小儿内科推荐医生
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石秀娟
石秀娟

在三甲医院从事儿科工作十余年,甘肃省妇幼和上海新华医院进修,临床经验丰富

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擅长儿童肺炎,腹泻,新生儿肺炎,黄疸,喂养不耐受,早产儿营养管理
刘庆庆
刘庆庆

毕业于兰州大学第一临床医学院临床医学专业。

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擅长擅长小儿呼吸系统、消化系统,儿童常见病,多发病的诊治。
董智勇
董智勇

拥有近十年的儿科临床工作经验

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擅长新生儿及儿童常见疾病的诊治,新生儿期常见问题的诊疗及护理
小儿内科患者评价
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小儿内科问诊记录
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小儿内科科普文章
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    新生儿溢奶属于正常现象,大部分家长再给孩子喂奶之后,会发现宝宝经常口角有奶流出,就会比较紧张,认为孩子是在吐奶,其实新生儿溢奶比较常见,因为新生儿的胃属于水平位,区别于我们成人的倾斜胃,再加上新生儿幽门括约肌不够发达,所以在吃奶之后就会出现溢奶现象。

    那么怎么有效地预防这种溢奶的发生?首先我们可以在宝宝吃奶以后让宝宝趴在我们的肩头多拍拍嗝。

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    喂夜奶,对于母乳喂养的新妈妈来说是个不小的挑战。通常,宝宝晚上几乎每隔 2、3 个小时就会醒来要吃奶,这种情况既导致新妈妈不能睡安稳觉,又担心小宝宝的睡眠质量无法得到保证。

    那么,夜奶对于宝宝来说真的很重要吗?今天,为各位新妈妈逐一解答喂夜奶疑虑,快来学习吧!

    夜奶对宝宝很重要么?

    对于新生宝宝来说,夜奶是必需的;3 个月以内的宝宝吃夜奶对妈妈和宝宝都有好处。

    新生宝宝的胃容量比较小,母乳又容易消化,小宝宝不可能睡前吃一次奶就睡整夜的觉,因此在夜间会醒来几次频繁吃奶,就像白天一样。

    对新妈妈来说,宝宝的吮吸可以给新妈妈的乳房充分的刺激,帮助新妈妈建立充足的产奶量。

    所以,宝宝吃夜奶,无论是对宝宝还是对新妈妈来说,都是不可或缺的。

    夜奶喂几次才合理?

    宝宝的胃容量有限,吃奶量也不太固定,因而饥饿的时间也不尽相同:有 1~3 个小时不等,平均每隔 2 小时左右就需要哺乳一次。

    此时母乳喂养的原则不是按时喂养,而是按需喂养,随吃随喂,只要饿了就给宝宝吃。

    所以,对于宝宝晚上要吃几次夜奶没有明确的规定和建议,每个新妈妈的情况都不同,同时,每个宝宝都有自己的吃奶规律,没有一个时间上的限定。

    宝宝频繁吃奶可以刺激新妈妈的乳腺,让新妈妈源源不断地分泌充足的乳汁,所以,对于前 3 个月的宝宝,新妈妈在夜晚应采取无限制地按需哺乳。

    夜奶会影响宝宝的睡眠质量吗?

    有的新妈妈担心宝宝吃夜奶会导致晚上睡不好,进而影响智力发育,实际上,3 个月以内的宝宝夜间睡眠和日后智力没有必然联系。

    此时的宝宝还没有形成规律的夜间睡眠习惯,不可能一夜安睡到天亮;而此时新妈妈分娩后体内的激素水平及生理上的改变,都会使哺乳期的新妈妈不能睡得很沉,从而使得新妈妈在宝宝有什么反应的时候,能够立刻醒过来,保护并且满足宝宝。

    研究表明,母乳喂养的宝宝日后智商更高,所以新妈妈可以放心为 3 个月以内的宝宝哺喂夜奶。

    喂宝宝吃夜奶采取什么姿势比较好呢?

    通常新妈妈采用躺位来哺喂夜奶是最舒服的。

    新妈妈和宝宝睡在一起,同时穿着宽松的衣服,宝宝什么时候想吃了,妈妈把衣服一撩,吃完了再睡。

    但需要提醒的是,新妈妈喂夜奶时一定要保持清醒,以防乳房堵住宝宝鼻孔抑制呼吸或发生呛奶。

    以下建议新妈妈需要注意:
    • 建议晚上做好坐起来把宝宝抱着喂夜奶;喂奶粉的时候,最起码也要把宝宝的身子托起来喂。
    • 喂奶的时候不要太性急,以免奶量太大,猛一下呛着孩子。
    • 喂完奶后,先给宝宝“拍嗝”或者顺着背往下抚摸,或者竖着抱一会儿。
    • 容易回奶的宝宝,最好侧睡,这样吐出来的奶不易进入气道。

    如果宝宝断不了夜奶,怎么办?

    新妈妈要循序渐进地给宝宝减少夜间的奶量,可以用各种办法哄宝宝睡觉、用各种东西代替母乳给宝宝满足。

    如果宝宝实在不能接受断夜奶,而新妈妈又不忍心,就只能等宝宝自然离乳了,但这对新妈妈和宝宝都是负担。

    夜奶需要喂到何时?何时给宝宝断夜奶?

    从生理需要上讲,4 个月的宝宝可以开始渐渐断夜奶,睡前的一顿奶量足以让宝宝尝试着睡一个整觉。

    宝宝断夜奶需要一个循序渐进的过程,不能操之过急。

    逐渐减少夜奶次数

    新妈妈可以慢慢减少给宝宝夜间喂奶的次数,从 3 次到 2 次再到 1 次,逐渐延后喂奶的时间,间隔逐渐拉长,循序渐进,让宝宝慢慢习惯。

    睡前最后一顿奶要喂饱

    为了防止宝宝夜间饿醒,晚上临睡前的最后一顿奶要延迟,新妈妈可以在晚上 10 点多给宝宝喂奶,并且要把宝宝充分喂饱。

    夜间以安抚宝宝替代哺乳

    只要宝宝睡前吃饱了,夜间是基本不会饿的,半夜醒来只是习惯,是宝宝的情感需求,新妈妈可以哄哄宝宝,尝试用其它方法如轻拍、催眠曲等让宝宝继续入睡。

    多数情况下,吃夜奶并不是宝宝自己改不掉的习惯,而是新妈妈一而再再而三迁就的结果。所以,新妈妈首先要从自身下手,多尝试其它哄宝宝入睡的方法,让宝宝不再贪恋夜奶。

    纠正宝宝边睡觉边喝奶的习惯

    新妈妈要安排好哺喂宝宝的时间,让宝宝在清醒的时候吃奶,一旦宝宝吃奶时睡着,就立即拔掉宝宝嘴里的乳头。这样不但可以让宝宝不再因为对乳头的依恋而要求夜奶,还能够预防龋齿。

  • 脉络膜视网膜炎是一种炎症性眼部疾病,通常由感染、自身免疫反应或其他炎症引起,可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行彻底治疗。

    1.药物治疗:如果是细菌感染引起的脉络膜视网膜炎,可采用抗生素眼膏或药水进行治疗,如红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等,可以控制和减轻炎症。其次也可采用类固醇眼药水减轻炎症和红肿的现象,如地塞米松滴眼液、卤米松眼膏等。

    2.物理治疗:如光凝治疗,可通过激光光束照射患者的眼部,进而消灭病变区域内的异常血管,进而有效减轻炎症和症状。

    3.外科手术:对于保守治疗无效的严重症状,如视网膜脱落,可通过手术将视网膜重新附着到眼球上,进而达到治疗目的。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者病情进行合理选择。

  • 骶骨肿瘤早期可能并无明显症状,随着肿瘤体积增加,可能会引起疼痛、大小便异常、性功能障碍、其他症状等。1.疼痛:主要会出现腰骶部以及下肢疼痛,尤其在起立和坐下的过程中发生,还可能会伴随有麻木和乏力现象。2.大小便异常:患者可能会有大小便失禁、便秘以及排便困难等症状。3.性功能障碍:患者会有生殖区域麻木表现,如男性患者则会出现勃起功能障碍,导致性交困难。4.其他症状:患者可能会出现腹痛、不孕以及下肢疼痛同时脚趾不受控制地运动。建议患者要予以重视,可以前往医院就诊,并配合医生完善检查,了解原因后再做治疗,不可延误或私自用药。

  • 现在发现肺结节的朋友有很多,尤其一些年轻的朋友去拍胸部CT,也发现了肺里有结节。看到自己体检报告中,发现了结节,有些年轻的朋友就特别的紧张。

    有一位30出头的小伙子带着自己的体检报告和到体检中心打出来的CT胶片过来找我,他前段时间参加了单位组织的体检,报告里显示有肺结节。他想让我从胶片上看看自己的肺结节是什么性质的?需要怎么样的处理?

    他的报告里只是简单的提到了肺里有结节,但具体什么性质,多大的直径,并没有描述的那么清楚。我仔细阅读他带过来的CT片子,看到他的肺结节直径有两毫米,位于右肺下叶,是一个实性的结节,首先考虑是一个良性的,继续观察就可以了。他说这么小的结节,你也能看到,真的太棒了。我说我天天就看肺结节的片子,这是我的工作啊。

     

  • 脾切除手术时间大概在1~3小时之间,不过具体的手术时间取决于手术方式、病情程度等。1. 手术方式:脾切除可以通过传统开放手术或腹腔镜手术进行,腹腔镜手术是一种微创的手术方式,通常会缩短手术时间和康复时间,这两种手术方式时间大概在1~3小时之间。在某些情况下可能需要改变手术方式,比如从腹腔镜手术转为开放手术,会延长手术的时间。2. 病情程度:部分患者有并发症或其他疾病,比如合并门脉高压、肝炎时,脾脏会明显肿大,增加暴露难度,同时增加出血风险,手术时间会相对延长,具体时间因人而异。建议患者在决定进行脾切除手术之前,与医生进行详细的讨论和评估,了解手术过程、风险和预期效果。

  • 耳前瘘管反复感染,建议尽快手术。

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    血尿,顾名思义,尿里面有血,很多病友会问各种各样关于血尿的问题,血尿,我们首先要了解什么叫血尿,哪些才是真正意义上的血尿,血尿包括看不见通过尿检查才能发现的镜下血尿和肉眼就能发现的叫肉眼血尿。尿沉渣显微镜检查都可以看到每高倍镜视野有3个以上红细胞,超过正常范围,外观上看尿可能很混浊,呈洗肉水样或血色,有些严重血尿还伴有血丝或者血块。   

                                                                     了解血尿,我们要知道哪些才是真正的血尿,也需要与血红蛋白尿和肌红蛋白尿相区别,平常所见的血红蛋白尿可能是血管内溶血所引起,主要的病因有血型不合的输血、感染性疾病(如恶性疟疾、伤寒、药物、毒物、损伤和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所引起的蚕豆病;也有少数血红蛋白尿因肾实质内溶血或肾后溶血所致,肌红蛋白尿多因横纹肌溶解,肌炎及其他引起横纹肌心肌损伤的疾病。血红、肌红蛋白尿表现为均匀不混浊,放置后无红色沉淀、镜检无红细胞或仅见少数红细胞,隐血检查则为阳性,外观可呈酱油色。                                               
                                                                     血尿需要与摄入某些食物或药物如甜菜根、氨替比林、酚磺酞、利福平等引起的红色尿相区别,这样的尿从外观看可呈红色,但放置后,看不到红色沉淀,漂浮物,看不到尿和沉淀物的分界线。

    血尿还需要和因月经、子宫、阴道或肛门出血污染尿液导致的假性血尿等情况进行鉴别。

  • @食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?

    推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。

     

    @对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?

    推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。

     

    @对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?

    推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?

    推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。

     

    @对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?

    推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)

     

    @经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?

    推荐声明:

    (1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A) 

    (2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)

     

    @未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。

     

    @根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。

    @对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?

    推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?

    推荐声明:

    ①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。

     

    ②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)

     

    @对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?

    推荐声明:

     

    无PD-1抗体治疗史的患者:

    a.       对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)

    b.       对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)

     

    无紫杉类治疗史的患者

    c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)

    d.       对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?

    推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)

     

    @是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?

    推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

    内镜监测

    对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。

    即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

     

    手术治疗

    颈段食管癌的手术治疗

    在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。

     

    胸段食管癌的手术治疗

    胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

     

    胃食管结合部癌的手术治疗

    对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

     

    围手术期管理及临床路径

    合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

     

    化疗/放疗

    术前/术后辅助治疗

    晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。

    Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

     

    放化疗

    对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

     

    单纯放疗

    根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。

     

    食管癌根治术后随访/复发后的治疗

    食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

    食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

     

    姑息治疗

    应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

     

    内镜下支架植入

    不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

    姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。

     

    在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

     

    主动脉支架植入

    对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

  • 打了HPV疫苗可以吃美林。打疫苗以后容易发烧,发烧了肯定要吃退烧药,美林是退烧药。疫苗不是活疫苗,而是灭活的疫苗,跟其它的药物是没有冲突的,不会影响疫苗的效果。有一部分人打了疫苗就容易发烧,吃美林是没有影响的。

  • 我最近身体有些不舒服,发烧两天,最高不超过38.5度,去了镇上的医院检查白细胞高,挂了一天的药,结果第二天去市妇幼检查说白细胞不高,是病毒感染,开了三天的中成药。第三天出去玩了半小时回来,感觉有点气喘,晚上睡觉一晚上都没有好好休息,气喘声音很大,还磨牙,感觉有点反胃,肚子有点胀气。我拍了睡觉的视频,但不知道怎么传给医生听。

  • 宝宝睡醒后嘴巴有味道,这是许多家长都会遇到的问题。家长们都非常关心宝宝的健康,希望能够及时了解问题并得到专业的建议。在京东互联网医院,医生们都是经验丰富的专业人员,他们不仅熟悉各种疾病的诊断和治疗方法,而且擅长与患者进行沟通,给予他们最专业的支持和建议。

    在这次问诊中,医生针对宝宝嘴巴有味道的问题,详细询问了患者的情况,并通过专业的评估给出了合适的治疗方案。医生建议患者给宝宝补充益生菌,调整肠道菌群,多补充水分,甚至提到了小儿七星茶,让人感受到了医生的细心和耐心。

    医生的专业素养和良好的沟通能力让患者感到非常满意,这种服务不仅能让患者得到及时的帮助,也让他们感受到了医生的关心和关爱。在医生的帮助下,宝宝的健康问题得到了有效的解决。

  • 昨天带着我家快两岁的儿子去医院做了检查,想麻烦医生看一下检查报告。一切都挺好的,专业的医生给出了准确的评估和建议。

    医生在我们的沟通中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我感到很安心。他耐心细致地解释了检查报告上的各项指标,让我对孩子的健康状况有了更清楚的了解。

    医生给出的治疗方案也让我很放心,他建议我注意保暖、对症处理孩子的流鼻涕咳嗽,适当补充维生素D或者AD,注意观察孩子的睡眠习惯,不良睡眠习惯需要纠正,白天午睡时间不宜过长、适量运动。这些建议都很实用,让我觉得孩子的健康状况得到了很好的关注。

    总的来说,医生给予了我很好的医疗建议,让我对孩子的健康状况更有信心。

  • 上上周一打完麻腮风后,九个月大的宝宝开始持续拉稀,已经四天了。作为患者,我迫切需要医生的帮助和建议。

    在互联网医院进行线上问诊时,医生提醒我需完整查看患者病例后开始诊疗行为,并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告知我本次问诊可持续2天,然后进行了初步的问诊。

    医生在沟通中很友善地询问了我的情况,并建议我给宝宝服用蒙托石散和益生菌,同时询问了宝宝是否贴了丁桂儿脐贴以及食用了拜奥。我向医生咨询关于宝宝打疫苗和饮食的问题,医生给予了耐心和专业的回复。

    医生提醒我,对于拉稀的宝宝,可以吃清淡的食物,同时也告知我关于辅食的注意事项。最后,医生再次强调了服务已结束,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我带着孩子去互联网医院看病,医生很细心地询问了孩子的病史和症状。医生通过问诊和沟通,对孩子的病情做出了准确的判断,并给出了治疗方案。医生建议我们在用药期间如有不适要及时上线咨询或去医院就诊,让我感到很贴心。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

  • 我是一位年轻妈妈,最近孩子生病了,情况挺严重的。她咳嗽了半个月,有痰,还说肚子痛,大便不畅。昨天晚上还呕吐了,眼睛里还有眼屎,晚上还磨牙。发烧也挺高,吃了美林才退烧。这些天一直在吃药,但情况并没有好转。我有点着急,于是在网上找到了一个医生进行了咨询。

    医生很耐心地询问了孩子的病情,还要求看了孩子的病例。经过详细的询问和分析,医生给出了一些治疗建议,并开了一些药方。我很感谢医生的细心和专业,现在孩子的情况有所好转,我也放心了许多。

  • 今天早上,我的宝宝突然高烧,体温最高达到40多度,让我非常担忧。昨天他也一直高烧,我给他服用了布洛芬,但烧退后又会再次升高,让我很焦急。我在京东互联网医院进行了问诊,医生给了我一些建议和指导,让我非常感激。医生助理还提醒我,医生可能需要了解更多的病情,方便更快地给出诊疗建议,让我觉得很贴心。

    医生询问了一些细节,比如孩子的症状和服药情况。医生建议我去医院做血常规检查,但我因为当地疫情严重,不方便前往医院。医生也询问了孩子的精神状态和药物情况,并给出了一些建议,让我感到非常安心。医生还告诉我,孩子可能是感冒发烧,并给出了一些药物的用法用量建议,让我觉得很贴心。

    医生的耐心和细心让我感到很温暖,他们给予了我很多关怀和支持。最后,医生给出了一些建议,让我觉得很放心。我会继续关注孩子的病情,如果情况不好转,我会及时就医。感谢京东互联网医院的医生和工作人员,让我感到很温暖和安心。

  • 今天我带着孩子在网上看了个医生,体验非常好。刚开始我有点担心,毕竟是第一次通过互联网咨询医生,但是结果让我很满意。

    孩子最近总是吃不下东西,吃几口就饱了,我有点担心他是不是出了什么问题。于是我决定在网上咨询一下医生。医生很耐心地听完我的描述,然后给出了一些建议。他说可能是孩子消化不良,建议给孩子吃点山楂片。我觉得这个建议很中肯,于是我决定尝试一下。

    另外,孩子还有一些皮肤问题,我也向医生请教了一下。医生建议我观察一段时间,如果有需要可以给孩子涂点药膏。我觉得医生很细心,对孩子的健康非常关注。

    总的来说,这次在线咨询医生的经历让我觉得很方便和放心。医生给出的建议很专业,让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。以后有需要,我还会继续选择在线咨询医生。

  • 我带着十个月大的宝宝在家里发现他退烧后手脚冰凉,有点担心,于是我决定在互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地告诉我,医生可能会需要了解宝宝的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,我心里感到很温暖,也更加信任这个医院的医生团队。

    问诊开始后,医生很快就给出了回复,告诉我宝宝退烧后手脚冰凉是因为末梢循环不好引起的,让我测量了一下宝宝的体温,还细心地询问了宝宝咳嗽的情况。我觉得医生很专业,也很耐心,给了我很多建议。

    医生告诉我,手脚冰凉可以给宝宝搓热,注意保暖,还告诉我体温偏低的标准和应对措施,我觉得医生很细心,也很贴心。后来我又咨询了宝宝咳嗽的处理方法,医生详细告诉我了药物的使用方法和饮食注意事项,让我觉得很放心。

    整个服务结束后,我对医生的专业和耐心给予了很高的评价,感谢他们的帮助和关心。

    问诊已结束,我觉得这次线上问诊非常便捷,也很贴心,让我更加信任互联网医院的医疗服务。

  • 在一个晴朗的上午,***来到了***互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了孩子近期咳嗽、流鼻涕的情况。***医生耐心倾听了***的主诉,并迅速给出了专业的诊疗建议。通过问诊过程,***医生对患者的病情进行了客观评估,并为其提供了合适的治疗方案。

    ***的沟通方式友善而专业,让***感受到了医生的关心和支持。在医生的建议下,***决定在当地购买医生开具的处方药,以便及时治疗。

    通过这次线上问诊,***发现了医生对患者的细心关怀和专业素养,使得***对医生的治疗建议充满信心,也更加了解了自己孩子的病情。***对医生的细心关怀和专业水平表示由衷的感谢。

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