误区九 漏服降压药第二天服用双倍剂量补上

漏服降压药第二天若加倍服用会导致血压马上迅速下降，可能会导致心、脑等脏器缺血，进而出现头晕、心悸、少尿，低血压以及晕厥休克等等，进而会有诱发脑梗的风险。若出现漏服的情况，首先认真阅读服用的降压药说明书，按照说明书上相应的方法进行处理。如果说明书上没有具体列出漏服药物的处理方法，就根据具体的药物，以及根据服用的次数，和漏服的时间具体安排。长效降压药如苯磺酸氨氯地平片，药物半衰期较长，每天服用一次，在服药后维持稳态血药浓度24小时以上，即使偶尔漏服，也对降压效果影响不大。

误区七 高血压是慢性病长期服药即可，不用复诊

随着各种因素的改变，即使长期服药，血压也可能会有波动起伏，高血压患者的病情不是一成不变的，降压需要保持长期稳定，定期进行血压测量，做好记录，判断疗效，观察变化。如果在服用降压药期间，出现低血压、咳嗽、水肿、心悸等症状就需要及时就医，并在医生指导下调整降压药物或剂量。即使血压稳定了，也需要定期复查，让医生根据血压变化、不良反应、脏器情况、血象等身体状况准确地指导用药，并斟酌是否需要调整药物的剂量和类型。

2019 年 ADA（美国糖尿病协会年会）中，有一个备受关注的课题，是关于时间生物学在体重、代谢和血糖控制中的影响。其中某大学专家对间歇性断食（TRF）进行了深入的剖析。间歇性断食系指每天保持一定时间（一般要求＞12 小时）不进食物，比如晚上 6 点前进晚餐——次晨 6 点后进早餐，这就完成了 12 小时以上的间歇性断食。

有人认为间歇性断食的获益主要是来自于减少了能量来源，其实并非仅限于此，研究发现，在不该进餐的时间（比如接近睡眠或者本该是睡眠的时间）进餐，我们吃进去同等热量的食物，比该进餐时间进餐更能增肥。也就是说吃饭太晚或者吃夜宵更容易长肉，正所谓“饭有饭点，睡有睡时”。

通过对人类间歇性断食的深入研究发现，科学的间歇性断食会给我们带来很大的获益，其中包括：饥饿感降低，进食量减少；体重降低和体脂减少；血糖和胰岛素水平下降；胰岛素敏感性升高；血压下降；提升脂肪氧化（燃脂增强）；减少氧化应激反应。

但是研究还发现，不合理的间歇性断食对我们的心血管、代谢等反而有害。如果我们把进餐时间设置的过晚（比如晚上 8、9 点，甚至更晚），即使在次日 9 点以后进食早餐，这样虽然也超过 12 小时的间歇性断食并不利于健康，反而有害。因为晚餐设置较晚时间进食破坏了我们身体所遵循的昼夜自然节律，在我们机体昼夜 24 小时之中，代谢、生理、行为等等方面都是有规律的，比如凌晨睡眠中体温最低、晨起 6-8 点血压升高最快、午餐后容易困倦、夜间睡眠中血压可以适当下降等等，就连我们常常提到的血糖节律性波动在正常人和糖尿病前期以及糖尿病患者的不同阶段都是有着自身不同的昼夜节律变化。

我们这些节律的变化受到两方面的控制，一方面机体内在因素，包括神经、内分泌系统的调节，另一方面来源于外界对人体的刺激，两方面相互协调，共同形成人体自然节律，并保持动态平衡。。

科学家认为下午 3 点前进食晚餐是最好的，能使血糖、血压、燃脂达到最好。但是这个时间节点的设置很多人做不到。科学家又找到另一个替代方案，就是早餐吃得更好，晚餐宜少宜早，并把早中晚三餐的配比设置为 50%、30%、20%的比例。因为早上吃的更好能够明显减少日间的饥饿感发生率，晚餐宜少宜早，既减少热量，有达到合理化的间歇性断食目的，自然会获益良多。（因为我们周知，如果早餐吃的少了，日间自然会产生饥饿感，饥饿感必然会造成摄食的增加，从而形成恶性循环）。

上述的合理的间歇性断食带来获益的不仅局限于正常人，糖尿病前期以及糖尿病的不同阶段也有更多的获益。总之整个人体的节律关乎于人体各项机能。

另外 2019 年 ADA 还提出另一个主题——吃饭先吃蛋白质和蔬菜，之后再吃碳水化合物！其实之前我国专家在一个电视节目中针对这种进餐顺序做过实验，结论相符。

如下图

（图片上传不了）

1、黄色线——先进食碳水化合物，再进食蛋白质和蔬菜的血糖变化

2、绿色线——碳水化合物、蛋白质、蔬菜混着吃的血糖变化

3、蓝色线——先进食蛋白质和蔬菜，再进食碳水化合物的血糖变化

显而易见，吃饭先吃蛋白质和蔬菜，再吃碳水化合物能够获得更好的更平稳的餐后血糖控制，能够获得更好的糖化血红蛋白达标率。

一次碘 131 治疗可能根治率不高，主要因为计算给同位素剂量时不同。

部分人怕剂量过多造成永久性甲低，另一部分人按锝扫描时看的甲状腺大小计算出的剂量不够充分，因此做碘 131 治疗经常给 2 次，中间间隔半年。

碘 131 治疗发挥最大有效时间至少为半年以后，此时才能决定第一次碘 131 治疗的量是否充分。

有人认为，半年以后甲状腺亢进功能不是很重，可等至 1 年以后，半年时甲亢仍很明显可补第二次。因此碘 131 治疗两次一般就比较充分。

急诊手术可在加大剂量控制甲亢的情况下严密观察，谨防急诊手术的应激诱发甲亢危象。目前没有明确的安全范围，血中游离T4的半衰期是6.9天，即便加大抗甲状腺药物只能抑制甲状腺组织内部新的甲状腺激素的合成，对血中升高的游离T4没有作用，只能加大β受体阻断剂对抗甲状腺激素水平对交感神经的兴奋，在术后加大控制力度，血中游离T4、T3的水平必须等到半衰期过才可以。

我在互联网医院咨询了一位内分泌科的医生，我一直在山东青岛市生活，最近因为患上亚急性甲状腺炎，一直感到非常焦虑。医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生提醒我，在治疗前要确保医生完整查看我的病例，为了安全起见，6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪同。医生还详细解释了互联网医院的相关规定，包括不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细了解，询问了我的症状和治疗情况。我向医生透露了我一直在低烧，脖子有疼痛和疙瘩的情况。医生根据我的症状初步判断出我可能患有亚急性甲状腺炎，并建议我吃泼尼松药物。

由于我正在哺乳期，我询问了医生药物对哺乳是否有影响，医生耐心地解答了我的疑问，建议我避免吃泼尼松，而是吃扶他林。医生还建议我不再继续输液，而是调整药物治疗方案。

最后，医生还为我提供了关于药物剂型的建议，让我在哺乳期可以口服片剂或者抹胶剂。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他专业的建议让我对治疗充满信心。

医生的回复虽然只是建议，但我对他的服务非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我真心感谢这位医生，他的专业和耐心给予了我莫大的帮助。

我在网上问诊了一位内分泌科医生，通过京东互联网医院进行了线上问诊。我描述了自己患有2型糖尿病已经12年的情况，目前正在服用二甲双胍和拜糖平。医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。我向医生提出了想尝试新药华堂宁多格列汀片的想法，医生表示可以，并帮我开具了处方。但由于系统的问题，无法立即使用处方，医生为我赠送了追问包，并提醒我可以预约药品，用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多的帮助和支持，让我感到非常满意。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的经历。医生在完整查看我的病例后进行了诊疗，给予了专业的建议。我咨询了关于甘油三酯、脂蛋白、游离脂肪酸的问题，医生耐心地与我沟通，给予了详细的解释和建议。我特别感谢医生在沟通中给予了我很大的支持和鼓励。

在问诊的过程中，医生非常细心地关注我的细节，并给予了专业的评估和建议。医生还提醒我，在服药期间要注意不要喝酒，给我提供了一些生活上的建议。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

最后，我要感谢医生对我的专业指导和支持，我会按照医生的建议前往医院就诊，接受更加专业的治疗方案。

我在互联网医院做了一次线上问诊。医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的症状并给出了专业的诊断和建议。医生非常耐心地解释了我的病情，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我了解到自己的甲状腺激素水平低于正常，是甲亢状态。医生建议我去医院查一下甲状腺相关抗体，以鉴别是甲亢还是甲状腺炎。医生还告诉我一些饮食方面的注意事项，让我对自己的饮食有了更清楚的认识。最终，医生给出了暂时不需要药物干预的结论，并建议我一个月后复查同时查抗体。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和支持。

我是一个一直在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为月经不调去了医院检查，B超检查结果显示我患有多囊卵巢综合征。

医生助理在问诊开始时很友善地向我解释了医生助理的作用，让我更了解了整个问诊流程，并感到很受到关心。

主任助理张晓医生很细心地向我询问了病情情况，并在24小时内答复了我的问题。他还建议我如果是急诊情况，应该直接去线下医院就诊，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病史和药物情况，并给予了专业的用药建议，让我对治疗更有信心。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊，让我觉得整个问诊流程非常便捷。

整体来说，我在互联网医院的线上问诊体验非常好，医生的专业素养和细心关怀让我感到很满意。

我是一名53岁的患者，最近发现自己的甲状腺出现了结节情况，心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生很细心地询问了我的病情和检查报告，对我进行了全面的评估。他告诉我，甲状腺肿大的过程是一种表现，是否治疗要看甲功的变化趋势，不会因为肿大就得治疗。并且，他建议我一个月左右复查一次甲功，如果仍维持正常，那在功能方面不用治疗。

医生还提醒我，甲状腺功能化验结果是正常的，暂时不需要药物治疗。对于检查报告中的差异，医生建议我几个月后去大一些的医院再复查一次超声，让有经验的超声大夫先看看到底有几个结节，结节有多大，有没有风险。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也明白了未来的治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时的医疗指导。

最近因为焦虑抑郁情况严重，我在京东互联网医院进行了问诊。我向医生反映我一直有点焦虑抑郁，最近几天严重了，特别是使用氯沙坦后感觉焦虑抑郁更加严重，希望能够换别的药物治疗。医生助理表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。医生询问我的情况后，建议换成硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片，并指出钙拮抗类药物如氨氯地平、左旋氨氯地平也是可选的，并建议从小剂量一片开始尝试。我提供了我刚检查的结果，询问肝功能是否严重损伤。医生回复说肝功能高的不多，但需要吃至少两周的保肝药物，并指出我的血脂太高了，建议先吃非诺贝特降低甘油三酯。医生还提醒我，甘油三酯超过6以上有急性胰腺炎的风险，需要引起重视。我询问是否需要继续服用降血压的药物，以及保肝药物的具体种类，以及是否一次服用太多药物会加重肝功能损伤。医生建议继续服用降血压药物，同时给出保肝药物易善复保肝的建议，并解释了我肝功能损伤的原因。医生表示我的肝功能大概率是脂肪肝导致。问诊结束后，我对医生的专业建议感到满意，服务已结束。

时间：2023年5月15日，患者于线上问诊平台与医生进行了一次关于2型糖尿病的问诊。患者在问诊中提到，线下药店已无法买到1.5ml的司美格鲁肽，医生建议患者使用3ml的司美格鲁肽，但患者担心3ml的药品供不应求，可能也会断货。医生耐心地解释疫情可能导致药品供应紧张，同时为患者开具了处方，并提醒患者用药期间如有不适要及时线下就诊。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心，患者对医生的建议也表示了感谢。在问诊过程中，医生还提醒患者可以使用电子处方在不同药店购买药品，为患者提供了更多的选择。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，关心患者的用药情况，为患者提供了全面的医疗建议和支持，展现出了医生应有的专业素养和关怀精神。

我最近在健康平台进行了一次体检，发现自己的糖化血红蛋白值达到了11，医生告诉我这已经是明显超标了，属于糖尿病的范畴。我感到非常害怕和焦虑，不知道该怎么办才好。于是我开始在互联网医院搜索相关的医学知识，并咨询了一位内分泌科的医生。

医生助理非常贴心地告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。问诊已经开始，整个过程持续了两天，医生非常耐心地和我沟通，我感到很受到了重视。

医生很友善地和我打招呼，感谢我对他的信任，然后询问我有什么需要咨询的医学问题。医生告诉我，初次诊断糖尿病，而且血糖非常高，最好要住院调理才能比较完善一点。他还解释了糖尿病的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

我问医生是否可以自己吃药控制，医生告诉我，目前的血糖水平难度很大，最好还是在医院进行治疗。我提出了住院时间和费用的问题，医生都一一进行了解答。最后，医生表示问诊已结束，服务已结束，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。我决定按照医生的建议，安排好住院治疗，希望早日康复。

我是一位糖尿病患者，最近在网上进行了问诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在问诊开始时提醒我，医生会在完整查看我的病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的个人情况和隐私。在问诊中，医生给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的问题。我之前用过的药物，医生也能够准确地了解并给予合适的处方。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这种便捷的服务让我感到非常贴心和方便。虽然问诊只是在线进行，但我感受到了医生对我的关心和专业素养。