争分夺秒挽回生命。

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

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　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

一月前，我在家里不小心遭到了电击，当时我感觉有点晕晕的，等了一会儿才自己拔开了电源。接下来，我感觉肌肉疼痛，关节也很痛，胸口还有点疼，去医院检查发现尿蛋白高。我赶紧在线咨询了医生，医生助理很亲切地和我沟通，了解了我的病情，然后医生询问了一些详细的情况，比如我当时遭受的电压、有没有昏迷等。医生告诉我，这种情况一般不会有特别严重的后遗症，只需要进行一些检查并对症治疗即可，让我定期复查即可。我很担心自己的身体能否恢复，医生告诉我大部分人都能恢复，需要慢慢恢复，这让我感到十分安心。

在经过一番沟通后，医生给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。我觉得医生非常耐心细心，能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。他们不仅擅长沟通，而且还能够用友善的方式与患者交流，给予患者充分的关怀和支持。在医生的指导下，我相信我一定能够顺利康复。

我是一个烧伤病患，已经烧伤了三个多月，血液还没循环过来，导致瘢痕增生，每天腿脚都会发烫，下地走路感到下坠。我附近没有康复科，还得去上海，所以才进这里咨询医生。医生建议我去就诊治疗，做好抗瘢痕，康复功能锻炼，以后影响就相对小。

作为一个烧伤病患，我很焦虑，身体的不适让我无法正常生活。我希望能够得到医生的专业建议和治疗方案，帮助我尽快康复。

我家孩子不小心被烫伤了，大的水泡破了，我着急的连话都说不清楚。可是现在外面的情况太危险了，去医院真的很不方便。我只能在网上问医生了。

我发了照片给医生，他建议我去公立医院的烧伤科处理创面，可是我家里没有那种纱布。医生还提醒我说，最好能去医院，实在不行就只涂碘伏晾干。我找遍了药店，都买不到无菌纱布，甚至连碘伏都快没了。现在社区的都不能出单元门口，怎么办呢？

医生很耐心地给我建议，他说找到无菌纱布然后擦美宝包起来就可以了。我费尽心思终于找到了无菌纱布，医生又告诉我，涂上碘伏后用无菌纱布包扎换药每日一次，直到创面愈合。他还特意确认了包扎的流程，让我放心。

最后，我问医生孩子疤已经掉了，是否需要用碘伏处理下，医生再次给了我建议。我感到非常感激，医生的回复让我倍感安心和放心。

我是一位来自***烧伤科的医生，今天接诊了一个患者，她描述说自己脚部烫伤并感染了，情况比较严重。在问诊过程中，我耐心地倾听了她的主诉，并详细阅读了她的病情描述。根据她的症状，我给出了专业的诊断和治疗建议。

患者在与我沟通时表现得非常配合，我为她的合作精神感到欣慰。在诊疗过程中，我对她的病情进行了客观评估，并给予了最合适的治疗方案。我提醒她需要注意烫伤部位的护理，以及要避免食用辛辣刺激的食物。

在诊疗过程中，我还对她目前的治疗方案进行了调整，指导她进行局部加强抗感染治疗，并对她的输液药物进行了咨询和指导。最后，我为她开具了口服药物的处方，并约定了3日后的复诊。

这次诊疗过程中，我不仅充分发挥了我的医疗专业知识，还展现了良好的沟通能力和耐心细心的品质。我希望患者能够按照我的治疗建议进行治疗，并在3日后的复诊时能够看到明显的好转。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员。在这个智能医疗平台上，我接诊了一位患者，她的孩子被浴霸灯烫伤了，需要购买烫伤药。我根据患者描述的病情，为她详细解释了治疗方案，并开具了合适的处方。在整个诊疗过程中，我不仅倾听了患者的主诉，还给予了她充分的支持和建议，保证了她对治疗方案的理解和信任。最终，患者购买了药物并且得到了审核通过，用药期间如有不适，我也提醒她及时前往线下医院就诊。我作为医生，始终秉持着对患者负责任的态度，为患者提供了专业、耐心、细致的医疗服务。

我是一名普通家庭主妇，生活在安徽淮北市。某日，不小心被开水烫伤了手臂。虽然伤势不算严重，但我还是有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了受伤的时间和情况。通过图片，医生确认我的伤势属于浅二度烫伤，愈合后不会留下疤痕。医生给我开了喜辽复修复凝胶和维生素E乳膏，并嘱咐我要坚持使用三个月，同时要注意防晒，不要吃刺激食物。

在问诊过程中，医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，给予了专业的建议。我感到非常满意，也很感激医生对我的关心和帮助。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关怀和温暖。我对医生的服务非常满意，也对互联网医院的便捷和高效表示感谢。

23天前，我在家里不小心烫伤了手，愈合处始终未能完全康复。于是我选择了线上问诊，非常高兴由一位专业医生为我提供医疗咨询服务。医生在详细阅读我的病情描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我要及时清理愈合处，每日二次用碘伏消毒，并涂抹促进愈合预防瘢痕的药物。我向医生询问如何祛除疤痕，医生耐心地给出了建议，包括涂抹抗瘢痕药物、带弹力套、激光治疗等。

经过医生的诊疗和建议，医生为我开具了合适的处方，并提供了便捷复诊的服务。同时，医生还对愈合处的皮肤护理提出了详细的建议，让我感到非常贴心和专业。

整个问诊过程非常便捷，医生的回复都是建议性的，让我感到非常满意。问诊结束后，我对医生的服务和专业素养非常满意。

宝宝16个月，遭遇了一场意外，被开水烫伤了脚面。慌乱中，我们赶紧就医，通过线上问诊得到了医生的专业诊疗。医生耐心细致地询问了病情，要求我们提供了烫伤后的照片。经过医生的评估，确认是深二度-三度的烫伤，但医生给予了我们很大的安慰，说好了之后不会影响走路，也不会踮脚。医生给出了治疗建议，并且解答了我们的疑惑，让我们对治疗方案更有信心。医生还告诉我们，烫伤好了之后可能会有瘢痕，需要后期抗瘢痕治疗。我们对孩子的康复前景更加乐观了。医生的专业、耐心和关怀，让我们对线上医院的治疗服务充满了信心。

我在6天前不小心受伤了，感觉皮肤被烫伤了。我赶紧在网上进行了线上问诊，医生非常细心地询问了我的情况，并建议我使用具有抗感染作用的药膏进行包扎处理。医生还告诉我，创面越浅越疼，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我觉得医生非常耐心和细心，给予了我很多专业的建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生的帮助。

问诊服务结束后，我感觉医生的建议对我的伤口恢复很有帮助。我一定会按照医生的建议进行治疗，希望我的伤口能早日愈合，早日康复。再次感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

我是一位两岁多的小朋友的家长，半岁的时候不幸被开水烫伤，经过医院的治疗，现在已经两岁多了。最近我在网上咨询医生，希望能够找到一些祛疤的药品推荐。医生非常耐心地听取了我的描述，详细了解了我的情况，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，需要在6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在咨询过程中，医生不仅给出了药品推荐，还向我介绍了一些医院和治疗方法，让我感到医生非常细心和负责。最后，医生还提醒我，其回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊，这让我感到医生对患者的负责态度。