日常生活中的正念练习说明：选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习，你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察，就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择：清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

例1：让我们以淋浴为例吧，当水与皮肤接触时，你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音，以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

例2：另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习，那么在你下床前，看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感，温和地关注自己的五次吸气和呼气运动，开启意识去关注清晨的各种声音，去感觉面部的空气，觉察自己看到的周围的事物。

 

正念饮食说明：本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐，或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

如果你发现肛门周围有许多小肉粒，那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病，它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多，主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足，从而增加了肛门周围静脉的压力，导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张，外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感，但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感，甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒，就应该尽早去医院检查。当然，在此之前，也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法：

1.多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积，从而促进肠道蠕动，缓解便秘。

2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立，可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外，在工作时间适量进行运动也是很重要的。

3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域，并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难，可以先喝一杯温开水，或者采用一些缓解便秘的药物，但这些药物需医生指导和处方后使用。

在以上方法无效的情况下，还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检，并可能做一些相关的检查，如肠镜检查等来确认症状的原因，从而制定出更合适的治疗方案。　

总之，肛门周围长小肉粒，很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣，这种属于性病范畴。因此，在发现自己有症状时，要尽快去医院检查，以便早日确诊和治疗。此外，注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱，以腹泻呕吐为主的综合症，以夏季秋季发病率最高，本病如果治疗得当效果良好，但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

 

治疗的方法主要就是

 

第一要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担；

 

第二就是注意孩子的腹部保暖，小儿腹部容易受凉，而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快，如腹泻再受凉，则肠蠕动更快，从而加重病情；。

 

第三个就是药物治疗，针对不同的病因，选择合适的药物。有炎症的选用消炎药，没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择，一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主；

 

第四个就是中医小儿推拿按摩了。

 

淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。

霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

经典霍奇金淋巴瘤

治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。

以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。

复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。

不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。

放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。

非霍奇金淋巴瘤

临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。

惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。

高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。

惰性淋巴瘤

对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。

除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。

侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤

这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。

淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。

干扰素

可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。

抗幽门螺杆菌治疗

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。

淋巴瘤有哪些手术治疗？

多用于活组织检查或并发症处理。

合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。

淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗有什么新进展？

对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。

另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。

新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。

小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。

但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。

#愿所有的美好和期待都能如约而至

1) 母乳喂养儿：继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转，或出现乳糖不耐受的可疑临床表现，如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒，粪便pH值小于5.5，粪还原糖试验阳性大于2+，尿半乳糖试验阳性，停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。

2)  母乳+配方奶混合喂养儿：继续母乳喂养，配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件，停母乳，全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶，腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。

3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿，改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。

4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿，继续食用已经习惯的日常食物，如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果，且不应该添加新的辅食，如进食量少，可增加喂养餐次。

5)  从患儿腹泻开始，要给口服足够的液体以防止脱水，腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养，并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。

 6）轻中度脱水应用口服补液盐（ml）=体重(kg)x（50-75），4小时内服完。

八个月前的一天上午，我在没有做好充分准备的情况下去搬东西，不小心闪着了一下，刚开始呢就是打喷嚏时感到腰椎处会那么痛一下，而已，以为问题不大，所以也没刻意放在心上，到下午回家路上走着走着有那么五六秒钟就腰椎处痛走不了，但过后又可以走了，后来就干脆又上班去了，3～4天后去医院做cT，医生说是有L5—s1腰椎盘间盘突出（中央型），建议我卧床休息，我呢就休息了三天的样子，总觉得问题不大，于是又回公司上班了。

我是一名来自广西贵港市的患者，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。在这次问诊中，我遇到了一位非常专业的医生，他给我留下了深刻的印象。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看患者病例才能开始诊疗，让我感受到了他对患者隐私和个人信息的重视。他还很贴心地告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我觉得非常安心，知道我的孩子在接受治疗时会得到充分的照顾。

医生接诊后，非常耐心地听取了我的主诉，并询问了我的医学问题。他还要求我拍摄了照片过来看，这让我感到他对我的病情非常重视，不仅仅是在听取我的描述，而是希望通过实际的影像资料来更准确地了解我的情况。

在与医生的交流中，我问及了一些关于手术费用的问题，医生建议我最好来线下看一下，因为他需要看了明确病情才能确定费用。这让我感到医生非常负责任，不会轻易给出没有依据的价格，而是希望通过实际的检查来给出最准确的建议。

最后，医生非常细心地提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业，他不会轻易给出诊断和治疗方案，而是希望患者能够得到更全面的诊疗服务。

在这次线上问诊中，我真切地感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我更加信任和尊重医生这个职业。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为左腓骨远端骨折需要专业的医生进行评估和治疗。医生通过在线诊疗平台查看了我的病例，给出了详细的诊疗方案。

医生专业且耐心地解释了手术和保守治疗的区别，给我提供了最合适的建议。他细致入微地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案更加明晰。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，他们的建议让我更加放心和安心。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多建议和支持。

我向医生主诉了足部肿胀的情况，医生很快回复了我，询问了我的病史和辅助检查结果。

医生认为我可能是有扭伤病史，建议我去医院进行体格检查和辅助检查，不能信口雌黄地乱说。

虽然没有得到明确的诊断，但医生的专业态度让我很满意，我会考虑前往医院就诊。

我在一个星期前被踩伤了大脚拇指，当时没有感觉特别疼痛，只是淤血。但是昨天走路的时候发现还有出血，并且站起来就会感到肿胀疼痛。我非常担心，于是选择了在线问诊。

医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。他建议我保持休息，避免再次受伤和局部感染，并且给予了详细的消毒指导。医生还为我开了一些药物，让我可以结合使用，以加快康复速度。

最后，医生给出了很明确的建议，让我感到非常安心。我会按照医生的指导，好好静养，不再担心病情会恶化。在线问诊让我感到很方便，也让我对医生的专业水平有了更多的信任。

我最近不小心扭伤了踝关节，疼痛难忍，只好去网上找了京东互联网医院进行了问诊。医生助理很快就了解了我的病情，然后医生详细地询问了我的病情，给出了建议和诊疗方案。医生说我的踝关节不稳定，需要手术来固定，否则日后会有很多后期问题。虽然手术费用大约需要2万左右，但医保可以报销60%，所以自己花的钱并不多。医生建议我尽快安排手术，然后我便准备进行手术了。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑虑，给予了我很多帮助和支持。最后，医生还提醒我手术后需要注意什么，让我感到很贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对医院的治疗方案充满信心。

昨天晚上，我在家里感到右脚踝外侧一阵发热，但几秒后又好了。不以为意的我，今天早上发现同侧腰偶尔也会有一下疼痛，还觉得脚的前脚掌有点痛，第②天又好了。于是，我决定在线咨询医生。

医生询问了我的症状，得知我有腰脱，提醒我腰脱可能引起下肢感觉异常，需要做腰间盘CT确定突出节段。医生还给出了保守治疗的建议，建议我卧床休息，少弯腰，腰别着凉，别搬重物，同时也告诉我，大部分都可以缓解，如果症状和节段不符，就排除是腰脱引起的。

在医生的建议下，我决定按照腰脱休息几天，还向医生询问了飞燕动作是否有帮助，医生建议在腰不疼时再做锻炼腰背肌的动作。我感到医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议和支持。

我最近脚扭伤了，感觉走路都不太舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。我打开了互联网医院的平台，看到了一位足踝外科的医生，他的助手很快与我联系上了，询问了我的病史和症状。

我告诉助手，这个扭伤已经有一个多月了，最近脚站久了就觉得不舒服，虽然不疼，但脚很容易就感到疲累。助手很耐心地询问了我的症状和使用的药物，然后转达给了医生。

医生建议我先尝试使用氟比洛芬贴膏或者消痛贴膏，但我表示用了乐松之后效果并不明显。医生再次询问了我的症状和使用情况，然后建议我使用足弓鞋垫来缓解脚部压力。

最后，医生表示目前问题不大，建议我使用足弓鞋垫观察一段时间。整个问诊过程中，医生和助手都非常耐心地倾听我的描述，给予了专业的建议，让我感到很放心。

问诊结束后，我对互联网医院的服务感到非常满意，我觉得通过网上问诊也能得到很好的医疗建议。

昨天晚上我睡醒了，发现脚后跟有点疼，但当时并没有在意。直到下午，疼痛变得非常厉害，我开始担心起来。我猜可能是我着凉了，但我并没有做过类似蹲起跳跃的运动。因为疫情在屋里隔离，所以我很担心这个疼痛是不是因为我着凉引起的。我决定向医生求助。

在京东互联网医院，主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物以及使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。我将情况汇总后，等待着主任的答复。

主任在24小时内给出了答复，建议我先减少走路，注意保暖，并且可以贴消炎止痛的膏药，例如氟比洛芬巴布膏。我感到非常满意，立刻按照医生的建议去处理。在医生的关心和建议下，我相信我的病情会有所好转。

昨晚，我感到脚踝内侧和外侧都开始疼痛，就像心脏在不停跳动一样。这种疼痛已经持续了一整天，让我非常不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生给了我一些建议。

医生助理首先和我沟通，了解了我的病情和需求。然后，医生详细询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、是否有过拍片子、有无平足或其他畸形等。在确认了我的症状后，医生建议我进行局部冷敷、抬高，外用加口服消炎止痛药观察一下，如果没有效果就需要线下去医院检查看看。

我感到很困惑，想知道初步判断可能是怎么了。医生告诉我，需要线下综合查体和检查才能准确判断。她考虑有关节炎发生，具体原因需要详细检查和查体了。

在医生的建议下，我决定去医院找足踝外科医生看看，希望能够尽快缓解我的疼痛。