足跟痛

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

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治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素，其次需控制压力、作息规律。

1.饮食方面：首先需要避免摄入过多的碘，如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能，加重甲亢症状。其次，增加抗氧化剂摄入，摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外，保持适宜的能量摄入，因为甲亢可导致代谢率增加，患者可能需要增加热量的摄入，但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入：合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

2.生活习惯方面：首先要注意控制压力，应尽量减少工作和生活上的压力，通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次，保持良好的睡眠质量和规律的作息时间，避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境，极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

一旦出现甲亢，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

腰椎滑脱诊断，如果光是查体症状有腰痛，甚至伴有下肢放射痛，都有可能是腰椎滑脱造成。医生查体时可以做检查，有的滑脱明显的，医生在查体会发现，后背上一按压有个阶梯感。对于腰椎滑脱，影像学检查最常见的是 DR，就是 X光片就可以检测出，腰椎是否出现滑脱。X 光片一般也可以检测出，伴不伴随有峡部裂，这时要拍个45度的斜位片，看看狗脖子是不是断了，X 方面检查有优势。可以做动力位片，也就是过伸过曲位，可以做这个片子。

感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

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老人心脏衰竭有发烧，退热是肯定的，但退热一般可以靠一些药物。比如心脏病的病人退热，不首推布洛芬，首推还是对乙酰氨基酚。若老年人发热38℃以上就要吃退烧药，除了退烧药以外，其实还可以尝试物理降温的方式。其实物理降温的方式，第一个是用冰敷，另外可以用温水去擦浴。有些人用酒精，其实用酒精不太好，因为用酒精以后，会造成水分更进一步蒸发，本身在发烧的状态下，从体表蒸发掉了要补充一些水容量。特别是老年人，可能发热没要了他的命，但是发热以后进食少，它的营养、整个内环境的紊乱，可能会要了他的命。因为内环境的不稳定对老年人来说，钠低或者高钠都会对神志产生一定的影响，还有钾对心脏会产生一定的影响。

昨天，我在一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到医生对于患者隐私和个人信息的保护非常重视。他告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者特别是儿童患者的关心和责任心。在问诊过程中，医生非常细致地询问了我的主诉，并给出了专业的建议。他提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常严格和认真。在整个问诊过程中，医生充分展现了他在医疗行业知识方面的丰富和专业。他耐心地倾听我的主诉，并客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。在结束问诊时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到了医生对患者的负责和尊重。

我最近在网上咨询了一位医生，关于甲状腺结节转移到淋巴的问题。医生非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。他告诉我，首先需要做穿刺检查，然后根据检查结果来决定是否需要手术治疗。他还解释了手术的相关信息，让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生的耐心和专业让我感到很安心，我对他的医疗建议非常信任。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和支持。他以友善的态度回答了我的各种疑问，让我对治疗过程有了更深入的了解。我对医生的专业素养和人性化关怀印象非常深刻，我相信在他的治疗下我会得到最好的帮助。

我是一名上海虹口区的患者，最近被诊断出患有甲状腺癌，心情十分焦虑。经过一番挣扎，我决定在网上找到了一家医院进行线上问诊。

医生助理很快联系上我，告诉我医生会在2天内为我提供诊疗建议。我有些担心，但又期待能够尽快获得帮助。

问诊开始后，医生告诉我需要进行甲状腺全切和颈淋巴结清扫手术，但不需要放疗和化疗。我有些疑惑，但医生解释说术后会根据病理评估是否需要碘131治疗。

然而，由于在医院挂号挂不上，我无法查看结果和进行住院手续，这让我非常困扰。医生建议我尽快换一家医院进行手术，我在网上咨询了几家医院，但都需要等待很久。

医生安慰我说甲状腺乳头状癌的恶性程度低，预后较好，不需要药物，也不要太担心。如果需要，还可以回上海进行手术。

最终，我决定回上海进行手术，感谢医生的耐心解答和专业建议。虽然过程不够顺利，但我相信在医生的帮助下，我会度过这段艰难的时期。

问诊结束后，我感到心情稍微平复，虽然还有些担心，但我相信一切都会好起来的。

服务结束后，我对医生的专业素养和耐心表示感激，他们的帮助让我重新燃起了对治愈的希望。

我最近发现颈部有一个肿块，有些担心，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生仔细查看我的病例和检查报告后，确认了肿块的性质。医生友善地告诉我，这只是一个脂肪瘤，并不是恶性肿瘤，让我放心。同时，医生还指出我的甲状腺有一些小结节，但是大部分是良性的，不需要特别处理。在医生细致的解释下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感到了安心。

医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。在结束问诊后，医生还提醒我如有需要可以再次联系他。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，这次在线问诊让我受益匪浅。

我父亲最近被诊断出甲状腺4a，这让我们一家人都非常担心。在我向医生咨询治疗建议时，医生非常耐心地详细解释了治疗方案，包括建议做甲状腺穿刺和手术治疗。他还提醒我父亲要控制好高血压和高血糖，以利于恢复。在我询问挂号事宜时，医生也很细心地指导我去哪个科室挂号，并建议我先挂耳鼻喉科进行进一步检查。

我对医生的服务非常满意，他的耐心和细致让我感到很安心。我相信在医生的指导下，父亲的病情一定能够得到有效的治疗。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为重，给予了我们非常专业和温暖的服务。我对医生的医疗技能和沟通能力非常满意，感谢医生为我们提供的帮助。

我最近在网上看了一家互联网医院，进行了一次线上问诊，了解了一些关于甲状腺结节的情况。经过医生的详细问诊，我了解到自己可能患有甲状腺结节，需要进一步的检查和治疗。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。问诊开始后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我觉得医生很注重细节，也很有耐心。

我向医生询问了病情的严重程度和治疗方式，医生告诉我右侧甲状腺结节考虑恶性，建议我先做一下细针穿刺。我对细针穿刺有些担心，但医生很耐心地跟我解释了细针穿刺的过程，让我感到很放心。

医生还很关心我的情况，建议我做完甲功后再把单子发给他看看。当我发来甲功结果后，医生很快地给出了诊断和治疗建议，让我觉得医生很负责任，也很用心。

最后，医生告诉我右侧结节需要做穿刺，而左侧结节目前不需要处理。医生还告诉我桥本也是甲状腺炎的一种，目前看有点亚甲炎，没有症状不用处理。医生的耐心和专业让我对治疗充满信心，我对医生的服务非常满意。

服务结束后，我对这次线上问诊的体验感到非常满意，我对医生的专业和负责任深表敬意。

今天下午，我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。因为脖子上有根筋有点疼，持续2分钟不到，我决定向医生寻求帮助。医生很快回复了我的消息，询问了我的具体症状并要求我发送了一张图片来看一下。经过沟通后，医生告诉我可能是肌肉扭转引起的疼痛，并建议我暂时不用过于担心。医生还耐心地给我讲解了可能的原因并提出了针对性的建议。我对医生的回答感到很满意，也感到很放心。医生在结束服务前再次提醒我，医生的回答仅为建议，并表示希望我的症状可以得到缓解。我深深地感谢了医生的专业建议。

我在网上搜索到了一个互联网医院，经过简单的注册和登录，就可以进行在线问诊了。我对自己最近嗓子不舒服的情况有些担心，于是决定试试看。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情和病史，并建议我进行喉镜检查以明确诊断。之后，医生详细解释了我的病情，给出了治疗方案并解释了手术的重要性。

医生还告诉我，手术是最好的治疗方法，放疗会对身体造成更大的损伤。而且，医生建议我不要选择喉镜微创手术，因为手术不干净会导致复发的风险增加。

最后，医生强调了第一次手术的重要性，希望我能够慎重考虑并尽快做出决定。我对医生的专业建议感到非常满意，决定尽快安排手术治疗。

我昨天在网上咨询了一个医生，因为最近发现脖子两侧可以摸到两个小包，但是在镜子上看不出来，软的，不痛不痒，已经快一年了。医生助理说可能是淋巴结肿大，建议我发张自拍照片指一下具体位置。医生看了照片后，告诉我这很可能是颈部淋巴结反应性增生，不需要特殊治疗，如果没有变化就可以不管它，观察随访即可。医生还提醒我不要经常去摸它，刺激它，不管它是最好的，平时不要经常去摸它，不要刺激它，不需要吃药，正常人颈部都有好多淋巴结。我对这次咨询很满意，感谢医生的耐心解答，让我放心了很多。

我是一名65岁的女性患者，五年来一直有鼻腔肿物的困扰，幸好没有出血和疼痛。最近通过互联网医院向医生咨询，医生建议我把片子发过去，由医生评估情况，确定适合的治疗术式，并建议需要去北京做手术。

医生还提到术前准备要提前到北京，进行完善的术前准备，等待节后手术。同时，医生告诉我早期肉瘤，没有转移的话，治愈几率较高，部分上颌骨切除是一个合适的手术方案，术前做好准备，过了节就可以手术。

在咨询过程中，医生一直耐心倾听我的问题，客观评估病情，给予专业建议，细心关注着我的细节，给予我支持和安慰，让我感到很温暖。