以先不急于治疗，大部分宝宝是可以自愈的，如果宝宝到两岁还没有自愈，就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈，反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染，所以都是不可取的。

　　● 如果鼓出的大包变硬，无法回缩，有触痛，而且伴有剧烈哭闹、呕吐等，提示脐疝发生了嵌顿，是一种危险信号，需要立即就医。

新生宝宝脐部护理 6 要点

　　1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥，即使脐带还没有脱落，也完全不需要覆盖纱布，妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1～2 次即可。注意：护理脐带前妈妈要洗净双手，擦拭时将脐带轻轻提起，防止皮肤褶皱部位擦拭不到。

　　2.脐带脱落以前，给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部，自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部，因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。

　　3.脐部要尽量少受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。

　　4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。

　　5.每天看看宝宝的脐部是否有异常，如果出现红肿、流水、渗血、异味等，要及时去医院诊治。

　　6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落，妈妈不要用力拉扯，需要请医生帮助处理。

在日常的门诊中，尤其急诊，经常能看见发热几个小时就诊的孩子，家长的焦虑和着急情绪溢于言表，其实孩子发烧了，真的需要马上去医院吗？

发热的定义为：水银温度计腋下测量 5 分钟，体温大于等于 37.3 度为发热，儿童常见发热的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等，病原可以是细菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应，体温升高，有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕，不需要马上跑到医院，也并不需要着急退烧，可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天；且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期，外周血象尚未作出充分反应，常常不能准确反映炎症变化，所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

但对于有以下情况者，需要及时就诊

• 小于 3 个月小婴儿出现发热；
• 发热已观察 3 天左右，无明显好转，或发热虽没有 3 天，但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花；
• 服用退热药体温降到正常时，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡；
• 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
• 发热伴有排便异常，如排尿痛、血便等。
• 发热伴有皮疹。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

1. 大血管病变：

糖尿病患者易发生动脉硬化和大血管病变，导致下肢缺血。

2. 微血管病变：

糖尿病患者常伴有微循环障碍。

3. 感染：

感染是糖尿病坏疽发生发展的重要因素。糖尿病患者免疫力低，容易感染，难以控制。缺血肢体更容易感染，加重局部缺血和坏疽。

4. 大血管病变和微血管病变引起的神经系统功能障碍：

糖尿病合并神经营养不良和缺血性神经炎对患者有一系列不良影响，如血管舒缩功能异常、四肢毛细血管交通支异常张开、血压升高、糖尿病足烧伤等。

慢性胃炎分浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

浅表性胃炎主要是镜下可见胃黏膜充血、水肿，一般多见小片状黏膜糜烂。

慢性胃炎病因主要是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染不仅引起慢性胃炎，还会引起消化性溃疡、胃癌。

慢性胃炎病因是十二指肠胃反流，主要是胆汁反流，胆汁对胃黏膜刺激。还有暴饮暴食，吃辛辣食物，都会导致胃黏膜损伤。

浅表性胃炎病变主要在黏膜层，是表层改变。如果病变侵及到肌层，就是消化性溃疡表现。

浅表性胃炎，因病变侵及到黏膜层，所以在根除幽门螺旋杆菌、抑酸、保护胃黏膜治疗后，还要注意饮食，进食易消化的食物，避免辛辣刺激的食物，浅表性胃炎可治愈。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

几天前，我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。当时我有些担心和不安，但是医生给我的建议和回答让我感到很安心。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的病情。他给了我很多专业的建议，并且解释得非常清楚，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，医生非常友善，给了我很多支持和鼓励。他还提醒我要定期进行复查，以便及时发现和治疗问题。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我相信，在以后的治疗过程中，我会继续选择这种便捷、贴心的线上问诊服务。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，嗓子经常很痛，而且胃酸经常返流，真的很难受。一开始我还不知道怎么处理，后来找到了一位肿瘤外科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的手术史和治疗情况。他还提醒我在服用药物前一定要完整地查看患者病例，确保安全。医生很负责任，还提醒我，6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在医生的指导下，我了解到可以服用抑制胃酸的药物来缓解胃酸返流导致的嗓子疼痛。同时，我还得知了尿酸高时需要注意饮食，少吃一些引起尿酸高的食物。

医生还特别关心我的处方情况，一直在关注处方的审核和送达，还提醒我用药期间如有不适一定要及时线下就诊。

我对医生的服务非常满意，他的建议都很中肯，让我感到非常安心。在医生的指导下，我开始服用药物，我的症状有了一定的缓解。感谢医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的医疗服务。

最近这周开始感觉，上腹有小痛，胸小痛，背小痛。这么年轻的，得食管癌非常少。喝酒吗？有一晚睡觉，背痛醒，都是一两分钟。抽烟，很少喝酒。早上去医院，医生给我拍了胸骨。没事。我跟她说最近吃东西经常噎住，就让我拍胃镜，又要核酸，又要先拍心电图，又要预约，我就走了。然后我就在抖音搜“吃东西老是噎住”就给我看食道癌的症状，所以我好怕。这么年轻的，得食管癌非常少。这句我听得好舒服。医生。还有其他可能吗？我知道一定要去医院拍胃镜的。我就是想来了解有没有其他可能？食管炎是这样吗？咽喉炎是这样吗？没有烧心，反酸，没怎么留意。现在都有感觉，喉咙有东西卡住。吞口水就感觉有东西卡住了。很多年前感冒有看过医院说，有咽喉炎。别怕麻烦，做个检查更稳妥。医生，我我去医院挂什么科。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束。服务已结束。

在疫情期间，***携带乳腺癌肝转移的病情愈发复杂，不得不远赴北京接受治疗。然而，在北京治疗一年后，患者回到老家后发现食药后出现拉肚子等不适症状。在与医生的沟通中，患者得知其病情已进入晚期，且在外地也能得到同样的治疗效果。医生建议患者前往当地医院就诊，以减少长途跋涉对病情的加重，同时也提醒患者不必回北京寻求更贵的续命药物，因为癌症晚期的疾病确实是不乐观的。通过医生的专业建议，患者意识到在家乡也能得到合适的治疗，避免了不必要的疲惫与花费。

我母亲最近做了肠镜检查，结果显示有较大的新生物并出现表面充血的情况。这让我们非常担心，毕竟肠部的问题一直是比较敏感的。在这种情况下，我们决定寻求专业医生的意见，于是选择了线上问诊。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我们的主诉，然后提出了需要进一步检查的建议，并给予了我们很多专业的解释和指导。医生的专业知识和耐心让我们感到非常安心，也对母亲的情况有了更清晰的了解。

医生告诉我们，根据目前的情况，需要进一步做直肠指检来判断病情。并且根据医生的建议，我们也将母亲的CT结果和切片结果一并提交给了医生，以便医生能够更准确地评估病情。

在医生的指导下，我们也开始考虑是否需要到正规医院进行治疗，毕竟对于这样的疾病，专业的治疗和医疗设备是非常重要的。虽然我们离医院有一定的距离，但是医生也给予了我们一些建议和安排，让我们感到非常贴心。

整个线上问诊的过程让我们感受到了医生的专业和细心，也让我们更清楚地了解了母亲的病情。我们将继续听从医生的建议，希望母亲能够早日康复。

最近我在网上查了一些医院，发现了一个叫京东互联网医院的平台，可以在线问诊，真的很方便。我有一个朋友最近做了直肠造口术，现在需要放化疗，但不确定是否必须同时进行。她的盆腔有多个淋巴结肿大，我很担心她的情况。我在网上问诊时，医生助理很耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。问诊进行了两天，医生给出了详细的诊疗建议，我觉得很满意。在问诊过程中，医生和患者之间的沟通非常顺畅，医生给予了患者很多专业的建议，并且非常关心患者的细节，让人感到很温暖。医生还提到了放疗和化疗的问题，给出了详细的解释，并且建议患者按照标准的治疗方案进行。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，让人感到很放心。最后，医生还给出了一些关于饮食和调养的建议，让患者觉得很贴心。总的来说，这次网上问诊让我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生的专业素养和温暖的态度让我觉得很满意。

星期四下午，我们来到医院进行了问诊。在医生的精心诊断和建议下，我们决定接受手术治疗。医生耐心倾听我们的病情描述，并给予了专业的诊断和治疗方案。尽管手术有一定难度和风险，但医生表示整体可控，并建议我们明天来医院进行住院安排。在医生的指引下，我们下载了医院的APP并准备按照医生的流程办理入院手续。我们对医生的专业素养和耐心细致的态度表示感谢，希望能够得到他们的帮助和支持。

这是一位患者在做完甲状腺全切术后的10天内遇到的问题。她在线上问诊，希望得到医生的建议和指导。

患者在问诊中提到，她做完手术后进行了B超检查，结果显示右侧淋巴肿大。她担心可能出现了复发或转移的情况。她寻求医生的帮助和建议，希望能够得到专业的指导。

医生建议患者需要进一步的检查和评估，建议及时就诊医生，进行专业的检查和治疗。需要进行详细的检查和评估，确定病情，然后制定针对性的治疗方案。

总之，患者需要紧急就医，进行进一步检查和治疗。希望患者能够早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估，给出了最合适的治疗方案。虽然病情严重，但医生始终保持着良好的沟通能力，以友善的方式与我交流，并关注我的细节，给予了我很多关心和支持。

医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，让我对医生的专业素质和医德深表敬佩。在与医生沟通的过程中，我逐渐理解到医生的用心与专业，深刻感受到了医生对患者的关怀与责任。

虽然病情严重，但我对医生的治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我能够尽快恢复健康。感谢医生的专业和关怀，让我在这段艰难的时期感受到了温暖和希望。

我是一名男性，在安徽六安市生活。最近因为得知朋友感染了乳头瘤病毒，我也感到有些担忧，于是我决定在线上问诊寻求医生的建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位肿瘤外科的医生。

医生非常细心地询问我的情况，耐心地解答我的问题。他告诉我，虽然我目前没有明显症状，但可能存在局部感染的情况，建议我先观察一段时间。如果出现异常症状，需要及时到皮肤科就诊。

我还询问了关于HPV感染的传播方式和对生育的影响等问题，医生都一一解答了我的疑惑。最后，医生告诉我，目前并不需要使用干扰素注射液，建议我适当锻炼身体，增强免疫力。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加了解了如何预防和处理这种疾病。感谢这位匿名医生的耐心解答和专业建议。