慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

4

强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

孩子常年皮疹，应该怎么办

我和孩子一起在互联网医院进行了线上问诊，孩子6个月23天大，最近总是坐着时身体发硬，似乎是在用力拉大便。我很着急，于是决定向医生咨询。在开始问诊前，医生提醒了一些事项，包括查看完整病例和6岁以下儿童开药的相关规定。

医生接诊后，我被告知此次问诊支持3次对话。医生询问了孩子的大便情况，并给出了建议，包括吃益生菌和醒脾养儿颗粒。我对药物的副作用进行了咨询，医生详细解答了我的问题。通过交流，医生建议孩子吃醒脾养儿颗粒一周，我对这个中成药的用法和副作用进行了进一步的询问，医生也给予了耐心的解答。

在问诊结束前，我向医生咨询了孩子接种疫苗后的饮食问题，包括消化不良和胀气的情况。医生建议等孩子打完疫苗再给药，同时对辅食的添加进行了指导。在医生的建议下，我对孩子的情况有了更清晰的认识，并对孩子的饮食和用药有了更明确的安排。

我对医生的服务感到满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。问诊结束后，我决定在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的医疗建议。

总的来说，在这次线上问诊中，医生的细心和专业给了我很大的帮助，让我对孩子的状况有了更清晰的认识，也为孩子的治疗提供了有效的指导。

我是一位年轻的妈妈，最近发现孩子7个月多点，体重8.1公斤，加了辅食一个多月后老是便秘。孩子的大便一开始又干又硬，每次都需要给辅助一下，有时候还带点血，让我非常着急。我不知道是他饮食不当还是消化不良，所以我带着孩子咨询了消化科。在京东互联网医院的问诊中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了孩子的病情情况，还提醒我主任医生会在24小时内给出答复。张晓医生给我建议可以给孩子服用乳果糖来治疗软化大便，并且告诉我乳果糖可以直接在药店购买，每天服用5-10ml即可。她还解答了我关于乳果糖的其他问题，非常细心地帮助我解决了疑惑。通过这次问诊，我感到非常安心和满意，对医生和医院的专业素养和服务态度表示由衷的感谢。

我这周被办公室同事传染，感冒了，结果今天，家里的娃开始出现流鼻涕的症状。暂时没发烧，主要就是流清鼻涕，能用药吗？偶尔有咳嗽。精神和食欲目前都还好。

京东互联网医院何医生问询起病情，建议了用药方案。患者询问了药物的作用，何医生进行了解释，并给出了详细的用药指导。患者对此表示感谢，问诊结束后对何医生表示了谢意。

这次线上问诊给了我很大的帮助，不用跑医院，就在家里就能及时得到专业的建议，很方便。何医生也很有耐心，细心地解答了我的问题，让我感到很安心。以后有医疗问题，我还会选择线上问诊。

最近，我家小宝宝咳嗽的情况越来越严重，我急得不知道该怎么办才好。去年开始，小宝宝就一直反反复复地咳嗽，打针吃药也没有见好转，我真的很着急。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助。

刚开始，医生助理张晓医生非常细心地询问了小宝宝的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等等。我觉得这种细致的问诊方式让我很放心，因为这样医生才能更好地了解病情，给出正确的诊疗建议。

接诊医生对小宝宝的病情非常关注，详细询问了咳嗽的情况，还给出了一些药物建议。我觉得医生非常细心，对待每一个病人都非常用心。

在问诊过程中，医生还给了一些关于增强免疫力的建议，我觉得这些建议非常实用，可以帮助我更好地保护小宝宝的身体健康。

最后，医生还为小宝宝开具了处方和检验单，我觉得这种一站式的服务非常便利，不用来回奔波，就可以得到全面的诊疗方案。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和用心，也对小宝宝的治疗充满了信心。我会按照医生的建议，认真给小宝宝进行治疗，相信他很快就会康复的。

在近期的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于多动症的治疗方案。患者在德州市立医院线下确诊为多动症，并申请续方药品：多动宁胶囊*1。医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和专业素养，通过友善的沟通，准确评估了患者的病情并给出了专业建议。在咨询过程中，患者提出了对药品的具体要求，医生耐心地为患者解答并提供了合适的治疗方案。

通过医生和患者之间的良好沟通，患者最终得到了满意的处方药品。在服务结束后，医生还为患者提供了随访计划，展现出了对患者的关心和关注。整个问诊过程充分体现了医生的专业素养和对患者的细心关怀，为患者提供了高质量的医疗服务。

我在网上找了一家医院进行了问诊，医生很快就回复了我的消息。医生问了我孩子的病情并给出了建议，让我帮孩子敷眼药水。医生很耐心地和我沟通，让我觉得很放心。我按照医生的建议给孩子敷药，效果很好。医生还帮我开了处方，让我可以直接在网上预约药品。整个问诊过程非常方便快捷，让我省去了很多麻烦。非常感谢医生的专业建议和耐心沟通。

我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊，孩子最近瘦了，不爱吃饭，还容易便秘，让我很担心。何志华医生很快就开始了问诊，询问了孩子的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。问诊的过程非常顺利，我也通过互联网医院方便地向医生咨询了需要帮忙开处方单的问题。医生已经为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我很满意这次的线上问诊服务，而且处方也已经送达药师审核，一切都进行得非常顺利。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以在本次问诊结束后生效，一键预约药品，用药期间如有不适还能及时线下就诊。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢何志华医生和医生助理的专业和贴心。

这次问诊结束后，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢何志华医生和医生助理的专业和贴心。服务已经结束，但我对互联网医院的印象将会持续。

今天上午我带着宝宝在网上问诊，因为宝宝一直嗓子不舒服。我在京东互联网医院进行了问诊，医生很快开始了问诊，他询问了宝宝的症状，包括咳嗽、嗓子疼、发烧等情况。我耐心地回答了医生的问题，医生给予了专业的建议，表示宝宝的情况不严重，不需要药物治疗，只需要观察。我提出想给宝宝使用开喉剑喷雾的建议，医生也很耐心地解释了情况，并为我开具了处方。在医生的指导下，我一键预约了药品，并收到了处方详情。通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对宝宝的情况有了更清晰的了解。

我最近身体不太舒服，反复发烧并且拉肚子，着实让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理向我解释了他们的工作流程，非常专业和耐心，让我感到很放心。接着，助理询问了我病情的详细情况，包括发病原因、持续时间、曾做的检查以及检查结果等，还帮我咨询了解决主要问题。

接诊医生忙完后，医生开始与我进行详细的沟通，询问了我的症状，给予了我很多专业的建议，并且非常耐心地回答了我的问题。

在医生的指导下，我进行了一些检查，并将检查结果上传给了医生。医生看完后，给了我一些关于治疗方案的建议，非常细致和周到。

最后，医生告诉我，目前需要进一步检查明确感染病灶，如果是细菌感染可能需要用到头孢类药物进行治疗。医生还非常详细地解释了头孢类药物的用法用量，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议，让我觉得很安心。感谢互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。