流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

02

高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测 8 次（三餐前、后、晚睡前和凌晨 3： 00）。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于 10mmol/L，HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

（二）药物治疗

1．口服药物治疗

（1）磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升（5.8 毫摩尔/升）以下，餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升（6.7 毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达 20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2．胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵 30R，优泌林 70/30。

（1）1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2～3 次，强化治疗者每日注射 3～4 次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

（2）2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔 3 天调整 1 次，目的为空腹血糖降到 4.9～8.0 毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射 2 次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

在互联网医院进行线上问诊，患者向医生咨询心理问题。医生耐心倾听患者的主诉，提出建议并给予患者支持。医生建议患者去医院做进一步的测试，关注患者的细节并给予关心。

医生在问诊过程中，始终保持专业素养，尊重患者的意见和选择。医生提醒患者需要在医院进行进一步的治疗，展现出对患者健康的关注和责任心。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近心情一直很低落，失眠抑郁的症状让我倍感困扰。每当看到电视剧中的不幸事件，我就会情不自禁地流泪，甚至不敢继续观看下去。小事情也会让我情绪低落，陷入沉默寡言之中，甚至控制不住地反复思考。这种状态已经持续了十几年，导致我晚上有时候困了却不敢睡觉，害怕睡了醒不过来，甚至出现身体不能动但意识清醒的情况。最近两年来，我甚至不敢睡觉，因为担心自己醒不过来，导致我每晚只能睡3个小时左右，还需要依赖安眠药。而近期，焦虑症状更加明显，让我感觉人生一辈子毫无意义。我曾去医院检查过，但结果显示一切正常，只给了我安眠药，对我的症状并没有太大改善。因此，我决定尝试线上问诊，希望能够得到更好的治疗方案。

在问诊过程中，医生建议我去医院做心理测试，以更全面地了解我的焦虑和抑郁程度。并且，医生还为我开具了药物处方，包括九味镇心颗粒和舒肝解郁胶囊。对于我的失眠抑郁症状，医生也建议我停止安眠药的使用，因为睡觉好了就不需要继续依赖药物。最后，医生还建议我尽快去医院做心理测试，并购买疏肝解郁胶囊。我对医生的建议非常满意，感觉自己找到了一个能够帮助我的良好医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的妄想症状，并提及了正在服用的鲁拉西酮药物。医生在详细了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，患者不仅获得了及时的诊疗建议，还方便快捷地购买到了药品。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感受到了温暖和关怀。

在本次问诊中，医生对患者的妄想症状进行了准确评估，并给予了恰当的治疗建议，为患者的健康保驾护航。

我在一个炎炎夏日，感到了身体的不适，特别是在天气炎热的时候，我感到了注意力难以集中，反应也变得迟钝。这让我感到非常焦虑，于是我选择了在线医疗咨询服务。

在医生的建议下，我详细描述了我的问题，并得到了医生的耐心倾听和专业建议。医生提醒我要戒除手淫习惯，并根据我的症状给出了针对性的治疗方案。

我询问了医生关于中药治疗的问题，医生给出了针对我的情况的建议，并耐心解答了我的疑虑。尽管我担心治疗会影响我的学业，但医生还是耐心地给我讲解了连续治疗的重要性。

在本次问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，同时也意识到了自己在日常生活中需要更加重视健康问题。

在互联网医院进行在线问诊真是一种便捷的健康管理方式。患者通过在线平台，与医生进行沟通，获得了及时的医疗建议。

患者15年曾因精神分裂住院治疗，长期服用药物。今年1月开始出现药后瞌睡、心动过速、呼吸困难等症状，甚至急需救心药。目前每晚服用齐拉西酮，但症状仍然存在。医生建议对药物进行调整，进一步评估患者的病情，制定更合适的治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。我对自己的情绪问题感到很焦虑，于是决定通过线上问诊来获得专业建议。我按照医院的提示，完整填写了我的病例信息，然后开始了我的线上问诊之旅。

在问诊过程中，我遇到了一个非常专业的医生。医生给予了我充分的关注，耐心地倾听我的主诉，并且用友善的语气与我进行沟通。医生详细地了解了我的病情，然后给出了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

然而，在问诊过程中，我对医生开具的处方产生了疑问。我不明白为什么我还需要支付费用，而且我觉得医生开的药物并不完整。于是我通过线上问诊平台向医生提出了我的疑问。

医生在回复中表示理解我的疑虑，并且耐心地解释了相关规定和药物使用情况。最终，我对医生的解释感到满意，但我还是提出了取消本次问诊的请求，并希望医生能为我提供就医记录。医生也非常理解并答应了我的请求。

整个线上问诊的过程让我感受到了医生的专业和耐心，同时也让我了解到了一些医疗行业的相关规定。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的服务感到非常满意。

我最近感到异常焦虑，内心无法平静，于是我选择了上网寻求医生的帮助。在互联网医院上，我得到了一位中医心身医学科的医生的诊疗。医生非常细心和耐心地询问我的情况，然后根据我的主诉给出了专业的建议。医生在诊疗过程中始终保持着友善的态度，让我感受到了很大的安慰。经过医生的诊疗，我得到了一份详细的处方，里面包括了度洛西丁、安神补心六味丸和九味镇心颗粒等药品。医生还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。在医生的建议下，我一键预约了药品，感到非常便捷和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我更加相信了医学的力量。我对医生的服务非常满意，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

在互联网医院或线上问诊中，患者可以方便地进行病情咨询和处方获取。如患焦虑症多年，一直在服用帕罗西丁，现欲在网上购买药物。在与医生的沟通中，医生需要完整了解患者病情，了解药物使用情况，并给出合适的建议。医生应当遵守相关规定，不得在互联网医院开具特殊管理药品的处方。同时，医生需在与患者交流中表现出专业、耐心和细心的品质，为患者提供最合适的治疗方案。

在与医生的问诊中，患者应当详细描述病情，以便医生能够给出准确的建议。同时，患者需遵守医生的规定，配合医生的诊疗行为。在处方送达后，患者需及时补充线下就诊信息，以便医生和药师审核处方。

总之，互联网医院和线上问诊为患者提供了便利的就医途径，但患者和医生都需要遵守相关规定，保障医疗行为的合法性和安全性。

我最近总觉得心慌，晚上睡眠也不好，大脑总是很活跃，有时候会觉得很累，但就是睡不着。这种情况已经持续了几个星期了，我开始有些担心了。

于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些专业的建议和帮助。经过一番等待，医生终于接诊了我，他非常耐心地询问了我的情况，让我感到很舒心。

医生告诉我，我的症状可能是因为情绪波动过大导致的，他建议我在日常生活中保持心情平和，多参加一些放松身心的活动，比如运动、听音乐等，同时还给我开了一些药物来调节情绪。

在医生的建议下，我开始尝试调整自己的生活方式，每天保持心情愉快，多参与一些有意义的活动。同时按时服用医生开的药物，情况有所好转。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我医疗上的帮助，更是在心理上给予了我极大的支持。我对互联网医院的印象大大提升，以后有需要我还会选择在线问诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于奥拉西坦胶囊、银杏酮酯滴丸和盐酸帕罗西汀片的问题。医生在仔细了解患者病情后，给予了专业的建议和治疗方案。通过良好的沟通，医生与患者建立了信任，患者对医生的建议十分满意。经过医生的处方审核，患者顺利预约到了药品，对医生的服务感到满意。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。通过专业的评估和客观的治疗方案，医生为患者提供了有效的帮助，展现了医生应有的专业素养和责任感。

互联网医院作为现代医疗服务的一种形式，通过线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务，同时也需要医生具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，以更好地为患者服务。