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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
抑郁不是矫情,自检等于自救
很多人在感觉自己是抑郁的时候,会下意识否定或压抑那些情绪。
因为觉得多愁善感是懦弱的表现,因为避讳心理疾病而逞强,强行告诉自己:
过一段时间就好了;
· 不用去跟朋友说,说了他也帮不上,徒劳添麻烦;
· 大家都是这么过来的,别人可以的我也可以;
· 但实际上,抑郁不是可耻的事,它只是提醒我们改变自我的契机。
全球1/3到1/2的人,都会在一生的某个时刻,遭遇抑郁的袭击;
经历过抑郁的人,往往能更好地找到人生意义,实现自我。
而且你身边那些看去很阳光、优秀的人,也许也正在经受抑郁的折磨:
9月10日世界预防自杀日,人民日报发布一组惊人数据:
全球抑郁症患者超3亿人,而中国抑郁者保守统计约5400万,女性患病率是男性的2倍。
这意味着什么呢?相当于你微信里的100个好友中,就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。
而你可能根本发现不了,就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。
抑郁本身并不可怕,我们错误对待抑郁的方式,才让人离深渊越来越近。
如果你最近莫名低落开心不起来,如果你已经长期处在焦虑/高压状态,如果你感到自己开始失控,如果你身体免疫力下降,那么当心,抑郁或许正在靠近你。
为什么小孩子的鞋垫尽量定制?
肺栓塞的遗传和获得性风险因素
肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时,就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。
19世纪中叶,Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程,一般来说,经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性(后天)因素。
遗传风险因素
有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险,包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见,但却很严重,它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变,它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后,在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变,使血栓形成的风险增加三倍。
获得性风险因素
众所周知,手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险,一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样,创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防,可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中,近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE,转移性疾病,特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外,与低级别肿瘤患者相比,高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高,重要的是,当癌症缓解时风险降低。
据记录,在住院、关节固定和长时间旅行的患者中,主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院,高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内,其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下,由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍,在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因,据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。
怀孕期间存在天然的高凝血状态,以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍,分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍,PE在产后更常见。
使用含有雌激素的口服避孕药时,VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年(特别是头3个月)最高,但此后不会增加,并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。
随着年龄的增长,抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加,在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长,活动能力下降,恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高,这使人们感到困惑。
体重指数(BMI)和VTE之间存在线性关系,与正常体重患者相比,严重肥胖(BMI≥35)患VTE的风险高出六倍。有趣的是,虽然肥胖患者的PE发病率更高,但自相矛盾的是,死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。
抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成,DVT和PE是最常见的表现,发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。
动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加,但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。
除了前面讨论的风险因素外,先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中,5年复发率可达25%或更高。
附:
自然历史
PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险,估计死亡率为25%至65%,次大面积PE患者死亡率为3%至15%,而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。
在未选择的队列中,5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%,在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果,特别是对于复发性PE患者。
血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而,15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加,并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。
“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降,心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷,根据米国急性PE的发病率的资料,仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。
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夏天气温高,气压低,很多人会出现胸闷憋气的情况,冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高,危害大,那么我们该如何预防发病,平安度过炎热的夏季?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死的一种心脏病。
1冠心病早期无任何症状。
2典型症状是胸痛(心绞痛),多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感,疼痛往往短暂或尖锐,可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指,伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。
3心律不齐,出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。
4部分患者症状不典型,表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等,容易被误诊。
1心电图检查
包括常规12导联心电图及动态心电图,后者有助于发现夜间的心肌缺血。
2超声心动图
可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估,并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善,其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。
3心脏冠状动脉CTA
是常规的冠脉检查方式,相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂,在无需控制心率的前提下,可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄,是否发生病变,获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向,检查准确度高,为临床诊断、治疗提供重要的价值。
4冠状动脉造影
需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内,根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形,从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况,诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查,故费用较为昂贵,操作也较为复杂。
1病因
血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移,脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧,形成粘稠的斑块,血管弹性下降,形成动脉粥样硬化,导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时,冠脉供血不能满足心肌耗氧量,从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。
2诱因
劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。
3容易患冠心病的人群
· 中老年人;
· 高血压、高血脂、糖尿病患者;
· 抽烟、喝酒人群;
· 肥胖超重人群;
· 有早发冠心病家族史的;
· 长期精神压力大的人群;
· 有久坐不动的生活习惯的人群。
· 合理健康饮食,少油少盐,少吃高脂肪高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜水果;
· 戒烟少酒,作息规律,避免熬夜;
· 定期体检,关注心脏健康,防范于未然;
· 适当进行体育锻炼,控制体重;
· 夏季避免长时间逗留在户外,温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水,注意防暑降温。另外,外出回来不要马上进入空调房,室内空调温度不宜调得太低,26度左右比较适宜。
· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮,不要运动后马上洗凉水澡;
· 保持良好心境,避免情绪激动。
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随着年龄的增长,老年人患病的可能性增加,其中一些疾病可能会引发癫痫。那么,哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢?
常见疾病
1.脑血管疾病:老年人患脑血管疾病的概率较高,如脑梗塞、脑出血等,这些疾病可能导致脑部异常放电,从而引发癫痫。
2.脑部肿瘤:老年人患脑部肿瘤的风险也较高,尤其是恶性肿瘤,如脑癌等,这些肿瘤可能会压迫脑组织,导致癫痫发作。
3.脑部外伤:老年人由于身体机能下降,反应能力降低,容易发生意外事故,导致脑部外伤,从而引发癫痫。
特定症状
除了常见的疾病外,还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如:
1.阿尔茨海默病(老年痴呆):老年痴呆是一种常见的神经系统疾病,患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。
2.帕金森病:帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展,患者的脑部神经元受到损伤,导致异常放电。
预防措施
为了避免老年人患上癫痫,我们可以采取以下预防措施:
1.定期体检:老年人应定期进行身体检查,及早发现并治疗可能存在的疾病。
2.合理饮食:老年人应保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,以增强身体抵抗力。
3.加强防护:家庭和社区应加强对老年人的安全防护,避免意外事故的发生。
心理疏导
除了生理方面的预防,心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持,帮助他们度过难关。
总之,老年人患上癫痫的原因多种多样,包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施,我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时,我们也应该关注老年人的健康状况,给予他们足够的关爱和支持。
今天早上,我突然发现自己的眼睛红肿起来,就像麦粒肿一样。我感到非常焦虑和不安,因为这种情况让我很困扰。我决定在***互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊开始后不久,主任助理张晓医生向我询问了病情情况、发病原因、症状持续时间以及之前的治疗情况。她非常耐心地收集了我的病史,并告知我接诊医生会在24小时内给我答复。在这个过程中,我感受到了医生团队的关心和专业性。
接诊医生告诉我可能是睑腺炎,是由于手脏揉眼睛导致的细菌感染。他为我推荐了左氧氟沙星滴眼液,并详细解释了用药方法和药物特点。我感到非常放心,因为医生给予了我明确的治疗方案和建议。
在问诊结束后,我购买了医生推荐的药物,并感谢医生的帮助和关心。
通过这次线上问诊,我体验到了医生的专业知识和耐心细心的服务,让我对医疗行业充满信心。
昨天,我带着宝宝去京东互联网医院小儿眼科进行线上问诊。宝宝之前被手机闪光灯照到眼睛,我非常担心她的视力会受到影响,于是决定向医生求助。
医生助理很快与我联系,告诉我问诊已经开始,并且可以持续2天,这让我感到非常贴心和专业。在问诊中,医生耐心地询问了我的主诉,并给予了我充分的沟通机会,让我能够详细描述宝宝的情况。
医生告诉我,宝宝被闪光灯照到眼睛后,瞳孔会有保护机制,一般是没事的,但建议先观察。医生的专业知识和细心让我感到非常安心。在结束问诊时,医生还提醒我可以观察宝宝对黑白卡的反应,这让我觉得医生非常关心宝宝的健康。
通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业素养和关爱之心。我会继续观察宝宝的情况,同时也会定期关注她的视力发育,感谢京东互联网医院小儿眼科的医生团队,让我在家就能得到专业的医疗建议。
我是一名家长,孩子近视度数150和200,没有散光,不知道适合框架眼镜还是角膜塑形镜。经过与医生的沟通,我了解到角膜塑形镜是最好的选择,但如果孩子无法接受的话,可以考虑配离焦防控镜片。医生建议孩子日常多户外运动,少食糖分高的食物,多吃新鲜蔬菜水果,注意用眼姿势,晚上睡觉不要开夜灯,这样有助于保护孩子的视力。此外,医生推荐了品牌梦戴维和进口的CRT,提醒我和孩子妈妈都是近视,孩子近视概率较大。对于框架眼镜的佩戴,医生建议尽量除了洗澡睡觉外都戴,运动不方便时可以不戴,以免加深近视度数。
今天,我带着孩子去了互联网医院进行了一次线上问诊。在问诊开始时,医生助理张晓医生非常友善地向我介绍了整个问诊流程,并耐心地收集了孩子的病史。我很感激她的细心和专业。
在问诊过程中,医生助理详细地询问了孩子的病情情况,并告知我接诊医生会在24小时内给我答复。她还提醒我耐心等候,不要催促,这让我感受到了医生的负责和用心。
后来,我上传了孩子今天的复查结果,并向医生咨询了一些问题。医生给予了详细的解答,并提出了一些建议。在整个问诊过程中,医生始终友善耐心,让我感到很安心。
最后,医生给了我一些建议,包括多户外运动,少吃糖分高的食物等。我对医生的建议非常满意,感到非常感激。
整个问诊服务非常周到和贴心,我对互联网医院的服务感到非常满意。
服务已结束,问诊已结束。
我家宝宝27个月大,最近发现他的眼睛出现了一些问题,于是我决定在网上咨询一下医生。在京东互联网医院上,我跟医生助理张晓医生进行了问诊。张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。她还提醒我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等候。经过询问,医生建议继续涂抹氧氟沙星眼膏或者妥布霉素眼膏,一天3次。同时也提醒了我,不手术留下的疤痕比较难看,需要考虑清楚。
在与张晓医生的交流中,我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细地了解了宝宝的病情,还在提供治疗建议时非常细致。这让我觉得很放心,同时也感受到了医生的关心和负责。
我对这次在线问诊的体验非常满意,张晓医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。我相信,在医生的帮助下,宝宝一定会尽快康复。
今天早上,我家宝宝四个月零八天,起床后发现她的眼底有红血丝,我有些担心,于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。
在问诊开始时,医生助理张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情情况,包括发病诱因、症状持续时间、以及之前的治疗情况等。她还提醒我,这种情况一般需要时间来吸收,可以继续滴托百士预防感染。并告诉我,一般不会影响宝宝的视力,但需要注意多户外活动,不看电子产品,晚上尽量不开夜灯睡觉。
通过与医生助理的沟通,我对宝宝的情况有了更清晰的了解,也明白了接下来需要怎么做。我对医生助理的耐心和细心印象深刻,感谢她的建议和支持。
问诊结束后,我对宝宝的状况更加放心了,我相信在医生的指导下,宝宝会很快康复的。
今天下午,我发现宝宝的眼睛里出现了一块红色,我有些担心,于是决定向***医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通,我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情,方便医生更快的给出诊疗建议,我对医生的专业配合感到非常满意。
问诊开始后,医生通过与我进行沟通,询问了宝宝出现红斑的时间和情况,同时建议我拍摄了宝宝眼睛的照片,以便医生更准确地判断病情。在问诊过程中,医生对我的宝宝的情况进行了客观评估,并提出了建议,帮助我更好地了解宝宝的状况。
后来,医生在询问了一些情况后建议我带宝宝去医院进行检查,因为线上问诊仅能通过图片看外观,对于眼睛特别近的部位无法做出准确判断。医生的耐心指导和专业建议让我对***医院的医生团队充满信心,我决定立即带着宝宝去医院就诊。
在医院检查后,医生给出了初步的诊断,开了一瓶滴眼液给宝宝使用。回家后,我忽然发现自己忘了询问滴眼液的使用方法,于是又向医生进行了询问。医生在得知宝宝的年龄后,建议我慎重考虑使用滴眼液,因为孩子比较小,用药还是要稍微慎重一点。医生的细心提醒让我感到非常感激。
最后,医生给出了滴眼液的使用方法并告诉我要密切观察宝宝的情况,避免宝宝揉眼。医生还详细说明了宝宝的恢复周期和注意事项,让我对宝宝的治疗充满信心。整个问诊过程中,医生的专业能力和耐心细致的服务让我深受感动,我对***医院的医生团队表示由衷的感谢。
服务已结束,问诊也已结束,我对***医院的医生团队充满了信心和感激,希望宝宝能尽快康复。
我是一位年轻的妈妈,最近发现我的宝宝的视力有些问题,他已经三岁零十个月了。最近带他去了京东互联网医院的线上问诊,医生助理张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情和治疗情况,让我感到很放心。
医生助理询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前进行过的治疗和药物使用情况。他还建议我持续关注宝宝的日常生活习惯,包括多户外运动,少吃糖分高的零食,多吃新鲜的蔬菜水果,以及注意用眼姿势和晚上睡觉不要开夜灯。
在与医生助理的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他给予了我很多关于宝宝视力保护的建议。我对宝宝的治疗方案也更加放心了。
通过这次线上问诊,我对宝宝的视力问题有了更清晰的认识,同时也感受到了医生的专业和贴心。我会按照医生的建议,继续关注宝宝的视力保护,希望他能够早日康复。
我家宝宝最近眼睛角边缘发红肿,让我很着急。昨天我发现的,宝宝15个月大,这几天哭的比较多,眼皮红肿了。我立刻联系了京东互联网医院进行线上问诊。
和医生助理张晓医生进行了问诊,她非常耐心地询问了宝宝的病情情况,发病原因,持续时间以及之前的治疗情况。她提醒我要注意宝宝的饮食和环境,以及做好日常卫生。经过医生的指导,我已经采取了一些措施,宝宝的情况有所好转。
在医生的建议下,我已经做好了相应的预防措施,希望宝宝能够快点康复。我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我更加放心。
希望宝宝能够快点康复,我也会继续密切关注宝宝的情况,感谢医生和医生助理的专业和耐心。
我家小孩最近总是眨眼,看电子屏幕的时候尤其频繁,这让我非常担心。我们曾经尝试使用托百士滴眼液,但效果并不明显,这让我更加焦虑。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情和日常生活习惯,然后给出了详细的解释和建议。医生建议我们停止使用托百士滴眼液,而是使用玻璃酸钠滴眼液,同时也建议减少孩子接触电子产品的时间,以及进行眼睛度数的测量。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心,我对线上问诊的效果非常满意。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,也学到了很多关于眼睛保健的知识。我对京东互联网医院的服务印象非常好,我会继续关注孩子的眼睛健康,并遵循医生的建议进行治疗和护理。
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