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    所谓的冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高,工作习惯生活习惯的改变,冠心病发病率越来越高,而且有年轻化的趋势,我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

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    多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,其特征是肝脏内形成多个囊肿,囊肿可以不断增大,并逐渐占据肝脏的空间。

    多囊肝可以分为两种类型,包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起,常见的遗传方式是常染色体显性遗传,先天性多囊肝与其他器官的多囊病变,比如肾脏、胰腺等可同时存在,一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的,比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等,获得性多囊肝一般发生在成年人中。

    多囊肝的症状和严重程度因人而异,部分患者没有明显的症状,部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察,症状明显者建议及时就医治疗。

  • 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。

    本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

    特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。

    中医病因病机

    认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。

    临床表现:

    本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。

    1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。

    中医中药治疗

    对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。

    1.辨证分型论冶

    ①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

    2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

    3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。

     4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。

     

  • 正常情况下,晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中,一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响,晚睡觉的主要危害有如下:
     
    1. 生长发育受阻:如果晚上是9:00前入睡的话,生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌,晚睡会减少深度睡眠时间,结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。
     
    2. 免疫力异常:免疫力异常主要有两个表现:(1)一是免疫力下降。(2)免疫功能混乱。
     
    3. 情绪不稳定及心理问题:晚睡会使儿童第二天精力不足,容易发脾气,
     
    4. 学习能力下降:晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降,影响学习效果。
     
    5. 肥胖风险增加:晚睡可能会导致体内激素水平失调,导致体重增加。
     
    6. 营养不良:身体消瘦、体重不增和体格矮小。
     
    7. 生物钟紊乱:长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱,对儿童的健康和发育产生长远不良影响。

    因此,养成儿童早睡的良好的作息习惯,确保高质量的睡眠,促进身体和心理的健康发展。

  • 我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近在腋窝长了个又红又大又硬的包,让我非常担心和困扰。经过与医生的沟通,我得知这可能是毛囊炎引起的,医生给我开了口服头孢呋辛和局部涂抹鱼石脂软膏的治疗方案,同时要求我保持干燥,不吃辛辣刺激食物和不喝酒。医生的耐心解释和专业建议让我感到非常安心和放心,我会按照医生的指导进行治疗,期待病情早日好转。

  • 我在网上问诊了一位医生,因为最近感觉右下腹微微疼,做了彩超显示结肠壁局部增粗。医生很耐心地询问了我的病史,然后给出了专业的建议。他说这种情况最多是慢性阑尾炎,肠镜是去年11月份做的,应该问题不大。并提醒我不要过度担心,这种情况严重性不大,最严重就是慢性阑尾炎。医生还详细解释了可能的原因和治疗方案,让我感到很放心。

    我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。他不仅给出了治疗方案,还鼓励我不要过度担心,让我感受到了医生对患者的关心和支持。我很感激网上问诊平台,让我能够得到这么专业的医疗建议。

  • 今天早晨,我感到胃部突然疼痛,让我有些不知所措。我来到***互联网医院,遇到了一位医生,他是郑州大学第一附属医院胃肠外科的常医生。在我描述症状时,医生非常耐心地询问了我的病情,如疼痛程度、之前的类似经历、饮食习惯等,并给出了专业的建议。

    医生建议我进行腹部CT和胃镜检查,以排除器质性病变和胃部疾病的可能性。他解释说,这是因为我之前有过腹部疼痛的经历,结合我的饮酒史,可能存在胃部炎症或其他疾病。他的建议让我感到很安心,我决定按医生的意见去医院进行进一步检查。

    在结束问诊后,我感到非常满意。医生的耐心和专业给了我很大的支持和信心。我相信,在***互联网医院,我能够得到最好的医疗服务。

  • 根据患者的描述,痔疮已经困扰了他10多年,便后脱出的情况让他非常苦恼。今年2月底,因为服用阿奇霉素导致了严重的腹部胀痛和便血,使他更加焦虑和不安。在与医生的交流中,医生通过询问和分析,提出了详细的治疗方案,并建议做进一步的检查以明确病情。患者对医生的专业建议表示感谢,认为医生的耐心和细心令他感到安心。在医生的指导下,患者对病情有了更清晰的认识,对治疗方案也更加有信心。整个问诊过程中,医生始终以友善的态度与患者沟通,给予患者足够的支持和关怀。患者对医生的专业素养和人文关怀表示高度认可,对京东互联网医院的服务也给予了积极评价。

  • 我是一个胃食管反流患者,经历了胃底折叠术后,症状并未得到缓解,反而变得更加难受。病情愈发严重,不得不寻求医生的帮助。通过线上问诊,在***互联网医院得到了袁医生的诊断和建议。袁医生耐心倾听我的主诉,并提出了详细的检查方案。虽然我身在遥远的安徽,但袁医生的专业建议让我感到安心。他建议我先进行24小时食管下段测压和ph监测,以了解胃酸反流的情况,进一步制定治疗方案。

    在询问是否可以拆除手术后的折叠时,袁医生建议我等待术后3个月再考虑拆除,以避免可能的风险。他提醒我,拆除手术可能会加重反流的情况,需要谨慎考虑。袁医生的专业建议让我对治疗方向有了更清晰的认识,感到十分感激。

    在与袁医生的沟通中,我逐渐理解了自己的病情和治疗选择。袁医生的耐心解释和专业建议让我对治疗方案更加有信心。尽管病情仍然困扰着我,但有了袁医生的支持和指导,我对未来的治疗充满了信心。

  • 我在网上看到了一个医学咨询平台,可以通过互联网医院向医生进行在线问诊,感觉很方便。前段时间我胃部不舒服,吃不下东西,于是上传了一些检查结果给医生看。医生很快回复了我,建议我尽快去医院做进一步检查。

    在互联网医院上看病,虽然不能面对面沟通,但医生还是很耐心地解答我的问题,让我感到很温暖。最后,医生建议我去当地医院就诊,我也按照医生的建议去了医院做了进一步的检查,找到了合适的治疗方案。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生询问关于父亲贲门胃癌手术后身体状况的问题。医生充分倾听患者的描述,针对患者的主诉进行了专业的评估和建议。医生提醒患者需要逐渐过渡到普食,并且要少量多餐,细嚼慢咽。在饮食方面,医生建议患者父亲尽量多吃容易消化的食物,新鲜瓜果蔬菜,减少吃油炸、腌制食物。医生还告诉患者,父亲应该定期复查胃肠镜,并且在预后方面给出了积极的建议,鼓励患者保持健康的饮食和生活习惯。最后,医生还为患者解答了关于胃镜检查频率和疾病名称的问题。

    这篇问诊记录充分展现了医生对患者的耐心倾听和专业建议,体现了医生的细心和关怀,为患者提供了宝贵的医疗指导。

  • 我是一名居住在陕西咸阳市的患者,最近因为胃痛和喉咙痛的问题,选择了线上问诊。在与医生的沟通中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。医生在询问我的病情细节后,给予了耐心的解答和专业的建议。医生建议我去医院检查喉咙,考虑可能的十二指肠溃疡,同时给我开具了奥美拉唑和颠茄片的处方。医生的细心和专业让我对线上问诊有了更多的信心,同时也感到医生对患者的关心和负责。

  • 昨天我开始感觉右下腹有些隐隐痛,有时痛有时不痛,让我有些烦恼。我在网上找到了一家互联网医院,开始了线上问诊。

    医生非常友善地接诊了我,并详细询问了我的症状。在仔细阅读我的描述后,医生给出了专业的建议,他建议我去医院做超声检查,以排除阑尾炎或输尿管结石的可能性。

    医生的建议让我感到很安心,他还耐心地解答了我的疑惑,并提醒我做血常规、尿常规检查。最后,医生建议我先保守治疗,如果效果不理想再去医院检查。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务有了更好的认识。我决定先按照医生的建议进行治疗,如果情况没有好转,我会及时去医院检查。

    医生的回答仅为建议,但他的专业和耐心让我对互联网医院的服务有了更多信心。

  • 我是一名患有肠梗阻的患者,最近在网上进行了医学咨询和处方开具,体验非常好。医生在诊疗前仔细查看了我的病例,给予了专业建议,并在沟通中展现出了耐心和细心的品质。在医生的建议下,我成功预约了肠内营养粉,而且在用药期间如有不适还可以及时线下就诊,让我感到很安心。医生的回复仅为建议,并提醒我如需诊疗,应前往医院就诊,这种贴心的服务让我对互联网医院的医学咨询和处方开具充满信心。

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