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过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

最近眼睛出现了出血丝，让我有些担心。我在网上搜索了一些关于这个症状的信息，发现可能是眼部炎症引起的。于是我决定在网上寻求医疗建议，我选择了***互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始后不久，医生助理张晓医生与我取得了联系，详细询问了我的病情情况，发病原因和症状持续时间。她非常耐心地听取我的主诉，并为我做了详细的汇总，承诺在24小时内由接诊医生给我答复。这让我觉得很受到重视，也很放心。

不久后，接诊医生给我回复了，他详细分析了我的病情，并告诉我由于我长时间揉眼睛导致眼角发炎，需要使用抗菌眼药。他还为我开具了处方，详细说明了用药方法，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

在医生的建议下，我按时使用了眼药，并且在使用期间眼睛明显好转。我感到非常感激，也意识到了医生的专业和耐心是治疗疾病的关键。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的责任和专业。他们不仅关注我的病情，还给予我精心的治疗方案和关怀，让我觉得非常温暖和安心。

我是一个居住在河南新乡市的患者，在互联网医院上线上问诊了眼科医生。我最近受到眼部伤害，在进行了眼科检查后，发现眼睛出现了光影的情况，非常担心。在和医生的交流中，医生非常耐心地询问了我的情况，然后要求我提供了检查结果。在看到我的检查结果后，医生给出了专业的分析和建议，让我感到非常放心。医生告诉我，眼部的光影可能与外伤有关，但并不是很严重，需要继续观察和用药。医生还提醒我，在恢复期内要避免剧烈活动，如有任何其他异常情况要及时就医。在结束对话前，医生还再三强调了这些事项，并祝愿我早日康复。整个过程中，医生非常细心、耐心，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任。我将继续遵守医生的建议，配合治疗，相信自己很快就能康复。非常感谢医生的辛苦付出，也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

我一开始以为是蚊子叮的，就没在意，因为它不疼不痒。直到它长了近两个月，我才开始在意起来。我去药店咨询，他们说是外部感染，给我开了红霉素眼膏，可是用了一段时间也没有效果。之后我找了医生，他说可能是囊肿，让我用百多邦和口服罗红霉素胶囊，可是现在用了一段时间，还是没有好转。

我在网上查了很多资料，也咨询了朋友，但还是没有找到合适的解决方案。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议和治疗方案。

在和医生的沟通中，我感到医生非常耐心和细心，他询问了我的症状和病史，给出了详细的建议。他建议我进行热敷，并解释了热敷的方法和效果。同时，他也提醒我症状的观察和可能的外科处理，让我感到非常放心。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的期待。我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

我在家里用手机登录了京东互联网医院，向医生咨询了我眼睛的情况。医生非常亲切地和我打招呼，告诉我他正在阅读我的病情描述。医生说我的症状可能是睑裂斑，他建议我休息不要熬夜，因为炎症容易导致充血水肿。我很担心，问医生现在该怎么办，医生给我开了氟米龙眼液，并告诉我一般这些斑状物不会影响视力，也不会侵入角膜。我告诉医生我平时一直在点眼药水，医生提醒我长期使用眼药水不好，建议我尽量不要乱点，即使氟米龙滴眼液效果比较理想，也不要长期使用。最后，医生叮嘱我如果有任何其他问题可以在京东或京东健康搜索“京东医生丁伯云”找到他，享受优惠、便捷复诊。我感到很满意，表示谢谢后，结束了这次问诊。

在日常生活中，我们经常会遇到一些健康问题，比如视力下降，出现双影、重影等症状。对于这些问题，我们可以通过线上问诊平台向医生咨询，获得专业的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生助理会帮助医生了解患者的病情，以便更快地给出诊疗建议。患者只需提供主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等信息，医生助理会在主任的指导下进行初步评估。

在和医生沟通时，患者应该坦诚地表达自己的情况，并积极配合医生的诊疗方案。医生会根据患者的症状和检查结果，给出最合适的治疗方案，并解答患者的疑问。

对于轻微白内障是否可以手术的问题，医生会根据患者的具体情况进行评估。如果白内障已经影响了患者的日常生活，医生会考虑手术的必要性，并解释手术后的效果和注意事项。

总的来说，通过线上问诊平台，患者可以方便地获得专业的医疗建议，而医生也能更好地了解患者的病情并给出相应的诊疗方案。

我是一名20岁的患者，最近在网上找到了一家医院进行了线上问诊。我向医生描述了我患有红绿色弱的情况，并询问是否有办法改善。医生非常耐心地向我解释了红绿色弱属于基因遗传性疾病，不能通过药物和手术来治疗。但他还告诉我，市场上有一些色盲眼镜可以用来改善视觉，虽然不能彻底改善，但对色觉的改善还是很明显的。 我对这些眼镜的效果产生了好奇，问及眼镜摘掉后是否能提高颜色分辨能力，医生坦诚地告诉我不能。虽然有些失望，但我还是感谢医生的解释。

医生还向我解释，红绿色弱属于先天性的，极少部分属于后天黄斑病变引起。我表达了我是先天色弱的事实，医生也对此进行了肯定。整个问诊过程中，医生都非常细心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然色弱不能算是疾病，但医生的专业解释让我对自己的状况有了更深刻的了解。

我带着宝宝在网上问诊了，因为宝宝睁开眼睛一个大一个小，已经四十五天左右了。在医生的指导下，我尝试着给宝宝拍照片，但是遇到了一些问题。医生非常耐心地引导我，告诉我要注意拍摄的角度和光线，以便更好地诊断宝宝的情况。在医生的建议下，我终于成功发送了照片，并得到了医生的进一步诊断和治疗建议。

医生非常专业地告诉我，宝宝的情况可能是上睑下垂，需要及时治疗以避免对视力的影响。医生还详细解释了宝宝的症状可能对视力造成的影响，让我深刻意识到了问题的严重性。在医生的建议下，我将按照医生的指导给宝宝使用眼药水和眼膏，并在医生的建议下决定等到宝宝三岁左右再考虑手术的时机。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了宝宝的眼部问题。我会按照医生的建议继续治疗，并密切观察宝宝的情况。感谢医生的指导和建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

我在***互联网医院进行了线上问诊，主诉是一只眼睛小一只眼睛大，医生询问了我的病情并要求我拍照片。经过一番沟通，医生指出眼部结构正常，可能是生理性问题，建议我去线下医院进一步检查。医生细致耐心地解释了眼部结构和可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心，我决定尽快去医院检查。

医生助理也很贴心地协助医生了解我的病情，让整个问诊过程更加顺利。医生的专业知识和耐心沟通让我对***互联网医院的服务印象深刻，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

我是一名拥有一个12岁女孩的母亲，最近发现她有弱视的问题，心情很是焦虑。为了给女儿寻求专业的建议，我决定在京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，我得知了很多关于弱视治疗的知识。医生非常耐心地解答了我的问题，建议我积极治疗，并给予了详细的治疗方案。医生专业的态度让我感到很安心。

我还了解到了一些关于配镜和家庭弱视训练的相关知识，这些都让我对女儿的治疗充满信心。最后，我向医生表达了我的感谢，感谢医生的耐心回答和专业建议。

我最近有点不舒服，眼睛总是干涩发痒，可能是因为长时间使用电子设备导致的。我在网上搜索了一下，发现京东互联网医院有眼科专家可以进行线上问诊，于是我决定尝试一下。

我在网上填写了我的症状和主诉，不久后医生回复了我，他很耐心地询问了我的情况，并提出了一些建议。医生给我开了一些眼药水，但我发现其中有一种眼药水并没有出现在处方信息中。

经过一番沟通，医生及时给我开具了完整的处方，并提醒我一定要按照医嘱用药。我按照医生的建议在互联网医院预约了药品，然后医生叮嘱我用药期间如有不适要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利购药并开始使用，眼睛的不适感明显减轻了。我对医生的服务很满意，他的专业和耐心让我感到很温暖。

这次线上问诊让我有了全新的体验，我觉得很方便也很放心。我觉得医生的品质非常重要，他们的专业知识和关怀精神让患者倍感安心。