在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

一、宝宝咳嗽不一定是病

为了让宝宝止咳，父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。

从医学角度出发，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

二、注意疾病引起的咳嗽

但同时，宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果此时父母能懂得一些知识，就能立即了解疾病的轻重缓急，这对治疗是有帮助的。

听音辨病

• 普通感冒：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；
• 百日咳：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声；
• 哮喘：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达 10 天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重；
• 流感：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰；
• 细支气管炎：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难；
• 反流性食道炎：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽；
• 义膜性喉炎：表现为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

三、其他情况引起的咳嗽

• 如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊，必须分秒必争。
• 因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

最后，如果发现宝宝发生了咳嗽，父母应确保他不会着凉，否则很可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

我是一名肺癌晚期患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的情况给出了专业的建议。在问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。医生还提醒我需要持续进行化疗，并评估了我对药物的适应情况。通过与医生的沟通，我对肺癌的治疗有了更清晰的认识，感到非常安心和满意。

在问诊结束后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需要前往医院就诊。我对医生的专业素养和人性化服务感到非常满意，对未来的治疗充满信心。

我前段时间在做小针刀的时候，针刀深了，发生了气胸，然后做完引流手术两个月了。现在干点活还是感觉呼吸困难，比如拖拖地这种的。

复查过ct吗？

这是片子，您能看清楚吗？当时大夫给开了点药，帮助吸收积液的。

之前是左侧气胸吗？

是的，左侧气胸。

这个胸片是什么时候照的？

前三天刚照的。

开了什么药？

开了点中药颗粒，说是帮助消除积液的。

根据您的经验，这种情况需要住院治疗吗？然后这个胸膜粘连积液消除了会不会一直这样？现在我担心的就是一直这样，然后肺部的下方有牵扯感的疼痛。

检查时我们问大夫了，大夫建议是说吃药看看，因为做引流术以后我们输液大概也有近一个月的时间，说是老输液，对身体不好。

那就是可以这样理解，如果积液没有了，也就慢慢好了。如果积液不消除，这种疼痛情况会慢慢加重，是吧？

复查看 如果积液少 就慢慢吸收 如果多 可能还得引流。

这种情况最好还是抗炎治疗吧？消除积液。

要看积液多少。少的话可以，多就得引流。

积液慢慢减少吸收以后，胸膜粘连的这种疼痛感也就慢慢恢复了，是吧？

积液消除后，以后得肺功能和呼吸是否有影响？

根据您的经验，90％气胸引流后，术后大概得恢复多久？

恢复大概得多久？

一个月左右 人跟人不同。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了疑惑。医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，还告诉我在为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴，同时还特别强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生非常细心地告诉我，这次问诊可以持续2天，让我感到非常的贴心。在问诊过程中，我询问了关于右上肺部结节的严重程度，医生给我回复说并没有什么大问题，让我放心。

我继续向医生询问了关于纤维、钙化灶、结节的问题，以及是否需要手术的疑虑，医生都给予了详细的解答，并告诉我不用担心，没有必要手术，甚至还告诉我不需要治疗。医生还解释了纤维、钙化灶、结节可能是以往感染结核治愈后留下的影像表现，让我对病情有了更深入的了解。

最后，在医生的耐心解答下，我对自己的病情有了更清晰的认识，医生给了我一年一次的复查建议，同时也告知我可能性不大处于肺结核活动前期。整个问诊过程充满了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和贴心关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对互联网医院的服务有了更多的信心。

我是一位母亲，我有一个17岁的儿子，最近出现了气胸的反复发作，让我非常担心。去年曾经做过手术，但今年又出现了两次复发。在当地医院医生的建议下只能让他休息，但我仍然感到焦虑。于是我决定通过互联网医院寻求胸外科医生的帮助。

通过在线咨询，我联系上了一位胸外科医生，他名叫杨医生。我向杨医生描述了儿子的病情，他耐心倾听并给出了专业的建议。杨医生告诉我，儿子这次的气胸不明显，不需要特别处理，只需要避免剧烈活动，多吃一点，保持健康的体重，可能就不容易再发作了。

杨医生还提醒我两三个月后要复查一下，看看情况是否有好转。他还安慰我说，这种情况虽然有可能会反复发作，但并不会对健康造成重大影响。最后，杨医生建议我多观察一段时间，不要过于担心，保持心情愉快，这样对儿子的康复也有帮助。

在与杨医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他的建议让我放下了心中的疑虑，对儿子的病情也有了更清晰的认识。我对杨医生的专业素养和医术水平表示由衷的感谢。

我在一家互联网医院进行了肺结节肿瘤科的线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊后，医生询问了我的主诉，我告诉他我妈妈的化验单显示肺结节，他让我上传化验单。随后，医生问我妈妈有没有什么症状，我描述了她的情况，包括发热、咳嗽和黄痰。我还告诉医生，三年前做的穿刺说是良性结节，大小有4.6厘米，这几年也没有怎么长大。我问医生肺结节切除手术是否可以，医生建议继续观察，因为化验单指标仅供参考，升高了不一定说一定有癌症。我还问到手术的成功率和癌胚抗原，医生都进行了解答。最后，医生说肺的手术都是大手术，不能保证没有并发症，但绝大部分病人术后都没有并发症。整个问诊过程非常详细，医生的回答也让我更加了解了肺结节的情况和治疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肺结节的问题。患者担心父亲的健康状况，希望医生能给出专业建议。医生在询问了一系列问题后，详细解释了肺结节的情况，并建议尽快进行手术治疗。患者对手术的细节和风险进行了进一步了解，最终决定在胸外科进行胸腔镜手术。医生为患者解答了疑惑，给予了专业的指导和支持，让患者感到安心和放心。

我父亲最近在体检中被诊断出肺部有磨玻璃结节，我非常着急，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到主任的帮助。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他通过与我进行沟通，耐心倾听我的主诉，并给予了专业的建议。同时，他提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在诊断过程中，医生通过客观评价我父亲的病情，并为他提供了最合适的治疗方案。他还建议我持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。

最后，医生还耐心解答了我的疑惑，给予了我很多帮助和支持。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和关心。

我婆婆最近咳嗽了一个多月，吃药也没有见好转，我们担心起来。因为她没有挂上影像科的号，我决定在网上咨询医生。经过一系列的沟通，医生细心地询问了病情，建议我婆婆尽快到门诊看一下。

我对医生的细心和专业表示感谢，因为她现在很害怕，医生的耐心和解释给了我婆婆很大的安慰。医生还提醒我，消炎还要吃半个月到一个月的药，这让我更加确定了要尽快带我婆婆去医院就诊。

我上传了影像资料，医生建议需要进一步观察，这让我更加放心。最终，医生给出了建议，我感到非常感激。我对医生的专业、耐心和细心给予了充分的肯定，感谢医生。

我在21年因胃问题住院，做了胸部片子，发现肺部有6毫米高密度影。22年3月我做了胃息肉切除手术，同时做了CT检查，结果显示肺部有4毫米小结节，边缘不太清楚。10月3日我又复查了CT，结果显示磨玻璃结节大小大约4毫米，边缘欠清。我非常担心这种情况是否在进展中，是否存在危险。

在我与医生的交流中，医生详细解释了我的情况，并且告诉我这种结节近90%是良性的，放心态，不用担心。医生还建议我半年查一次胸部CT平扫，若一年后结节缩小或消失，那就没事，若一年观察有增大与实性成份增加，有肿瘤征象，再做处理。医生非常细心耐心地为我解答了关于肺结节的问题，并且还帮我解决了肠胃不适和睡眠困难的问题，我感到非常感激。

医生还提醒我不要过多依赖药物治疗，要加强活动与锻炼，调节心情来缓解症状。通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心了。

在京东互联网医院，60岁的男性患者近20年吸烟史，10年前戒烟。在北京房山三甲医院CT检查显示右肺中部有5mm结节，同时血检发现细胞角蛋白19异常。医生建议定期复查，无需药物治疗。

患者担心结节性质，咨询医生是否需要进一步检查。医生指导不需加强CT，但建议患者定期复查。患者感到安心，决定复查时来医院。

通过医生的专业指导和耐心解答，患者对病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的关心和责任心。