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  • 你认为早睡早起健康吗

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

  • 后背疼痛难忍是什么情况
       

    图示为疼痛科今天就诊的一位63岁女性患者,近半年一直照顾高龄老母亲,近期老母亲摔倒,抱扶老母亲后出现背痛难忍,在外院拍片正常,口服药物效果不佳,连弯腰翻身都困难,这是个什么情况?
           
    问诊查体,考胸椎骨折,行胸椎核磁共振检查,“凶手”浮现,如图所示可见胸9和胸10两个椎体骨折。
           
    为什么会骨折?考虑是骨质疏松征所致!有效的抗骨质疏松治疗+晒太阳+运动+营养可以很快改善症状、防治骨折和改善生活质量。

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      强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。

        每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。

    强迫症有哪些典型症状?

        强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    一、强迫思维
        指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的,想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它,但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。
    强迫怀疑

        对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    1.强迫性穷思竭虑
        明知毫无意义,却无法克制,反复思考一些无意义的事,如,为什么太阳是圆的,不是方的;为什么1加1等于2不等于3等问题。
    强迫联想
        脑海中听到或看到某一观念或一句话,便自然而然地想到一些令人不快的事情,如,看到下雨就想到水灾;看到钞票就想到上面布满了细菌;看到有人抽烟就想到大火等。
    强迫对立观念

        看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。

    2.强迫回忆

        脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。

    3.强迫意向

        有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。

    二、强迫行为

        指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    1.强迫检查

        为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。

    2.强迫清洗

        为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    3.强迫询问

        因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。

    4.强迫计数

        对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。

    5.强迫性仪式动作
        为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如,进门一定要先迈左脚;鞋子要头朝东摆放;每天必须10点上床睡觉等。

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    学术文章-30

  • #憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

  • #消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    #打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

  • 我最近牙齿有点松动,特别是下面的牙齿,感觉有5、6颗都松动了。我在网上咨询了一下,一位医生建议我去医院看看。我很担心,于是决定找时间去医院检查一下。

    昨天我去了医院,医生很耐心地听了我说的情况,并且详细地询问了我的病情。医生告诉我,这种情况可能是牙周炎引起的,与牙结石过多有关。医生建议我及早拔除这些松动的牙齿,并且定期洗牙清除牙结石,以免牙周炎继续加重。我有点担心,问医生能否做固定,但医生说这几颗牙齿已经没有治疗意义了,不能做固定。

    医生还告诉我,下面的大牙也有些松动了,建议我赶紧去治疗,否则松动会继续加重。我还向医生询问了挂号的事情,医生很热心地告诉我应该怎么做。我觉得医生很专业,很有耐心,对患者非常关心,让我感到很安心。

    总的来说,这次的就诊经历让我觉得医生非常负责任,给予了我很多专业的建议,让我对治疗充满了信心。

  • 我是一位有牙齿囊肿困扰的患者,从2021年五月开始,就有一个牙齿囊肿一直没有得到有效的治疗。后来,旁边又出现了一个囊肿,至今也未好转。我非常担心,不知道是需要做手术还是其他治疗方式。同时,我也想了解一下治疗可能需要的费用以及农村医疗是否可以报销。希望能得到专业医生的建议。

    医生给出了细致的诊疗建议,首先对于牙齿囊肿的治疗方式进行了解释和建议,同时也提到了手术费用和农村医疗报销的相关问题。医生的回答专业且耐心,给予了我很大的帮助和信心。

    在问诊结束后,医生还特别关心我的口腔卫生问题,并给出了专业的建议,让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我深受感动,我对医生的服务非常满意。

    总而言之,这次在线问诊让我感受到了医生的专业与关怀,也解决了我长期以来的困惑和焦虑,让我对治疗和康复充满了信心。非常感谢医生的辛苦付出和专业服务。

  • 我在网上找了一个医生进行了问诊,医生很细心地询问我的情况,并给出了专业的建议。医生提醒我要注意保护牙齿,少喝碳酸饮料,正确刷牙方式等。医生还耐心地帮我分析了牙齿的情况,指出了需要补牙的地方,并给了我一些建议。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养给我留下了深刻的印象。

  • 我是一名患者来自广东广州市,我有一个关于种植门牙的牙齿的问题,第一次花了8个月时间,但是种植失败了。我非常焦虑和担心,不知道下一步该怎么做。

    在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病史和治疗经过。医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了医生的关心和细心,让我对治疗充满了信心。

    医生告诉我种植牙的常规流程以及失败的原因,并建议我在接下来的治疗中避免一些特定的行为,以确保治疗的顺利进行。医生还对我使用牙膏的问题进行了耐心的解答,并给出了合理的建议。

    通过与医生的交流,我对治疗流程有了更清晰的了解,同时也对未来的治疗充满了信心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,将会在问诊记录中发起复诊并继续接受医生的诊疗建议。

  • 昨天,我家小孩不小心咬破了内嘴唇,导致口腔溃疡,吃东西都很痛苦。我赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。

    医生很快接诊了我,详细询问了小孩的症状和情况。经过医生仔细检查后,医生告诉我这是创伤性溃疡,建议小孩这些天用吸管进食,避免伤口受到碰撞,比如用粗的吸管喝稀饭。

    医生还告诉我,溃疡一般需要7-14天才能自愈,建议不要用手触碰伤口,并可以涂点碘甘油帮助愈合。当我想让医生开碘甘油时,医生耐心地告诉我,互联网医院不开特殊管理药品的处方,建议我去药店购买。

    虽然有些失望,但医生还是给了我很多帮助和建议。最后,我感谢医生的耐心解答和关心,虽然无法直接开药,但我会按照医生的建议去寻找合适的药品,希望小孩早日康复。

  • 我最近有一个朋友在网上找了一家医院进行了线上问诊,他是因为去年种的骨粉今年查出肾炎,不想再进行种植了。在问诊时,他向医生询问了关于骨粉膜钉的情况,担心会不会感染。医生很耐心地解答了他的疑虑,告诉他正常情况下不会感染,并建议可以做核磁共振检查。对于朋友担心的问题,医生都进行了详细的解答,并给予了专业的建议,让他感到很安心。

    在这次线上问诊中,医生不仅解答了朋友的问题,还提醒他去医院做进一步的检查,给予了专业的建议。通过线上问诊,朋友感到很方便,也很满意医生的服务。我也觉得,这种线上问诊的方式,让患者可以足不出户就得到专业的医疗建议,真是很便利。

  • 我是一位居住在江苏宿迁市的患者,最近因为舌头中间疼痛且有裂口的情况,通过京东互联网医院向医生咨询了解。主治医师夏春雨非常友善地与我沟通,详细询问了我的症状并给出了专业的建议。

    夏春雨医生给予我耐心的倾听和细致的评估,最终建议我到耳鼻咽喉科就诊,因为我的症状可能是耳鸣引起的。此外,医生还询问了我舌头疼痛的情况,了解我多年的症状并给出了建议,建议我找老中医开点中药调理。虽然我有些担心老年人不愿意去医院的情况,但医生仍然给予了耐心的建议,让我尽量带她去医院。

    总的来说,夏春雨医生给予了我良好的医疗咨询服务,他的耐心和细心让我感到很满意。如果你也遇到了类似的症状,我建议你可以通过京东互联网医院寻求夏春雨医生的帮助。

  • 在互联网医院中,我向医生咨询了种植伤口出血的问题。医生给予了我详细的解答和建议,让我感到很放心。医生细心地询问我的症状,并给出了合理的治疗方案。在交流中,医生展现了丰富的医疗知识和耐心的态度,让我对治疗的效果充满信心。医生专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我意识到口腔卫生的重要性。这次在线问诊经历让我感受到了医生的专业素养和关怀,让我对互联网医院的服务更加信赖。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到各种健康问题,而如今互联网医院的出现为我们提供了更加便捷的医疗服务。

    一天,我发现自己全口17颗牙,其中有一颗牙缝大,于是我决定进行线上问诊。

    医生在问诊中耐心地询问我的牙齿情况,并提出需要拍片查看骨质情况的建议。

    医生告诉我,如果需要种植牙齿,可能需要先行矫正,然后再考虑种植的情况。

    经过问诊,我对自己的牙齿情况有了更清晰的了解,感谢医生的耐心解答和建议。

    在未来,我会根据医生的建议,及时进行治疗和矫正,保持口腔健康。

  • 我是一名爱护自己口腔健康的人,最近发现自己种植的牙齿出现了一些问题,牙龈变黑了。由于疫情严重,不敢轻易外出,我选择了线上问诊。医生在询问了我的牙齿种植情况后,给出了建议并解释了可能的原因。通过沟通,我对自己的口腔健康有了更清晰的认识,感到非常放心。

    医生在问诊中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质,让我觉得很安心。他建议我多喝水,保持口腔卫生,暂时观察牙龈情况。虽然不能面对面检查,但医生的建议让我对自己的口腔健康有了更好的了解,让我感到很满意。

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