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流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。
出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:
(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。
(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。
(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。
(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。
(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。
什么是青春期提前?
“青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。
女孩的青春期一般从 9-12 岁开始,男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期,则为青春期提前。
什么可导致青春期提前?
青春期是由身体中的激素启动。正常情况下,这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。
青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期,这可以是正常现象,并非由医学问题引起。
青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常,例如:
会发生哪些身体改变?
青春期提前与正常青春期的身体改变相同,唯一区别是前者的发生明显较早。
女孩在青春期的改变是:
男孩在青春期的改变是:
我的孩子需接受检查吗?
可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期,他们会与您和孩子交谈,并对孩子进行体格检查,可能还会采用:
根据这些结果,医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查,从而对身体内部进行成像。
之后,医护人员还会对孩子反复进行体格检查,以随访孩子的生长和发育情况。
如何治疗?
取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。
治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高,青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。
对于部分患儿,医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢,或者青春期在开始后自行停止,则可能不需要治疗。例如,部分女孩很早就出现乳房生长,但其他的青春期变化在正常时间发生。
对于其他患儿,医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物,然后可出现正常青春期。
其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题,可能包括:
我还能做些什么来帮助孩子呢?
您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势,而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境,他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。
若孩子在家里或学校遇到问题,请询问医护人员如何获得帮助。
坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。
消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。
异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。
当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。
儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。
总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
诊断流程
就诊时医生可能会问如下问题:
根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。
就诊科室
疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。
严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡,我们应该根据情况,合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨,随着骨盆固定(髂骨钉)和椎间融合器的应用,内固定的失败率明显下降,但仍然有假关节发生的可能性。
对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸,目前主张早期干预,切除半椎体、直接去除致畸因素,可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除,或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预,可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前,单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用,双棒可延长技术更加安全有效,能提供更强的脊柱稳定性,并使延长周期加长,是未来的发展趋势。
胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现,可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来,对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深,在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib,VEPTER )技术,初步临床效果满意,但并发症的发生率比较高,远期的疗效尚需要进一步的随访。
脑血栓形成的前兆如下:
遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。
白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高(≥140/90mmHg),但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg,或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg,白昼平均血压的数值<135/85mmHg。
白大衣性高血压在老年人更多见,其发生机制目前不明确,可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。
那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗?
一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗,但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此,需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压,每次测量两次,取两次的平均值作为血压的读数。
治疗
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
(一)一般治疗
1.教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2.自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
(二)药物治疗
1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2.胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。
(1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
疾病类型
当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁,且不断用手抓挠下体时,一定要多加注意外阴炎。
外阴炎的原因:
最近,我因为身体不适,在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常专业,耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答和建议。
在问诊过程中,医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生对患者的安全和隐私非常重视。
医生在问诊过程中,非常细心地询问我的病情,给予了专业的建议,并且对于我提出的问题也进行了耐心的解答。他给我解释了卵巢癌病理报告显示未见癌和见癌的区别,让我对我的病情有了更清晰的认识。在结束问诊时,医生还特别提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,一定要前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的医疗服务有了更加信任和依赖。
最近,我女朋友下面特别痒,我带她去医院检查,医生说可能是尖锐湿疣HPV,也可能是假性湿疣,检查都做了还不能确定是哪个。如果是尖锐湿疣,那么我应该也有,但是我这边正常,我怀疑是假性湿疣。
我找到了一家互联网医院进行了线上问诊,医生李医生非常耐心地与我沟通,听取了我的主诉,并建议我女朋友暂时使用红霉素软膏进行外用,因为假性湿疣一般都是炎症引起的。医生还解释了尖锐湿疣和假性湿疣的区别,给了我很多帮助和建议。
经过医生的指导,我了解到男女双方都有尖锐湿疣病毒,虽然在男生身上发病的不多,但我也要做好预防。医生还建议我女朋友可以外用一些消炎药,如果症状不缓解,再考虑手术也行。医生还建议我女朋友进行血检,并将检验单子发给了医生进行咨询。
在医生的指导下,我对假性湿疣的治疗有了更清晰的认识,也知道了如何正确使用红霉素软膏和甲硝唑栓。医生的回答非常及时,给予了我很多帮助,我对互联网医院的线上问诊服务非常满意。
今天我在网上找到了一个互联网医院进行了在线问诊,非常方便快捷。我向医生咨询了关于宫颈低级病变的问题,医生非常耐心地给我解答并建议了激光手术的治疗方案。我很担心手术是否必要,医生详细地给出了解释,让我放心了许多。虽然最终并没有做手术,但医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。
在结束问诊后,医生还提醒我如有需要可以随时进行复诊或前往医院就诊,让我觉得非常贴心。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢医生的专业和关怀。
我妈妈今年六月28日确诊宫颈癌,当时在山西省***医院化疗了三次,之后又在当地医院进行了一次化疗。昨天做加强CT发现肝脏转移病灶变大,这让我十分担心。于是我决定在网上寻求医生的建议。
我在***互联网医院开启了问诊,医生助理很快与我取得了联系,询问了我的病情和需求。然后医生在问诊中告诉我,化疗效果不太理想,肝脏转移病灶变大,这说明病情没有得到控制。我询问了华蟾素的效果,医生表示效果不好,只能延缓生命,减轻痛苦。我还提到了介入消融的问题,医生建议可以考虑进行肝脏介入消融。
然而,医生的回答让我感到有些失望。他似乎缺乏耐心,对我的问题回答不够详细,而且并没有提供一些针对宫颈癌的新型治疗方案。这让我对网上问诊产生了怀疑,或许还是应该亲自去医院面对面咨询专家。
总的来说,这次网上问诊并没有给我带来很多希望,医生的回答让我觉得有些失望。或许我需要找到更专业的医生进行咨询,寻求更好的治疗方案。
在这个特殊的时期,线上问诊成为了很多患者解决健康问题的一个重要途径。我是一名患者,最近出现了不规则阴道流血的情况,感到非常焦虑和不安。通过京东互联网医院的在线问诊平台,我联系到了一位肿瘤妇科的主任医生,进行了详细描述我的症状。
医生非常耐心地询问我的病史和症状,并给出了专业的建议。他建议我先使用一些止血药和消炎药来控制出血,然后尽快去医院做进一步检查,以排除潜在的问题。医生的专业和细心让我感到很安心,我对他的建议和治疗方案充满信心。
通过线上问诊,我得到了及时的医疗支持和指导,避免了因疫情无法去医院就诊而延误病情。感谢医生的关心和帮助,我会按照他的建议进行治疗,并及时复诊以确保身体健康。
我在互联网医院咨询了一位肿瘤妇科的医生,关于家人宫颈癌化疗后出现的症状。医生非常耐心地听取了我的描述,并根据化验结果给出了专业的建议。医生提醒我可以做一个骨扫描,但根据结果上骨转移的可能性不大。最后医生建议我可以放心,这让我感到非常安心。感谢医生的耐心和专业,让我在这次线上咨询中获得了很好的帮助。
我是一位宫颈癌手术后的患者,最近身体出现了一些不适,于是我选择了线上问诊。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。
医生首先提醒我在问诊前完整查看病例,然后告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。
在询问我的病情后,医生给出了专业的建议,并告诉我复发的可能性不大,让我放心了很多。
医生还详细询问了我的症状和体检情况,最后给出了定期复查就行的建议,这让我对自己的病情有了更清晰的认识。
在问诊结束后,医生再次强调了医生的回复仅为建议,让我感受到了医生对患者的尊重和关心。
我在网上搜索了一家医院,京东互联网医院,发现了一个很贴心的功能,就是可以在线问诊,真是太方便了。我一直有宫颈癌的问题,最近发现小便带血,有点担心,于是赶紧联系了医生进行在线问诊。
医生很快接诊了我,询问了我的情况后,很细心地为我提出了建议。他告诉我不必太担心,可能是结石引起的,建议我去泌尿科进行检查。在沟通中,医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很放心。我对他的专业素养非常满意,决定按照他的建议去医院看一下。
总的来说,这次的线上问诊体验非常好,医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心,我会尽快去医院进行检查,感谢互联网医院提供的便捷服务。
我最近一直感到腹痛,尤其是右侧附件囊实性包块,让我感到非常焦虑和不安。我决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助,于***开始了这次问诊。
一开始,医生的小助手给我发来消息,告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。之后,医生的问诊开始了,医生小助手很亲切地询问了我的情况和需求,并告知问诊将持续2天,让我感到很放心。
在问诊过程中,医生耐心地询问了我的症状和病情持续的时间,并告知我会帮我呼叫医生,如果没能及时回复可能在忙医院的事情,等忙完一定会第一时间回复我,让我感到很受关注。后来,医生很快回复了我的消息,告诉我这个包块和性生活没有关系,并给予了专业的解释,让我感到很放心。
我还向医生咨询了手术后是否还会怀孕的问题,医生很耐心地回答了我的疑问,让我感到很舒心。在医生的建议下,我决定先用点抗生素,医生还告诉我这个不严重,让我松了一口气。最后,医生建议我如果用药10天不减小的话,再考虑手术,让我感到很安心。
整个问诊过程中,医生始终以专业、耐心和关心的态度对待我,让我感受到了医生的品质和医疗的温暖。通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也对我的治疗方案有了更明确的计划。感谢医生及时的帮助和专业的建议,让我在疾病面前感到有了更多的安心和信心。
服务已结束,问诊也已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意,我将严格按照医生的建议进行治疗,相信我很快就能康复。感谢医生和医疗团队的帮助,让我感受到了医疗的温暖和关怀。
两个月前,我发现外阴反复出现溃疡,感到非常焦虑和不安。于是我选择了在线医生问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过医生的详细询问和分析,医生认为这是由糖尿病引起的外阴溃疡,并建议我进行血糖控制和外阴病理检查。
在与医生的沟通中,医生耐心地解释了病情的原因和治疗方案,让我感到非常放心和安心。虽然我对病理检查有所担忧,但医生耐心地给予了解释,并鼓励我配合治疗。
经过医生的建议,我完成了血糖检查并进行了病理检查。最终,我明白了医生的用心,病理检查并不会影响愈合的时间,而是为了更好地制定治疗方案。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通,让我能够及时得到正确的治疗。
最终,我按照医生的处方购买了所需药品,并且按时完成了治疗。感谢医生的建议和支持,我的病情得到了有效的控制和治疗,让我重新找回了健康和自信。
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