正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

女性能焕发青春活力，卵巢的作用功不可没。卵巢功能会影响性激素的分泌及肤质和女性三围体态，卵巢功能减退会使女性脸部发黄，身体臃肿，阴道干涩，使得衰老提前来临！目前虽然还没有有效的方法可以阻止女性卵巢功能的衰老，但可以给大家提供一些不同年龄阶段卵巢保养的诀窍：

20~35 岁:卵巢保养的目的：保持年轻美丽，解决痛经、月经不调。卵巢是女性青春的发源地。通常 20 多岁的女性卵巢已发育成熟，此时的卵巢年轻而最具活力，在 20 岁女性的外观上也得到了印证。但是 20 岁的女性却经常出现痛经、月经不调。对策：多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物，同时要注意少吃咸、甜，多喝水。除了合理饮食之外，还要注意少熬夜，合理作息，多运动。

35~40 岁:卵巢保养的目的：保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了，如果你有如下的反应：如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。对策：适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果，还要注意增补胶原蛋白的食物，以促进皮肤吸收水分及存储水分，可让皮肤显得饱满，保持心情舒畅。

40~45 岁:卵巢保养的目的：抗氧化、抗衰老、补充雌激素。40 到 45 岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。对策：多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物，比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含 VE 的卷心菜、花菜、花生油等，适当补充钙质。

内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

昨天早上开始发烧，中午高烧39.5℃，做了核酸检测并未发现新冠病毒感染，连续服用了复方对乙酰氨基酚酞片、阿莫西林和喷的开喉剑，昨晚退烧了，但现在又有点低烧，未进行血常规化验，患者自我感觉可能是病毒感染，决定第二天去医院进行化验，询问医生关于目前需要服用的药物，表示家里有阿莫西林、阿奇霉素和氨酚烷胺胶囊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很快和我进行了沟通，询问我的症状。我描述了鼻塞流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒难受，有时候头疼，嗓子痒想咳嗽的情况。医生建议我使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，并可以吃孟鲁司特钠片和鼻渊通窍颗粒。我询问是否可以三种药一起吃，医生表示可以的。

医生给我开了电子处方，我提交后很快通过了药师审核。医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。然而，我注意到处方详情中并没有开通窍鼻炎颗粒，于是询问医生是否可以加上，医生表示可以。最终处方通过了药师的审核，我可以一键预约药品。

我是一名41岁男性，最近出现了耳朵有压迫感的情况，经常感觉到耳内有压抑的感觉，很不舒服。我曾经有过鼓膜穿孔的经历，但是一直没有及时治疗，直到最近才开始出现了严重的问题，晚上经常失眠，感觉耳内有压迫感，非常难受。我十分担心这个问题，于是决定寻求医生的帮助。

在互联网上搜索了一些资料后，我发现了***医院的在线问诊平台，于是注册了一个账号，上传了我的病例和症状描述，等待医生的回复。没想到医生很快就接诊了我，询问了我的病情并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我需要进行一些常规检查之后才能确定治疗方案。

在和医生的沟通过程中，我感受到了医生的专业和细心，他们耐心地听取我的主诉并给予了专业的建议。通过在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的决心。

我对***医院的在线问诊平台印象非常好，他们提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导。我对***医院的医生团队和服务非常满意，我相信在他们的帮助下，我的病情一定能够得到有效的治疗。

小朋友一周前发烧呕吐，经过医院检查是病毒感染，回家吃了益生菌和猴耳环消炎颗粒好转。不久又出现感冒、流涕、咳嗽、发烧等症状，就诊医生确诊上呼吸道感染，但用药效果不佳。

医生详细询问孩子的病情，对症状进行全面评估，并提出了针对性的治疗方案。同时，医生建议进行多导睡眠监测，为孩子的病情进一步做出评估和治疗。

患者对医生的建议表示理解和配合，得到了医生的耐心解答，并接受了医生开具的处方，准备按时按量用药并进行预约复诊。

在沟通中，医生展现出了专业的医疗知识和细心的态度，给予了患者充分的关怀和支持。

我在网上看了一个医生，他很专业。我有点咽喉不舒服，就找了他。医生先是提醒了一些事项，然后开始问诊。他问了我有哪些不适，我描述了一下我的症状，他就给我建议说可能是急性咽喉炎。然后他给了我一些用药建议，还告诉我一些日常护理的方法，还推荐了一些药品。我觉得医生很有耐心，很细心，对我的病情也很了解。我决定买医生推荐的药，希望能早点好起来。

服务结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。我觉得这次的网上问诊还是挺方便的，医生也很负责任，希望我的症状能尽快好转。

今天，我在体检医院做了彩超检查，结果显示我的甲状腺分布不均匀。我感到有些担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理通过在线消息提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很感激。

问诊开始了，医生询问我嗓子里面疼痛还是甲状腺位置疼痛，我回答说嗓子疼。医生建议我进行进一步的甲状腺功能检查和喉镜检查，以便明确诊断。

医生告诉我，甲状腺位于颈部下正中部位，中间是气管，气管两边有甲状腺。我对甲状腺的位置有了更清晰的了解。

医生强调，甲状腺和咽喉都有可能引起疼痛，需要进一步检查明确诊断。最后，医生提醒我问诊结束了。

我最近耳朵内部长了一个鼓包，感觉非常疼痛，有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

经过医生的详细询问和分析，我得知这可能是外耳道疖肿，医生建议我不要再抠耳朵，避免进水，并且建议我局部用酒精棉条湿敷。医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他病史，然后给我开了口服头孢克肟的处方。医生还建议我不要使用左拂盐酸氧氟沙星滴耳液，避免影响治疗效果。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意，如果有需要，我会考虑在互联网医院进行复诊。

我最近总是感觉鼻子呼吸困难，而且还特别疼痛，眼睛也总是流泪。刚开始的时候，鼻涕是白色的，后来变成了黄色，而且头还总是发沉。晚上睡觉的时候，鼻子总是容易堵住，让我非常不舒服。我感觉自己可能得了鼻炎，需要找医生咨询一下。

于是我选择了线上问诊，助理医生很快就联系了我，询问了我详细的病情。他非常耐心地听我描述，给了我很多建议。他说我的症状可能是过敏性鼻炎伴鼻窦炎，然后详细解释了这个疾病的症状和治疗方法。

接着，医生给我开了一些药物，包括喷鼻剂、口服药等。虽然有点担心要买这么多药物，但医生解释说这是为了更快地缓解我的症状。我听了医生的解释，心里也踏实了很多。

看来，我需要好好按照医生的建议进行治疗，也要注意生活习惯，避免受凉或者进食刺激性食物。希望用药后我的症状能够得到缓解，不然还得去耳鼻喉科就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，相信自己的病情会得到很好的缓解。

今天我通过互联网医院在线咨询了一位医生，询问了孩子耳前瘘管的问题。医生非常耐心地给出了建议，并告诉我不要挤压，可以用碘伏或者酒精擦擦。当我问到是否需要手术时，医生建议先观察，因为孩子太小需要全身麻醉。我非常感谢医生的专业建议，感觉得到了很好的支持。

在这次在线咨询中，医生给予了我很大的安慰，让我对孩子的治疗方案更加有信心。我会按照医生的建议进行处理，希望孩子能够尽快康复。

我最近嗓子有点不舒服，感觉有点灼伤的感觉，就在网上找了京东互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状并给出了建议。医生很耐心地听取我的主诉，并提出了一些提醒事项，让我感到很贴心。

经过医生的详细询问和评估，我得知自己患上了咽喉炎，医生为我开具了口服消炎药物和咽喉消炎冲剂的处方，并提醒我少吃辛辣刺激的食物。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，也很感谢互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务。