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  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症(≥G2)和/或纤维化(≥S2),则需要抗病毒治疗。

    然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:

    1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;

    2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;

    3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。

    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

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    憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

    多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

    常见发病部位:大肠

    常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。

    预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

  • 有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。

    她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。

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    HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止,科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型,低危型的HPV主要与生殖道疣有关,比如最常见的尖锐湿疣,它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关,特别是持续感染。在高危型的HPV中,与宫颈癌最相关的是16和18型,大约70%的宫颈癌与之相关。
     
    感染了HPV肯定会得宫颈癌吗?
    不是的!其实HPV感染非常常见,从有性生活开始到50岁,大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV,身体上不会出现任何不适,如果不进行HPV检测,您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下,HPV感染会被自身的免疫系统所清除,这个过程大约需要6-24个月,所以短暂的感染没什么可怕的,真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的,若同一亚型的HPV感染持续2年以上,就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌,但非必然,因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程,这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间,完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。
     
    如果我们检查发现自己感染了HPV,我们通常需要进行宫颈细胞学检查,如我们常说的TCT检查,如果宫颈细胞学检查阴性,那我们就可以放心,只需要定期随访就可以,或者进行16和18亚型检测,如果16或18亚型阳性,那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检,以除外宫颈癌前病变。
     
    感染了HPV我们需要治疗吗?
    从目前的指南和临床的数据研究来看,目前并没有治疗病毒的特效药,因此并不推荐对HPV感染者进行治疗,更重要的是依靠自身抵抗力来清除。
     
    所以我们需要保持良好的生活方式,比如戒烟忌酒,规律的生活,适当运动,保持愉快的心情,避免过度紧张,这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生,洁身自好,尽量使用避孕套做好防护,这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

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    全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此,支架相关并发症即便发生率相当低,也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中,支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%,5年复发率为15-20%,是最相关的并发症3-5。

     

     

     

    根据支架植入后的时间,可以将ST分为早期(植入后30天内,根据过去10年发表的分析,发生率<1%)6-8,晚期(植入后1个月至1年之间,发生率为0.5–1.0%)6或非常晚期(植入后> 1年,使用现代药物洗脱支架(DES)每年发生率为0.2–0.4%)但使用第一代DES最高可达2%)9-12。根据其临床表现,ST也可分为确定的,很可能或可能的13。总的来说,ST占PCI后所有心肌梗死(MI)事件的20%,其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死(STEMI)14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态,这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

     

     

     

    经历几代支架、药物和心脏科临床医生中,ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而,尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16,但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加,ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用,与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

  • #腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

  • 一个不懂拒绝的孩子,很可能之后是一个烂好人,以下几种情况跟孩子说可以拒绝,因为善良很重要,但是自我保护更重要的走在路上。

    一、一个健康的成年人请你帮忙,一定要懂得拒绝,有那么多大人他不找偏要找你一个孩子,这个是不是很奇怪?这里面有问题,一定要拒绝。

    二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候,尤其是女性要拒绝他,因为公共场合坏人不敢为所欲为,但是如果有了一个封闭的空间,单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

    三、如果有人长期找你帮忙,还觉得理所应当然,不懂感恩,就要学会拒绝,不要跟这种人消耗你的时间和精力。

    四、在自己不安全的情况之下,可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限,保护自己的安全才是最为重要。

    拒绝是一种态度,也是一种能力 。所谓态度,就是你是否有拒绝我的意识,而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然,后者比前者更困难。
     
    事实上,很多人有拒绝的意愿,不情愿答应某人的要求 ,不甘心被别人指使,却做不到爽快,干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的,并极度缺少自信,这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想,不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让,他们让自己越来越离初心,越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

    感谢平台让我们相遇,感谢有您的关注、转发、点赞和评论,更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松,让教育更有效 ,我将继续带来更多精彩内容。
     
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    #眼科医生张振顺

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    风膜一般指风团,为荨麻疹症状,常用药物治疗,远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗:可以及时服用抗过敏药物,比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原:一般是接触过敏原引起,可以留意生活中的过敏物,比如花粉、灰尘、柳絮等,及时远离。3.生活护理:尽量不挠抓患处,注意个人卫生及饮食清淡营养,如皮肤症状比较明显,可以适当冷敷帮助皮肤收缩,缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹,应及时去正规医院就诊,谨遵医嘱用药。

  • 昨天我在网上咨询了一位医生,询问了我牙齿松动是否需要拔掉的问题。医生非常细心和耐心地询问了我的情况,然后建议我尽快去医院检查治疗。他还告诉我,要尽快处理,否则会越来越严重。我觉得医生非常负责任,很有耐心,对我提出的问题进行了详细的解答和建议。他还提醒我要尽快进行治疗,不要拖延时间。我决定尽快去医院看一下,感谢医生的建议和帮助。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到各种健康问题,而如今互联网医院的出现为我们提供了更加便捷的医疗服务。

    一天,我发现自己全口17颗牙,其中有一颗牙缝大,于是我决定进行线上问诊。

    医生在问诊中耐心地询问我的牙齿情况,并提出需要拍片查看骨质情况的建议。

    医生告诉我,如果需要种植牙齿,可能需要先行矫正,然后再考虑种植的情况。

    经过问诊,我对自己的牙齿情况有了更清晰的了解,感谢医生的耐心解答和建议。

    在未来,我会根据医生的建议,及时进行治疗和矫正,保持口腔健康。

  • 在一家诊所拔掉的门牙后,患者咨询医生关于种牙的建议和价格。医生在问诊过程中展现出良好的服务态度,与患者友善交流,耐心解答问题,给予专业建议,展现出了专业、负责的医生形象。医生在与患者沟通中表现出耐心和细心的品质,对患者的问题给予了专业的解答,并在最后祝愿患者健康,展现出了良好的医生形象。在问诊中,医生展现出丰富的医疗知识,对患者的问题进行了准确评估并给出了专业建议,为患者提供了专业的医疗服务。

  • 我最近牙齿有点松动,特别是下面的牙齿,感觉有5、6颗都松动了。我在网上咨询了一下,一位医生建议我去医院看看。我很担心,于是决定找时间去医院检查一下。

    昨天我去了医院,医生很耐心地听了我说的情况,并且详细地询问了我的病情。医生告诉我,这种情况可能是牙周炎引起的,与牙结石过多有关。医生建议我及早拔除这些松动的牙齿,并且定期洗牙清除牙结石,以免牙周炎继续加重。我有点担心,问医生能否做固定,但医生说这几颗牙齿已经没有治疗意义了,不能做固定。

    医生还告诉我,下面的大牙也有些松动了,建议我赶紧去治疗,否则松动会继续加重。我还向医生询问了挂号的事情,医生很热心地告诉我应该怎么做。我觉得医生很专业,很有耐心,对患者非常关心,让我感到很安心。

    总的来说,这次的就诊经历让我觉得医生非常负责任,给予了我很多专业的建议,让我对治疗充满了信心。

  • 我是一名患有口腔科问题的患者,最近在网上寻找医疗咨询服务。经过长时间的等待,终于与一位医生取得了联系。这位医生非常亲切地向我介绍自己,给我提供了专业的建议和治疗方案。他详细解释了我的牙齿问题,并建议我在合适的时间拔牙。我对自己的情况有了更清晰的认识,也感到很安心。

    在与医生的交流中,我还了解到了口腔矫正的相关信息。医生耐心地回答了我的问题,给我提供了详细的解释和建议。我对口腔矫正的流程和费用有了更深入的了解,感到对未来的治疗充满信心。

    通过这次在线咨询,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的治疗方向有了清晰的认识。我相信在医生的指导下,我能够顺利解决口腔问题,重拾自信笑容。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,可以在线咨询医生,觉得挺方便的。于是我决定尝试一下,给一个问题咨询一下医生。

    在和医生的沟通中,我发现夏春雨主治医师非常亲切和耐心,他详细询问我的情况,并给出了专业的建议。尽管我无法清楚描述我的牙龈问题,但夏春雨医生始终保持着耐心和细心,给予我很大的安慰。

    最终,夏春雨医生判断我的牙龈长了智齿,需要拍片子确认位置,并及时拔除。他还详细解释了智齿的情况和可能的处理方式,让我对治疗过程有了更清晰的了解。

    总的来说,我对这次在线咨询的体验非常满意,夏春雨医生的专业和耐心让我感到非常安心。我决定尽快去医院拍片子并进行治疗,感谢夏春雨医生的帮助!

  • 今天,我在网上问诊了一位医生,他非常专业和耐心。我主要是咨询了牙齿长了智齿导致周边牙龈发炎肿痛的问题。医生很快就接诊了我,询问了我的症状并给予了详细的建议。他提醒我要多漱口,少吃硬的食物,不要吃太辣的食物,并建议我到医院拍片子看看。他还告诉我,如果吃药后疼痛没有缓解,就要及时挂水消炎,非常贴心。最后,他还提醒我,如果疼痛持续或者张不开嘴,就要及时就医拔牙。我对医生的服务非常满意,感到非常安心。

    这次的问诊让我感受到医生的专业和细心,他的建议对我非常有帮助。我会按照医生的建议进行治疗,相信自己很快就会康复。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我在家就能得到及时的医疗咨询服务。

  • 我是一位有牙齿囊肿困扰的患者,从2021年五月开始,就有一个牙齿囊肿一直没有得到有效的治疗。后来,旁边又出现了一个囊肿,至今也未好转。我非常担心,不知道是需要做手术还是其他治疗方式。同时,我也想了解一下治疗可能需要的费用以及农村医疗是否可以报销。希望能得到专业医生的建议。

    医生给出了细致的诊疗建议,首先对于牙齿囊肿的治疗方式进行了解释和建议,同时也提到了手术费用和农村医疗报销的相关问题。医生的回答专业且耐心,给予了我很大的帮助和信心。

    在问诊结束后,医生还特别关心我的口腔卫生问题,并给出了专业的建议,让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我深受感动,我对医生的服务非常满意。

    总而言之,这次在线问诊让我感受到了医生的专业与关怀,也解决了我长期以来的困惑和焦虑,让我对治疗和康复充满了信心。非常感谢医生的辛苦付出和专业服务。

  • 最近,我在一次线上问诊中咨询了一位医生关于牙齿治疗的问题。

    上周,我刚结束了正畸治疗,医生在洗牙的时候发现了一些浅龋,建议我补7颗牙齿。当时我并没有太多思考,就顺利地进行了治疗。

    但后来,我开始担心是否这些牙齿都需要补,因为我查阅了一些资料,发现浅龋有可能会自行愈合,也可能已经愈合了。我对此感到焦虑和难受,因为这是我第一次面对这种情况。

    我很需要一些安慰和建议,希望医生能够帮助我解决这个困扰。

  • 今天我在家里感到口舌发热,不舒服。我决定尝试在互联网医院进行在线问诊,希望能得到专业的医疗建议。

    经过等待,我终于和一位来自***种植科的主治医师取得了联系。医生非常友好地向我介绍了自己,并询问了我的症状。我告诉了医生我妈妈口舌上有溃疡,一年来一直不好,同时睡眠也不好。医生非常耐心地询问了细节,并给出了建议。医生说,如果一个地方的溃疡不好,就需要到医院检查一下,多个地方就没什么。医生还建议我妈妈补充复合维生素,因为年纪增大、激素水平改变可能是引起口舌溃疡的原因。我对医生的建议非常满意,感觉到医生非常专业和细心。

    问诊结束后,我觉得这次线上问诊是一次非常愉快的经历。我对医生的建议非常满意,也感到有了一些解决问题的思路。如果有需要,我会考虑在互联网医院发起复诊。

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