眼科
1990-1995年，山东医科大学临床医学系1995-1998年，山东省医学科学院青岛市眼科研究所，角膜病专业，硕士学位，导师：谢立信院士2001-2004年，北京301医院，博士学位，视网膜病专业，导师：马志中2004至今北京大学第三医院眼科工作
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林东晓，男，主任医师，1991年毕业于温州医学院首届眼科视光系，曾在北京同仁院眼科中心专修青光眼。温岭市首届优秀青年人才。曾在国际眼科杂志;中华眼科杂志;中华眼底病杂志;眼科研究;中国中医眼科杂志;中国实用眼科杂志;中国斜视与小儿眼科杂志;中国眼镜科技杂志;眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术);临床眼科杂志;眼视光学杂志等国内外眼科专业杂志上发表论文近30篇。
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完成临床医学本科学习后，先后攻读小儿眼病、眼眶病方向硕士学位和角膜、白内障博士学位。于上海市第九人民医院学习泪道病、眼整形、上睑下垂、眼眶骨折、眼肿瘤、眼睑内外翻等外眼疾病的手术治疗。
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姜发纲，男，主任医师，国家二级教授，博士生导师。分别获得同济医科大学博士学位和德国医学博士学位。主持国家、省市级科研项目多项。在国内外高水平学术期刊上发表论文80余篇。主编参编眼科专著八本。临床上主要以眼眶肿瘤、眼眶骨折，甲状腺相关眼病，视神经病变，青光眼等疑难杂症等为主。
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上海交通大学眼科学博士， 主持国家自然科学基金1项，入选上海市卫生健康优秀青年人才计划、院青年拔尖人才计划等，为“罗氏诊断”中国医学及生命科学教育研究基金获得者。共发表论文13篇，代表作发表在Sci Transl Med、Nat Biomed Eng、Br J Pharmacol、eye等著名期刊。
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西北知名眼科机构（No.1）西安市人民医院，西安市第四医院大差市院区眼科副主任医师，研究生学历，从事眼科临床工作10余年，擅长结膜炎，干眼症，白内障，儿童眼病，青光眼，黄斑疾病等眼科常见病多发病得诊断和治疗。手术方面擅长微切口下白内障超声乳化人工晶体植入术，擅长多种青光眼手术治疗。 获得市级科技进步奖，五四青年奖章获得者。 门诊时间 每周二下午，挂号请进微信公众号--西安市人民医院--挂号--杨欣，可提前网络预约，方便您就医。
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主治医师、本科学历 爱尔眼科湖北省区角膜学组委员 孝感爱尔眼科总院干眼门诊主任 孝感爱尔眼科总院泪道科主任 爱尔眼科孝感地区角膜眼表科主任 眼科工作15年，有丰富临床经验，眼科手术四千余例， 眼外伤手术 白内障超声乳化手术 翼状胬肉切除＋角膜干细胞移植手术＋生物羊膜覆盖术等 泪道植管手术
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庞雅菊，女，中西医结合眼科主任医师，1987年毕业于天津中医学院中医系。从事眼科临床31年，擅长于眼睑疾病、角膜病、葡萄膜炎、巩膜炎、视网膜血管疾病、视神经疾病及黄斑病变的中西医结合治疗。至今已治愈眼科患者数十万人。引进新技术一项，填补市空白。
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前年在*主任这住过一个月院，现在一直吃芮达，每天一粒，规格6毫*functions/random/int.htmlfunctions/random/int.html
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请问早期类风湿性关节炎需要口服药物吗？仅仅只有腕关节，双食指中指节，稍有点痛,请问早期类风湿性关节炎需要口服药物吗？仅仅只有腕关节，双食指中指节，稍有点痛functions/random/int.htmlfunctions/random/int.html
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点击查看å肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。
下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。
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点击查看å#甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减
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点击查看å5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！【新生儿吐奶窒息家庭急救】Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】1、 宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。2、 用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。3、 禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。4、 宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。5、 一次喂奶不要过多。 -
点击查看å#眼科医生张振顺
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点击查看å吃这些水果，血压下降了……水果有助于降血压水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。水果降血压的原理钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。哪些水果降压快根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨水果不能替代药物使用水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。吃这些水果，血压下降了……水果有助于降血压水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。水果降血压的原理钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。
摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。
哪些水果降压快根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨
水果不能替代药物使用水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。 -
点击查看å贫血是血液科最为常见的疾病，当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样，可能是饮食不当造成，也可能是骨髓造血不足引起，奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致，总之，贫血的类型非常多，与多重疾病相关。
一、那么该如何识别贫血的症状呢？
贫血的症状与贫血的严重程度有关，轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下：
1.头痛
2.眩晕
3.全身疲乏无力
4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白
5.轻微运动则出汗多
6.平时呼吸比较急促
7.胸闷心悸
贫血的症状比较多，是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中，当红细胞数量下降时，会使机体呈现缺氧的症状。
二、常见的贫血原因有哪些呢？
最为常见的就是缺铁性贫血，大多数是由于是饮食摄入铁不足导致，这种贫血可以通过改变饮食（多吃肉类、动物内脏等）或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血，同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏，称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足，也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。
贫血因病因不同，治疗方法同样多种多样，如果您有贫血的症状，请及时医，寻求医疗帮助，找出贫血的病因，对因治疗才是正确之举。
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点击查看å接种新冠疫苗的禁忌症：1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者，有严重疫苗接种过敏反应史（急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等）或接种第一剂发生严重不良反应者。；2、患有严重慢性疾病，严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤，药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者，严重肝肾疾病；3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期；4、患有血小板功能障碍或出血性疾病；5、严重的免疫缺陷疾病，患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，正在接受免疫抑制治疗者；6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制，或其他进行性神经系统疾患的患者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征）；7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；
8、妊娠期等特殊人群；
9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；
10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。
具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。
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作为当代打工人，“爆肝”好像已经成为家常便饭
可你知道吗？如果说你的身体是间公司，
你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人！
肝脏是人体最大的实体器官，以代谢功能为主，可以说是最繁忙的“模范员工”，身兼多职，“007”年终无休，为我们的身体承担着如下功能：
01代谢功能
小肠吸收的糖类，在肝脏合成为肝糖存于肝脏，在血糖降低時，肝糖就会转化为葡萄糖，保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质，供身体所需，多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。
02解毒功能
随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入，毒素会不断累积，这时肝脏就会工作，将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。
03分泌功能
肝細胞分泌胆汁，含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪，促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收；当肝功能受损，就会影响胆汁的分泌与代谢，进而出现黄疸。
肝脏不仅功能多样，更是任劳任怨：即使部分肝脏受到严重的损伤，剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作，使肝脏能够继续执行其复杂的功能，甚至在临床上都不会有特异性症状[1]。所以肝脏被发现异常时，往往早已病入膏肓。
“模范员工”也有脆弱的一面，尤其是面对病毒感染。在中国，有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。[2]
好在规范筛查、早诊早治，可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。
当前乙肝尚不能治愈，对于乙肝感染者，口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下（通常为20IU/mL以下），可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者的生命质量。2022年，新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》发布，呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。
丙肝患者更为幸运，随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用，慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈，且丙肝治疗已经进入到泛基因时代，在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答（Sustained virological response, SVR），即病毒学治愈。[3]
如今，指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展，线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高，惠及更多“打工人”。
记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏，毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。
参考资料：
[1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005
[2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告
[3]丙型肝炎防治指南（2022版）
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点击查看å女儿可能会遗传妈妈的脚
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点击查看å最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。
医生建议：
1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；
2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；
3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。
4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。
5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。
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