肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病，目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法，主要是选择对症治疗的措施，针对甲亢进行治疗，免疫抑制治疗，中医治疗，严重者需要进行手术治疗等，具体的细化分为以下几个方面。

基础治疗

• 治疗甲亢，因为甲亢越严重的，甲亢的突眼就会越严重，控制甲亢非常重要，主要采取口服抗甲亢的药物，比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
• 可以针对性给予碘 131 治疗，严重的需要手术治疗甲亢，切除一部分甲状腺而缓解症状

口服激素类药物或者免疫抑制剂

• 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗，临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果，使用起来比较方便，但是也有劣势，比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
• 除了激素之外也可以选择其它种类药物，比如免疫抑制剂，淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大

中药治疗

• 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药，比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
• 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

总之，具体选择何种方法进行治疗，还需要医生的评估，根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

在周一的早晨，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。最近腰椎一直让我困扰，而京东互联网医院提供的便捷服务让我有了寻求帮助的勇气。

通过与医生的在线沟通，我得知了我的病情可能是腰椎盘突出所致。医生耐心地听取我的描述，细心地分析我的病例，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我可以通过门诊治疗，不需要住院。他详细介绍了医院的特色治疗方法，让我对治疗充满信心。

在结束问诊后，我感到非常满意和安心。医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我的腰椎问题会迎刃而解。

在一个炎炎夏日的下午，我正在家里独自思考一个让我困扰已久的问题。我想起了在拼多多上看到的一款便宜飞机杯，价格实惠，但却让我犹豫不决。

我想要购买这个飞机杯，但又担心使用后会不会得到性病。于是我决定咨询一位医疗专业人士，希望能够得到专业的建议。

我开始在互联网上搜索医生，最终找到了一位中医康复科的医生。我向医生咨询了关于飞机杯使用是否会导致性病的问题。

医生非常耐心地给我解释了飞机杯使用的注意事项，提醒我要选择正规的产品，保持卫生，以及在使用前后都要做好清洁工作。医生还建议我如果确实担心，可以去医院做一下检查，以确保自己的健康安全。

通过这次咨询，我对飞机杯的使用有了更清晰的认识，也学到了如何正确保护自己的健康。我感谢这位医生的耐心解答和专业建议，让我在购买和使用飞机杯时更加放心。

我是一名在北京怀柔区的患者，最近在线上问诊了一位中医康复科的医生，想咨询关于减肥的事情。医生非常耐心地询问了我的身高体重情况，了解到我身高183厘米，体重241斤，平时工作繁忙，容易感到疲乏和累。医生通过我的描述和舌苔照片判断出我属于脾虚湿盛型，需要补气调理。他建议我服用参苓白术丸和补中益气丸，每天坚持服用4周，效果会逐渐显现。

在交流过程中，医生非常细心地解答我的问题，提供了专业的建议和治疗方案。虽然由于一些技术问题，无法在线开药，但医生还是推荐了合适的中成药给我，让我感到十分感激。

最后，我决定按照医生的建议开始调理身体，期待在未来能够减轻体重，改善健康状况。感谢这位医生的耐心和专业，让我对在线问诊有了更深的理解和信任。

我是一个左腿腓总神经损害的患者，曾经服用甲钴胺治疗，但效果不佳。后来进行了神经松解术，但至今仍然足下垂和肌肉萎缩，我很焦虑，不知道还有什么办法可以医治。我想询问医生需要进行什么理疗，希望能得到专业的建议。

今天我去了一家互联网医院进行线上问诊，询问了我的病情和药物治疗的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问，并详细解释了药物的使用方法和副作用。

在交流过程中，医生告诉我关于槟榔的作用和注意事项，以及如何正确服用药物。我对槟榔是否致癌有所担忧，医生解释说槟榔在一定使用量下是安全的，并不会引起癌症。同时，医生建议我在服用药物期间注意观察身体反应，如有不适及时联系医生。

通过这次线上问诊，我对药物的使用有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。我对未来的治疗和康复充满信心。

医生您好，我想问一下孩子还全身没力气，这个跟颈椎不好有关系吗？以前有没有其他疾病？没其他病的话，这个与颈椎病也有关系。建议你给孩子准备一个黄豆枕头，平时注意体位，曲度慢慢可以纠正过来。平时纠正体位，准备一个黄豆枕头，曲度慢慢可以纠正过来。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

在某一天晚上，我突然感到头疼难忍，不知所措。于是我决定尝试线上问诊，选择了一家互联网医院。

医生询问了我的症状和病史，非常细心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我要戒烟，因为抽烟可能会导致头疼等不良症状。我感到十分感激医生的关心和建议。

医生还为我详细解释了头疼的可能原因，并指导我如何调理。我感到十分放心和安心，知道自己可以在医生的指导下做出正确的决定。

最后，我决定去医院做进一步检查，并按照医生的建议调理。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续关注自己的健康，保持良好的生活习惯。

在这个疫情下，很多人因为担心感染病毒而不敢去医院就诊，但是疾病却不能因为疫情停止发展。在这种情况下，互联网医院成为了一个很好的选择，可以在线咨询医生，避免了人员聚集的风险，也方便了患者就医。

有一位患者，在经历了一年的疼痛折磨后，终于决定尝试互联网医院的线上问诊。她描述了自己的症状和治疗经历，希望医生能给出一些建议。医生耐心倾听，并根据患者的描述给出了专业的建议。

患者经历了一年的痛苦，但却没有放弃治疗的希望。她在医生的建议下尝试了一些新的治疗方法，虽然效果并不明显，但她仍然坚持下去，希望能够找到缓解疼痛的方法。

在互联网医院的线上问诊中，医生的耐心和专业给予了患者很大的鼓舞，让她感受到了医生的关怀和专业。通过线上问诊，患者感受到了医疗行业的温暖和力量，也更加坚定了治疗的信心。

我是一名上海徐汇区的患者，5月31日早晨突然感到左膝盖剧烈疼痛，无法行走。经过十几天的涂抹法斯通和服用戴芬，最近两天敷贴氟比洛芬后，疼痛有所减轻。然而，走路20步左右后，左膝盖会出现酸疼麻的感觉，一直从膝盖到脚底，同时右腿也有相似的感觉。之前的右腿损伤可能会加重这种感觉。这种疼痛和酸疼麻的感觉甚至在躺着和坐着时也会持续存在。

我曾向京东互联网医院寻求帮助，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。看情况不大像是腰椎的问题。膝关节做过检查吗？做过，显示有积液。膝关节肿吗？之前肿，现在还好。根据您的症状和片子，大概还是膝关节滑膜炎。

好的，谢谢医生，那我的腰椎和膝盖应该怎么治疗呢？特别是腰椎，我躺着会感到有些疼，但是不知道怎么办。腰椎是中央型突出，这个以后可能还是有影响的。又怕变严重。您做过什么治疗吗？腰椎没有治疗过。牵引，针灸这些保守治疗对您有效果。那我是现在就可以保守治疗了吗？我最近腿疼，就没敢去医院，怕更严重。可以的。建议保守治疗还是做起来。好的，平常要注意什么吗？对您以后会有好处。避免久坐，避免腰部过度负重。腰部注意保暖。以后膝关节不疼了以后，倒走对您应该是有帮助的。您这个情况，如果保养的好，有可能还能吸收一些。那太好了。

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在这个医学发达的时代，越来越多的人选择了线上问诊，以方便快捷地获取专业医疗建议。就在不久前，一个患有右脑先天性脑血管畸形、继发性癫痫的患者通过互联网医院进行了咨询。

患者服用癫痫药物已有两年，虽然能减轻癫痫症状，但并不能根治疾病。近期出现了左半身偏瘫、走路不稳、手脚无力等症状，令患者倍感焦虑。

经过详细的咨询和检查，医生给出了专业建议，并推荐了适当的康复治疗方案。患者感到非常感激，同时也意识到了健康的重要性。

通过互联网医院，患者不仅获得了及时的医疗帮助，还体会到了医生的耐心和专业。医生的品质和专业能力让患者感到无比安心和信任。