临床表现

一般表现

反应差

嗜睡

发热或体温不升

不吃

不哭

体重不增

 

以下表现高度怀疑

黄疸

肝脾肿大

出血倾向

休克

其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫

合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎

出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。

66例 TORCH感染 高胆61%，其中20%肝功能损伤。

209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例，阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%

TORCH感染 听力障碍96.9%

低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形

院内感染指入院患儿的迟发性感染，其感染病因与感染源均来自院内。

NICU院内感染发生率6~69%。

高危因素：

低出生体重儿、早产

无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺

急救技术操作：各种穿刺、置管、机械通气

大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生

早产儿、极低出生体重儿的感染防治

免疫功能低下

各种急救操作较多

留院时间较长

美国19岁以下，每年42000例脓毒症，婴儿为年长儿的10倍，而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

 

慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小，但不一定能够完全消除，具体的要根据个人情况决定。

慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态，常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的，可使用甲状腺激素替代治疗，帮助控制甲状腺功能，能减轻炎症和甲状腺肿大。

对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者，医生可能会建议放射性碘治疗，通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织，从而减轻肿大和调节甲状腺功能，此时甲状腺肿大可能会缩小。

在一些严重的情况下，比如甲状腺肿大压迫气道或食道，或存在可疑的甲状腺癌时，需要通过手术去治疗，手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

慢性甲状腺炎肿大能否消除，可以去医院咨询专业医生，让其根据个人病情进行判断。

早泄也被称为早期射精，指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型，其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题，继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精，但后来出现了早泄问题。

早泄可能由多种因素引起，焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现，激素水平异常、性器官感染、长期使用药物（如抗抑郁药物）等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗，可及时进行心理咨询治疗，还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗，伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗，此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

如果存在早泄，需要及时咨询专业的医生进行评估，选择最适合的治疗方法。

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视，各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员，到发热门诊值班，守好医院的第一道防线。从年初到年底，新冠疫情起起伏伏，但是总体上是控制住了，大家的警惕性也慢慢放松了，很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样，那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说，血常规，胸部CT，新冠抗体，三天内两次新冠核酸检测，这几项是最基本的，如果患者有相关流行病学史或者非急危重症，原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说，大家不要简单的认为发热门诊只做核酸，也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程，更有助于患者就诊。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

孩子发烧打哆嗦时，需注意给孩子保暖，并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

1.及时保暖并测量体温：孩子发烧时出现打哆嗦的症状，可能是处于体温的上升期。此时，要注意及时给孩子保暖，避免再次着凉，同时及时测量体温，了解孩子的具体病情。

2.使用退热药物：在医生的指导下，可以给孩子服用适当的退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等，以缓解孩子的症状。

3.物理治疗：当孩子发烧打哆嗦时，可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位，从而达到降温的作用；还可以使用温水泡手脚的方式，从而缓解末梢循环功能，从而患者发烧发抖的情况。

需要注意的是，具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状，需要及时就医，以免延误孩子的病情。

这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术，术后再给小朋友掏个耳朵！#耳鼻喉周成勇

影响生长发育

室间隔缺损患儿可能会出现喂养困难，导致进食减少，从而影响生长发育，体重和身高可能都落后于同龄人。

影响正常生活

由于容易出现呼吸困难，患者的正常体力活动会受到限制。

影响学习和工作

患者容易发生呼吸道感染，出现反复的呼吸道及肺部炎症，从而影响正常学习和工作。

引起并发症

可能发生感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、主动脉瓣脱垂和继发性漏斗部狭窄等并发症。

预后

早期接受手术治疗的患者，治疗后一般可以达到和正常人一样的生活状态。小型室间隔缺损患者的治疗效果较好，一般治疗后自然寿命可达70岁以上。

手术治疗前已出现肺动脉高压的患者，治疗效果较差。

预防

本病为先天性疾病，目前没有有效的预防措施，主要是做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗，可有效提高治愈率；另外，怀孕期间尽量避免诱发因素，对预防本病可能有一定的作用。

孕妇在孕产期尽量少去人流量大的场合，以免感染风疹、流行性感冒、腮腺炎等疾病。

怀孕期间应预防糖尿病、高钙血症等，如果产检时出现血糖或血钙异常，应积极治疗以控制病情。

怀孕期间避免接触放射线。

怀孕期间应定期进行产检。

尿液 身体健康的量表

上厕所是我们每天都要做的事情，可在上厕所的时候，我们是否留意过自己尿液的颜色? 尿液颜色隐藏着许多健康信息, 所以你的尿液正常吗?

观察尿液颜色只是辅助判断的方法，最准确有效的方法还是尿常规检查。同时尿液偶尔发生一次变化，可能是由于食物和药物引起的，如果连续几次或者几天发生颜色变化，就需要去医院进行检查。

如发现尿液颜色发生变化，为了自己的身体健康，请及时到医院进行专业检查。

 

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正确喝水“姿势”

1、起床后喝杯温水 

2、想减肥餐前喝杯水

3、吃的过饱喝山楂水或柠檬水 

4、吃咸了喝淡豆浆或柠檬水

5、便秘时喝点蜂蜜水或者果蔬汁 

6、感冒时大口喝水

7、腹泻喝些淡盐水 

8、胃寒喝红茶、姜糖水

9、看电视时喝菊花茶 

10、运动时要少量多次饮水

我最近感觉自己尿频夜尿频多，腰酸疼，还有冬天脚冷。这种情况让我有些担心，于是我决定在互联网医院进行问诊。问诊开始后，医生助理先是辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续14天，医生很耐心地询问我的症状并对以前的资料进行了查看。他询问了我的尿频情况是否更严重，我回答说是的，可能是因为最近熬夜比较多。医生还询问了我有没有尿急尿痛的情况，我回答说没有，只是晚上起夜的时候尿量比之前多一些，同时感觉小腹微胀。医生还询问了我的舌苔情况，我回答说舌苔偏黄腻，没有颜色，今天还没吃东西。

医生根据我的描述，给出了专业的建议，让我觉得很放心。他说我的舌红苔比较黄腻，可能与我平时吃的牛肉粉有关。最后，医生赠送了追问包，服务结束后我还可以继续追问5次。整个问诊过程非常顺利，我对互联网医院的服务印象非常好。

问诊已结束，服务也已经结束。我对这次的线上问诊感到非常满意，医生们都非常耐心地听取我的主诉，并给出了专业的建议。我觉得自己的健康得到了很好的关注和照顾，对医生们充满感激。

我在昨晚出夜班后，休息得比较早，所以没能及时回复您的信息。不好意思，给您带来了一点不便。

您描述的情况让我有些担心，但也很高兴您能够和我坦诚地交流。能否详细描述一下您的症状，包括不舒服的部位、持续时间、以及之前的治疗情况？ 还有，您有进行过什么相关的检查吗？以前是否有患过其他的基础疾病？

我想了解一下您的日常生活情况，比如饮食胃口、对温度的敏感度、出汗情况以及大小便的情况。如果方便的话，明天白天您可以给我拍几张舌苔的照片，这对我来鉴别您的体质情况会很有帮助。

问诊已结束，如有需要，请随时联系我。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理很快了解了我的病情，方便医生更快地给出了诊疗建议。问诊过程持续了两天，医生非常友好地与我沟通，倾听我的主诉并提供了专业的支持和建议。

我向医生描述了我的症状，脚一打空调就感觉很冰，上身却有点热，这种情况已经持续了半年。医生给我开了中药调理，并向我解释了需要一个月左右进行调理的情况。我还向医生咨询了勃起不够硬的情况，医生给出了针对性的治疗方案。

在问诊结束后，医生还通过处方审核了我的药物，我可以一键预约药品。整个问诊过程让我感到很满意，医生的耐心和细心让我感受到了关怀。

服务结束后，我对我的病情有了更清晰的认识，也为自己的健康找到了合适的治疗方案。

在这个炎热的夏天，患者开始感到身体的不适，阴囊潮湿，发痒，肛门也感到潮湿，并出现了瘙痒的症状。这让他感到非常焦虑和困扰，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过仔细询问和诊断，医生通过文字沟通的方式，细致地了解了患者的症状和生活习惯。医生始终保持耐心和细心，给患者提供了专业的医疗建议，并为患者开具了合适的中药处方。

患者对于医生的专业性和耐心表示感激，通过互联网医院轻松预约到了药品，用药期间也得到了医生的关心和嘱咐。最终，患者的症状得到了缓解，让他感到非常满意和放心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任地询问了我的病情。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我对医生团队的专业性留下了深刻印象。

医生很关心我的病情，问诊还会持续两天，确保对我的病情有充分的了解。他耐心询问我病情的细节，询问我哪里不舒服，多久了，吃了什么药，效果如何，是否做过检查，以及是否有基础疾病。我回答了他的问题，并感受到了医生的专业性和关心。

医生还询问了我关于性生活的情况，他很细致地了解我的病情，让我感到很放心。他询问了我关于手淫的情况，手淫的频率，以及其他生活习惯，都让我觉得医生非常细心。

在询问了我的一般情况后，医生给出了中药调理的建议，他还关心我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及是否正在服用药品等重要信息。医生的细心和专业让我对他的诊疗建议充满信心。

昨天，我突然感到头晕，身体有点发软，赶紧去医院检查，医生说可能是先天性右侧椎动脉狭窄，让我做了一系列检查。医生非常细心地询问我的病情，建议我做完整的病情评估，并给出了详细的治疗方案。医生说，我做的头部核磁提示垂体萎缩，必须结合其他检查才能确诊，让我不要太担心。医生还详细解释了要做的检查项目，并安慰我说检查结果出来后可以继续问诊。我还询问了关于遗传问题和日常注意事项，医生都耐心地给予了解答和建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

如果您也有类似的症状，一定要及时就医，同时也要注意平时的生活细节，保持良好的生活习惯和定期体检，预防疾病的发生。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生很有耐心，细心地询问了我的病情。医生说我可能是脾虚湿盛阴虚火旺，早泄心火旺盛的问题。医生建议我要注意调理身体，饮食上要清淡一些，多吃些水果蔬菜，少吃辛辣食品。此外，医生还给我开了一些中成药，希望可以调理我的身体。整个问诊过程很顺利，医生非常专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，他对我的病情进行了全面的了解，给出了很好的建议。我对医生的专业素养和人性化服务印象深刻。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的专业和用心。他不仅给予了我专业的诊疗建议，还让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理表示会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到非常配合。

问诊已开始，持续2天。医生打招呼后，我也礼貌地回复了一句“您好”。医生问我是否复诊，我回答了是的。稍等片刻后，医生开始询问我的具体症状，我描述了脱发、头油痒的情况。医生询问我是否吃了之前开的中药，我回答了肯定。我又补充说脸上的痘不长了，但是头发还在掉。医生让我发个舌头照片，我立刻照了发给了医生。

医生表示已经看过了照片，并告知我舌像比之前好多了。然后医生给我调整了药方并继续指导我如何调理。最后医生为我开具了处方，我得知后心情平复，医生提醒我一定要及时就诊如果用药期间有不适。医生询问我是否开好了，我回答了“好的”，这次问诊就此结束了。

我在网上找到了一家互联网医院，约定了在线问诊。在和医生的对话中，医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后告诉我可以持续两天的问诊时间。我向医生描述了我的主诉，包括阳痿早泄和手淫的情况。医生询问了我正在吃的药物和效果，然后建议我继续补养。随后，医生告诉我他将去山东省中医药研究院工作，可能会在中鲁医院坐诊。我继续描述了阴囊潮湿和尿后余沥的症状，医生给出了相应的建议和药物。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，我结束了服务。

刚刚在互联网医院进行了一次线上问诊，医生对我的病情做了详细的了解并提供了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我描述病情，这样可以更快地给出诊疗建议。医生很耐心地询问了我的病情，对我描述的症状进行了细致的了解，并且给出了合理的治疗方案。

我感觉自己的病情得到了很好的解释和指导，医生还提醒我需要注意保护患者隐私和个人信息，这让我感到很放心。在问诊过程中，医生对我的病情进行了细致的评估，并且给予了非常专业的建议，让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生为我开具了检验单，并且提醒我需要至少辨别阴阳，这让我感到医生非常用心。在问诊结束时，医生还提醒我平时要注意口干或口苦的情况，让我觉得医生非常贴心。