脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我在一家互联网医院咨询了一位病理科的医生，进行了线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节让我感到医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

我已经接受了医生的接诊，并且本次问诊可以持续2天，这种灵活的时间安排让我感到很贴心。但在问诊过程中，我发现医生似乎接电话并回复其他患者的信息，我有些不解，但最终得到了解释，原来医生已经设置了此轮消息不用回复，这种高效的工作方式让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在问诊结束后，我收到了医生的随访计划卡片，医生在卡片中提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。这种贴心的关怀让我感到非常温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和温暖，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，得到了一位来自病理科的医生的专业建议。

我提供了我的体检报告，医生很细心地分析了我的肝功能异常，他告诉我，肝功能异常可能与近期的疲劳、熬夜、感染等因素有关。他询问了我的病史，了解到我有幽门螺旋杆菌感染的情况，他建议我到当地医院消化科门诊就诊，并且咨询专业医生关于肝功能异常的原因。

我问及肝脏是否有问题，医生再次耐心解释了肝功能异常的可能原因，如果有疲劳、熬夜、酗酒等因素，他建议我改变生活习惯后1-2个月内复查肝肾功能。最后，医生再次强调了咨询消化科专业医生的重要性。

这次线上问诊虽然结束了，但医生的专业建议和细心解答让我对自己的健康有了更清晰的认识，我决定尽快到当地医院就诊，排除肝功能异常的可能原因。

在这个信息时代，人们越来越依赖互联网医院进行线上问诊，以方便快捷地获取医疗服务。一位患者在互联网医院上向医生咨询了自己长期存在的症状，主诉每天大量排液，但却感到一点用也没有。医生通过病理报告分析，发现患者的病情是一种良性增生，不需要过度担心，只需随诊观察即可。

患者对病理报告中的专业术语不太理解，希望医生能够解释清楚。医生在沟通中展现出耐心和细心的品质，用平易近人的语言解释病理报告，让患者更加明白自己的病情。医生建议患者可以选择会诊，以获取更多专业意见，同时也肯定了省立医院的医疗水平。

通过线上问诊，患者感受到了医生的专业和关怀，对自己的病情有了更清晰的认识。医生的耐心解答和专业建议，让患者对治疗和康复充满信心。

我在网上查询了一下关于尿轻链偏高的问题，发现了一家互联网医院，觉得很方便就去咨询了一下。医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的病情并做出了评估。他建议我去血液科进行进一步的检查，以排除骨髓瘤等可能性。他还提醒我要注意药物的副作用，并建议我去心理科咨询，因为他发现我有抑郁症状。医生非常细心地分析了我的病情，并给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在结束问诊时，医生再次提醒我要注意药物的使用，同时祝愿我好运，希望我的异常只是偶然的一次。我感到非常感激医生的关心和专业态度，觉得这次线上问诊很有帮助。

在这个医疗发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。我也不例外，最近发现自己甲状腺有些问题，于是决定在互联网医院进行咨询。

问诊开始后，医生对我的病情进行了详细的了解，让我感受到了他们的专业和耐心。医生看到我的基因检测结果和病理报告后，给出了详细的解释和建议，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，现在的报告不能肯定是恶性的，个人觉得良性的可能性大。但为了安全起见，建议我定期复查，每3-6个月做一次超声检查，以确保病情的控制和监测。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生们的关心和细心。我对自己的病情有了更清楚的认识，也更加有信心去面对未来的治疗过程。

在这个快节奏的社会里，健康问题成为许多人不得不面对的难题。去年，我在网上搜索了一家知名的互联网医院，想要寻求专业医生的帮助。通过在线问诊，我很快得到了医生的回复，让我感到非常的贴心和温暖。

在和医生的沟通中，我将自己的症状详细描述，医生给予了我非常专业的建议。医生助理在问诊过程中也非常细心地辅助医生了解我的病情，让医生更快速地给出诊疗建议。

经过医生的评估，我得知这是一个良性的淋巴结肿大，暂时不需要担心。医生耐心地给我解释了报告的意义，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最终，医生给出了最合适的随访建议，并提醒我可以到医院借出切片到另外一家医院去会诊，让我感到非常的安心和放心。我对医生和医院的服务非常满意，心中对健康的担忧也得到了一定程度的缓解。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的病情。19年曾接受过er CP手术，2020年进行了肝外叶切除和胆囊切除手术，手术后出现了右上腹肩背部疼痛的情况。患者提到了之前住院胆总管穿刺的经历，怀疑是取材位置不完美导致的问题。最近的检查和病理显示淋巴结可能存在转移，这让患者十分担忧。

医生在问诊中认真倾听患者的描述，给予了专业的建议。医生建议可以再次进行淋巴结穿刺或者切除活检，以确诊肿瘤的种类。患者对于化疗方案表示疑虑，希望能够获得准确的病理结果。医生耐心解释，指出正常组织也可能出现类似结构，不能完全确定是肿瘤。

在医生的建议下，患者逐渐理解了治疗的重要性。医生提醒患者可以短期内多次穿刺淋巴结，不会对身体造成影响。患者对医生的专业建议表示感激，希望尽快得到准确的诊断结果。

整个问诊过程充满了医生的耐心和细心，医生不仅仔细听取患者的描述，还给予了专业的诊疗建议。患者在与医生的交流中逐渐释放了担忧，对治疗方案有了更清晰的认识。这次问诊让患者感受到了医生的关怀与专业，为自己的健康找到了更多的希望。

最近我在网上做了一次病理报告诊断的线上问诊，通过京东互联网医院进行了咨询。由于身体出现了一些不适，我决定向医生咨询一下，希望能够得到专业的建议。

医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并向我解释了基底细胞腺瘤癌变的情况。他告诉我这是腮腺常见的肿瘤，而且少见的情况下会发生恶变。在我提出疑问时，医生也详细地给予了解释，让我对病情有了更深入的了解。

医生建议我进行专家会诊，他还推荐了上海市第九人民医院的口腔病理科主任李江医生。他告诉我无论是良性的还是恶性的，完整的切除是最有效的治疗方式。在我忧虑是否需要紧急处理的情况下，医生也给予了耐心的解释，让我放下了一些担忧。

通过这次线上问诊，我得到了专业的建议和指引，对病情有了更清晰的认识。我决定先到杭州的浙大一附院或二附院进行会诊，以便在当地先寻求专家医生的意见。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理详细询问了我的病情，为医生提供了更准确的诊疗建议，让我感到很放心。问诊已经开始，我将持续进行为期2天的问诊，期待能够得到专业的医生建议。

医生很快回复了我的咨询，让我感到很受到重视和信任。在问诊过程中，医生详细解释了我的检查结果，让我对病情有了更清晰的了解。当我询问肠镜活检病理报告时，医生耐心地解释了目前的情况，并让我放心等待进一步的检查结果。

在我询问是否有转移时，医生客观地分析了检查结果，并为我解释了手术的可行性。医生不仅关注疾病的治疗，还考虑了我年纪较大的情况，给予了针对性的建议和安慰。医生对于手术和化疗的建议，让我感到很窝心。

在详细询问手术的情况时，医生细心地解释了手术后可能的影响和处理方式，让我对手术有了更清晰的认识。在询问肛门切除的问题时，医生给出了详细的解释和建议，让我感到很贴心和专业。

通过线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对病情有了更清晰的认识，也为我的治疗提供了更多的选择和方向。

在一次互联网医院的在线问诊中，患者接受到了医生专业的建议和支持。患者发现自己病情不容乐观，但医生的耐心和细心让患者感到安心。医生建议患者尽快就诊，并明确诊断，以便及时规范治疗。在医生的指导下，患者决定前往肿瘤专科医院进行进一步检查和治疗。医生的专业素养和关心让患者对治疗前景充满信心。