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  • #呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普

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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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      磺脲类药物的副作用:
    主要副作用为低血糖
     进餐延迟
          体力活动加剧
          药物剂量过大
    低血糖一般不严重,年老、肾功能差,长效
       制剂用量偏大,可发生严重低血糖,甚至死亡。
    某些药物可增加低血糖的发生:
    促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹林、 
       贝特类降脂药。
    抑制SU由尿中排泄:丙磺舒、别嘌呤醇。
    延缓SU的代谢:酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。
    本身有致低血糖作用:酒精、阿斯匹林。
    Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

     

  • 得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别?

  • #嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

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    肿瘤患者的健康教育

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

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    作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

    闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。

    得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。

    受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。

    闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。

    最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。 

  • 我是一位86岁老人的家属,最近老人出现了持续腰疼的情况,痛苦不堪。无法平躺,只能小角度坐卧。经过检查,发现老人患有T8压缩性骨折,T12和L2-4是陈旧压缩性骨折。我们非常担心老人的健康,于是决定寻求医生的帮助。

    通过京东互联网医院,我们得到了一位医生的诊断和建议。医生非常细心地询问了老人的病情,耐心地解答了我们的疑惑。医生告诉我们,根据老人的情况,可以考虑保守治疗或手术治疗。但是手术治疗有一定的风险,需要权衡利弊。

    在和医生的沟通中,我们感受到了医生的专业和耐心。医生为我们解释了治疗方案的利弊,让我们更加明确应该如何选择。我们对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意,决定听从医生的建议,选择最适合老人的治疗方案。

  • 这星期,我奶奶摔了一跤,导致大胯骨折已经一个月了。但是奇怪的是,大胯并不疼痛。然而,这星期她开始感到膝盖以下的腿部疼痛,总是说着腿疼腿疼。

    我非常担心奶奶的情况,于是决定通过互联网医院进行问诊,寻求医生的专业建议和治疗方案。

    在问诊中,医生非常耐心地询问了奶奶的病情,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生的细心和专业让我感到非常安心,我对互联网医院的服务印象深刻。

    通过医生的指导,我为奶奶预约了药品,并准备开始治疗。我对互联网医院的服务非常满意,感谢医生的专业帮助。

  • 我在家里照顾小孩子的时候,他突然受伤了。他说左后跟疼痛,我有些担心,所以立刻带他去医院拍了片子。

    但是,结果出来后,医生说片子看不严重,让我们打石膏固定两周后再复查片子。我有些迷茫,不知道到底是怎么回事,医生解释说小孩子骨折是隐性骨折,刚受伤时片子看不到,需要等一段时间。

    医生说可以贴膏药,但最好还是减少活动。我感谢医生的细心解释和专业建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在之后的两周里,我会按照医生的建议好好照顾孩子,希望他能尽快康复。

  • 我是一个平时工作比较忙碌的上班族,最近因为左手无名指受伤,导致无法伸直,影响了我的正常生活。于是我决定在网上寻求医疗咨询,选择了一个互联网医院进行线上问诊。

    我第一次使用互联网医院进行线上问诊,心里有些紧张。我在应用上填写了我的主诉,描述了左手无名指受伤的情况,提交后很快就有医生接诊了。医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生很专业,也让我更加信任这个互联网医院。

    接诊后,医生告诉我这次问诊可持续2天,这让我感到很贴心。然而,片子没拍,导致医生无法给出准确诊断,我有些着急。但医生很耐心地询问了我的情况,了解到是因为朋友喝酒引发的冲突导致的伤情。医生告诉我需要手术,而我对手术有些担心,医生则为我提供了详细的检查结果,并给出了专业的建议,让我感到很安心。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他对我的病情进行了客观评价,并为我提供了最合适的治疗方案。最后,医生告诉我已经设置此轮消息不用回复,这让我感到很贴心,也让我对这个互联网医院的服务更加满意。

  • 我最近一直有脊柱疼痛的问题,症状持续时间比较长。以前曾经以为是胆囊引起的,但是症状一直没有好转。医生询问了我的伤情和之前的检查情况,建议我到专科进行详细检查和治疗。我对医生的耐心和专业很满意,最终也获得了对病情的解答和合理的建议。

    在医生的指导下,我决定去***医院进行进一步的诊疗,感谢医生的专业建议和耐心解答。

  • 昨天,我在网上问诊,向医生咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并进行了详细的询问。他首先提醒我,医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗,这让我感到医生的专业程度和责任心。在了解了我的年龄和病史后,医生给出了专业的建议,表示骨折已经比较陈旧,不适合保守治疗或打钉,而是建议进行全髋关节置换手术。

    医生还详细解释了手术后的恢复情况,让我对治疗过程有了清晰的了解。他强调了手术后的卧床时间和恢复期,并表示具体的恢复时间还要看手术中骨质情况。在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的治疗建议,还详细解释了手术的影响和恢复情况,让我对治疗过程更加有信心。在接下来的治疗中,我会积极配合医生的建议,尽快康复。

  • 我在网上找到了一家医院,京东互联网医院,通过在线问诊,我向医生描述了我的症状。我说我的脖子两侧到肩膀肌肉很硬,脖子也是。去看了,医生说是颈椎病。我感到很担心,因为这个问题已经困扰我很长时间了。我告诉医生,我曾经去过老家中医那里,他们说是颈肩综合症,可能是长期办公室坐姿导致的。我还向医生描述了我的症状,说是脖子到肩膀整体感到难受,有时候像是胀痛,躺着的时候还会头晕。医生很耐心地听我说,然后给出了专业建议。他告诉我需要根据病情来制定治疗方案,可能需要药物治疗或者物理治疗。他还提醒我,需要保持正确的坐姿,适当进行颈部放松运动,避免长时间低头工作。我感到很欣慰,因为医生的专业建议给了我很多帮助。我决定按照医生的建议去做,希望能够尽快缓解我的症状。

  • 今天在京东互联网医院上看到了一个医生,他给我的感觉非常耐心仔细,有问必答,真是医者仁心!

    我手术后一个月,不知道能不能喝恒古,于是向医生咨询了这个问题。医生告诉我,恒古可以在手术后一个月饮用,但需要注意剂量和副作用。医生还建议我在家起来坐轮椅吃饭和推着去厕所,但坐板凳时间不宜过长。我对这些细节都有疑问,医生都一一解答了我的问题,真是仔细周到。

    最后,我向医生询问了药品的购买事项,医生也很耐心地告诉我去京东上该如何购买。整个问诊过程非常顺利,医生给了我很多帮助和建议。

  • 我在京东互联网医院接诊了一位患者,患者反映自己在几天前遭遇了车祸,导致了腰部的筋损伤。患者表示对于是否需要手术和手术后的恢复情况存在疑惑,并向我咨询了相关建议。

    在诊断过程中,我耐心地询问了患者的情况,并根据患者的描述和体位照片进行了客观评估。在进行诊疗前,我提醒患者需要保持充分的休息,如果在三个月内没有明显好转,再考虑手术治疗,以免造成不必要的风险。我还向患者解释了手术和自然恢复的对比情况,以及手术后可能存在的后遗症和恢复状况,为患者提供了专业的建议。

    在整个问诊过程中,我始终保持着耐心和细心的态度,倾听患者的疑虑并给予专业的解答。我尊重患者的意见和选择,建议患者在家休养,积极配合康复训练,如果三个月内未见好转再考虑手术,以保证患者的康复效果。同时,我也提醒患者需要避免重体力劳动,以免加重损伤。

  • 我一直在京东互联网医院做线上问诊,今天又有一个关于我的膝盖愈合情况的问题咨询。我拍了片子110天了,医生说愈合情况很好,现在想知道是否可以负重以及需要注意什么。我向医生咨询了这个问题,医生告诉我可以慢慢负重,大约可以负重40-50%,并且建议我逐渐增加重量,一般一周增加5-10公斤。我又问医生现在是否可以用拐杖走路,医生说可以逐渐增加重量,一般需要一到两个月,然后可以逐步增加重量。医生的回复都很耐心和细心,我感到很满意。

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