一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

我在一家知名互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生，他的沟通能力和专业知识给我留下了深刻的印象。

我在问诊时主诉眼睑肿胀的情况，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，并详细记录了我的病史和症状。她告诉我，接诊医生是一名公立三甲医院眼科专家，承担临床工作，他会在24小时内给我答复。

医生上线后，他立即向我询问了症状，并进行了详细的询问和观察。他告诉我，可能是眼睑发生了麦粒肿，需要观察一段时间。他还询问了我的作息习惯和是否戴隐形眼镜，并提出了合理的建议。

在问诊结束时，医生再次向我确认情况，并告诉我注意事项，非常细心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意。

在一个阳光明媚的早晨，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了眼部不适的问题。医生的助手很快与我联系，了解了我的基本病情信息，非常专业地收集了我就诊的病情相关信息。

我向医生描述了我的主诉——角膜炎，医生耐心地询问了我的病史及症状，通过沟通了解到我的病情并非严重，只是结膜下出血，不需要特殊治疗，会自行吸收。医生建议我使用玻璃酸钠眼药水进行治疗，每天四次，同时告诉我10-21天就会好转。

在问诊的过程中，医生始终友善耐心地解答我的问题，让我感到非常安心。最后，医生确认我的病情无大碍，结束了本次服务。通过线上问诊，我得到了及时有效的帮助，感到非常满意。

我在网上看到了京东互联网医院提供的在线问诊服务，觉得非常方便，于是我决定尝试一下。我向医生描述了我的眼球发红充血、疼痛的情况，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。通过文字描述，医生就能准确评估我的病情并给出了专业的建议。医生建议我先做一下温热敷，然后可以考虑使用普拉洛芬和玻璃酸钠进行治疗。在医生的建议下，我感到非常放心，因为医生不仅给出了治疗方案，还对药物的使用方法进行了详细说明。我有些担心要不要去医院测眼压，医生也很耐心地解答了我的疑问，并建议最好还是面诊检查一下。虽然因为疫情去医院有些不方便，但我还是决定听从医生的建议，去医院进行进一步的检查。

总的来说，通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了非常及时和专业的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。我对医生的耐心和细心给予了很高的评价，这种用心的服务让我感到非常满意。

最近眼睛有些不舒服，眼白血丝，发黄，干涩，疼痛。在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。

医生耐心地询问我的症状，给了我一些建议和治疗方案。他建议我停用妥布霉素，并使用施图伦眼药水。我询问了药品的购买途径，医生也很耐心地给了我指导。

我向医生表达了对疫情解封后到医院眼科检查的想法，医生也给予了支持和建议。

通过线上问诊，我得到了专业的医生建议，感到十分满意。我将按照医生的建议进行治疗，并在解封后前往医院进行进一步检查。

我是一位居住在河南新乡市的患者，最近眼皮肿痛，发炎。这已经是我第三次得这种病了，每次眼皮上都会长出泡泡，然后破裂流出脓黄色液体。这次我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，听取我的主诉，并给出了详细的治疗方案。医生建议我使用左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏，并每天热敷眼睛。医生还告诉我，如果泡泡自己破裂并排出脓液是好现象，但千万不能自己挤破。

医生还提醒我注意生活习惯，避免熬夜、吸烟和饮酒，不吃辛辣食物，以减少再次发病的可能性。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常安心。

我是一名23岁的患者，最近发现自己的左眼出现了斜视的情况。这让我非常困扰，因为斜视不仅影响了我的外貌，还影响了我的日常交流生活。我决定通过京东健康眼科进行在线医疗咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅询问了我病情的发现时间和视力情况，还向我解释了斜视的特点和可能的诊疗方案。医生建议我到医院眼科门诊进行面诊，以确定是否需要手术矫正。医生还详细解释了手术后的恢复情况，让我对治疗过程有了更清晰的了解。

通过与医生的交流，我深刻感受到了医生的专业知识和良好沟通能力。我决定抽空时间前往医院进行检查，以便尽早确定治疗方案。我对京东健康眼科和医生的服务感到非常满意，我将在问诊记录中发起复诊，以便得到更多的医疗帮助。

今天我在网上问诊京东互联网医院，向医生咨询了眼睛痒的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，让我描述了眼睛的不适感觉，并提醒我在描述症状时要尽量详细。医生还要求我提供眼睛的照片和之前的病例检查结果，以便更全面地了解我的病情，这让我感到医生非常细心和负责。在问诊过程中，医生给出了结膜炎的诊断，并开具了相应的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心态度让我感到很满意。

在问诊结束后，我得到了医生开具的处方，并且可以预约药品，这对我来说非常便捷。整个问诊流程非常简单快捷，让我感到很满意。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我在网上医院咨询了一位眼科医生，他非常专业和耐心地为我解答了关于孩子弱视的问题。医生助理张晓医生首先询问了孩子的病情和诊疗历史，然后医生详细解释了孩子的视力状况和给出了生活建议，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。医生还强调了阻止近视过快发展的生活措施，让我对孩子的未来健康有了更多的保障。通过这次问诊，我对孩子的视力问题有了更专业的认识，并且明白了该如何正确对待孩子的视力问题。

我最近的眼睛总是感觉很难受，有一种异物感，视力也在急速下降，于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常友善地向我介绍了自己，并详细询问了我的症状和相关检查情况。

在我描述了我的症状后，医生迅速给出了建议，他认为我可能患有干眼症，需要进行进一步的检查。

我对干眼症的治疗和预后非常担心，医生耐心地解释了相关情况，并鼓励我不要焦虑。

最后，医生建议我做进一步的检查，并给出了一些建议。我决定请假去医院详细检查一下。

经过医生的专业解答和建议，我对自己的病情更有信心，也知道了下一步该怎么做。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，很多人因为工作繁忙或者其他原因无法及时就医，而互联网医院的出现为大家提供了一个便捷的就医方式。在这里，我想分享一位患者的经历。

某天，一位家住河南新乡市的患者发现自己的3岁儿子左眼老是眨眼，有时候还两只眼睛一块眨。对于这种情况，作为一位细心负责的医生，***主任给出了专业的诊断和治疗建议。

通过在线问诊，***主任详细了解了患者的主诉，耐心解释了眨眼的可能原因，并为患者制定了详细的治疗方案。***主任建议患者使用托百士滴眼液，每天点三次，持续一周，并在观察效果后再做进一步处理。

患者对***主任的专业建议表示感谢，同时也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。通过在线问诊，患者不仅得到了及时的诊疗建议，还避免了因为忙碌无法及时就医而延误病情的情况。

通过这个故事，我们不仅可以看到医生的专业素养和耐心细致，也体会到互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能够利用互联网医院这种新型就医方式，及时解决自己的健康问题。