一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

我家宝宝两岁多被热水烫伤，一时间我手忙脚乱，不知道该怎么办。幸好我听说了互联网医院，于是我赶紧联系了医生，医生非常耐心地听我描述了情况，给了我详细的治疗建议。

医生告诉我，烫伤结疤前不需要涂抗瘢痕药物，创面愈合后才需要进行抗瘢痕治疗。他还建议我使用医用硅酮类抗瘢痕贴如美皮护，配合弹力衣压迫治疗。我还向医生询问了关于光电治疗的问题，医生给了我详细的解释。

在医生的指导下，我对宝宝的烧伤情况有了更清晰的认识，同时也学到了如何正确地进行治疗护理。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，感谢医生给予的帮助。

问诊结束后，我心中的疑惑得到了解答，对宝宝的治疗也更有信心了。

我是一名普通家庭主妇，生活在安徽淮北市。某日，不小心被开水烫伤了手臂。虽然伤势不算严重，但我还是有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了受伤的时间和情况。通过图片，医生确认我的伤势属于浅二度烫伤，愈合后不会留下疤痕。医生给我开了喜辽复修复凝胶和维生素E乳膏，并嘱咐我要坚持使用三个月，同时要注意防晒，不要吃刺激食物。

在问诊过程中，医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，给予了专业的建议。我感到非常满意，也很感激医生对我的关心和帮助。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关怀和温暖。我对医生的服务非常满意，也对互联网医院的便捷和高效表示感谢。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，因为孩子被烫伤了，大的水泡要不要挑破一直很纠结。医生非常耐心地给我解答了我的疑惑，还详细告诉我该如何处理伤口。他说，烧伤后的水泡是保护伤口的一种自然反应，不建议挑破，而是要保持伤口干燥，不让细菌感染。医生还建议我给孩子擦碘伏，同时服用头孢素来预防感染。我对医生的耐心和细心感到非常满意，这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，以后有需要还会继续选择线上问诊。

我是一个在互联网医院接受线上问诊的患者，最近不小心被热水袋烫伤，出现了水泡的情况。我很担心这个问题，于是在互联网医院寻求了专业医生的帮助。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行了详细的检查和诊断。医生很快给出了治疗方案，包括外涂莫匹罗星软膏加生长因子凝胶以及纱布包扎。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程有了清晰的了解。

在接下来的交流中，医生还不断关心我的病情变化，并给出了详细的治疗建议。医生告诉我，预计这个烫伤需要大约一个月的时间才能够完全好愈，而且可能会留下轻度瘢痕。医生还特别提醒我，在治疗过程中如果有任何不适，一定要及时去医院就诊。

在医生的指导下，我在互联网医院预约了药品，同时也获得了医生的便捷复诊卡片。整个问诊过程非常便捷和高效，让我感到很满意。最后，我想对医生表示感谢，感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院也能够得到及时有效的治疗。

我在几天前不小心被开水烫伤了，伤口起了水泡，我有点担心是不是已经化脓了，于是我决定在互联网医院进行图文问诊，找到了一位烧伤科的医生进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常友善地询问了我的伤情，并给出了专业的建议。他告诉我不用担心，伤口并没有化脓，只需要进行清洁消毒，然后晾干即可。医生还耐心地解答了我的一系列问题，让我对伤口的处理有了清晰的认识。

最后，医生还嘱咐我在几天后进行复诊，并详细告诉了我复诊的方式和时间。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

我是一名居住在杭州市的患者，最近不小心在家里电灼伤了手部皮肤，导致皮肤起泡，非常痒痒。我立刻在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了详细的诊断和治疗建议。医生告诉我，这就是疤痕增生，建议我使用防止疤痕增生的祛疤膏，并且告诉我可以使用康瑞保来止痒。在和医生的沟通中，我对药物的选择和使用方法有了更清晰的了解。

医生非常细心地解答了我的疑问，告诉我疤痕增生的治疗过程，需要持续使用康瑞保半年到一年，才能达到预期的效果。同时，医生还建议我注意饮食清淡，避免食用刺激性食物。

在结束了问诊后，医生为我开具了疤痕止痒软膏和康瑞保的处方，让我可以方便地购买药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。

我第一次去急诊的时候，接诊的医生让我发一张最近伤口的照片。虽然我发错了几次，但医生还是很耐心地指导我。后来医生告诉我，我得了热压伤，需要换药。我问医生需要换多久的药，医生告诉我要等上边的坏死组织溶脱掉才行。医生的回答让我放心了许多，我知道自己正在得到专业的治疗。换药8天了，伤口没有红肿感染，我继续按医生的建议换药。谢谢医生的关心和指导，让我感到很安心。

今天下午，我在网上医院进行了线上问诊，主诉是孕妇24周，开水烫伤。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的情况，并提醒我在使用药物时要特别谨慎。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在我的提问下，医生很快就给出了专业的建议，让我感到非常安心。

我向医生询问了我买的强烈烫伤膏是否可以使用，医生询问了我的处理情况并建议我不要使用外用药，还告诉我要继续用冷水冲洗伤口。在医生的建议下，我放下了心中的疑虑，继续按照医生的指导处理伤口。我很庆幸自己能在网上医院得到这么专业的帮助，感谢医生们的耐心和细心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了烧伤疤痕修复的问题。医生通过仔细阅读患者的病情描述，并与患者进行友善的沟通，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的问题，为患者提供了有效的治疗方案和药物处方。患者在医生的指导下积极配合治疗，并在后续的复诊中得到了医生的进一步指导和关怀。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。医生的良好沟通能力和专业知识为患者解决了疑惑，让患者感受到了医生的关怀和支持。

在医生的指导下，患者将积极配合治疗，相信烧伤疤痕修复的过程会取得良好的效果。

我是一个烧伤病患，已经烧伤了三个多月，血液还没循环过来，导致瘢痕增生，每天腿脚都会发烫，下地走路感到下坠。我附近没有康复科，还得去上海，所以才进这里咨询医生。医生建议我去就诊治疗，做好抗瘢痕，康复功能锻炼，以后影响就相对小。

作为一个烧伤病患，我很焦虑，身体的不适让我无法正常生活。我希望能够得到医生的专业建议和治疗方案，帮助我尽快康复。