展开更多
展开更多
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
抑郁不是矫情,自检等于自救
很多人在感觉自己是抑郁的时候,会下意识否定或压抑那些情绪。
因为觉得多愁善感是懦弱的表现,因为避讳心理疾病而逞强,强行告诉自己:
过一段时间就好了;
· 不用去跟朋友说,说了他也帮不上,徒劳添麻烦;
· 大家都是这么过来的,别人可以的我也可以;
· 但实际上,抑郁不是可耻的事,它只是提醒我们改变自我的契机。
全球1/3到1/2的人,都会在一生的某个时刻,遭遇抑郁的袭击;
经历过抑郁的人,往往能更好地找到人生意义,实现自我。
而且你身边那些看去很阳光、优秀的人,也许也正在经受抑郁的折磨:
9月10日世界预防自杀日,人民日报发布一组惊人数据:
全球抑郁症患者超3亿人,而中国抑郁者保守统计约5400万,女性患病率是男性的2倍。
这意味着什么呢?相当于你微信里的100个好友中,就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。
而你可能根本发现不了,就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。
抑郁本身并不可怕,我们错误对待抑郁的方式,才让人离深渊越来越近。
如果你最近莫名低落开心不起来,如果你已经长期处在焦虑/高压状态,如果你感到自己开始失控,如果你身体免疫力下降,那么当心,抑郁或许正在靠近你。
脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。
1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。
2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。
3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用,随着人们生活节奏的加快,越来越多年轻人不爱吃早餐,或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始,不吃早餐存在哪些健康隐患呢?我们该如何科学地安排早餐?
2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关:不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低,促使午餐报复性进食导致能量超标,引发超重或肥胖。此外,也有相关研究发现,不吃早餐导致的低血糖状态,能刺激人体内生长激素分泌,导致脂肪组织增加,引发肥胖。
4、营养不良:早餐是我们一天中首次的进食活动,在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位,调查表明,不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差,是导致营养不良的主要原因之一。
动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋,鸡蛋营养丰富,吃鸡蛋不丢弃蛋黄,每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类,还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉,少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。
何柳芳
中共党员
国家一级验光技师
COVD 美国视觉发育学会会员
IAOA 国际角膜塑形镜学会会员
AOMA 亚洲眼视光执业协会会员
一、公益经历:
眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量
依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日
中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021
二、学习经历:
从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路
何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者
2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳
2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目
Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目
(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例
新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?
一、肥胖
与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。
二、饮酒、吸烟
世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。
三、慢性疾病患者
诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。
四、季节性特点
除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。
五、公共卫生防控措施
不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。
此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。
我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊,因为左眼半年多来一直红肿、怕光、眼球疼痛,不能看手机电视。经过多次治疗仍未见好转,一直困扰着我。医生通过线上问诊详细了解了我的病情,并提出了针对性的治疗方案。
医生在问诊中非常耐心地询问了我的病史和症状,对我的主诉进行了充分的了解。在诊疗过程中,医生不仅充分运用了自己的医疗知识,还给予了我很多专业的建议。医生提醒我,要及时就医,不要因为症状缓解就懈怠治疗,同时也要保持良好的生活习惯,避免让病情恶化。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加相信医生的治疗方案。我会按照医生的建议积极配合治疗,希望能早日康复。
我在一个晴朗的下午,突然感到左眼酸胀并有沙子的感觉,眼前的灯光也变成了圆圈,让我感到十分不适。于是我决定向医生寻求帮助,我选择了互联网医院进行线上问诊。
医生非常友善地开始了诊疗,他详细询问了我的症状,并耐心地给出了专业的建议。他提醒我要注意眼睛的用眼习惯,并给我开了一些辅助治疗的药物。在医生的建议下,我开始按时服药,并注意休息,果然在几天后我的症状有了明显的缓解。
我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价,感谢他在我困扰的时候给予了及时的帮助。
在一家互联网医院上,我和医生进行了一次在线问诊。医生非常专业,给予了我详细的诊疗建议。我向医生描述了我1岁11个月宝宝患霰粒肿已经10个月的情况。医生耐心地解释了病情的处理方法,并建议我进行热敷治疗。我对手术的担忧也得到了医生的解答,医生建议尽量避免手术。我还咨询了眼睑囊肿破溃后的处理方法,医生给予了详细的指导。在结束问诊后,我对医生的专业、细致和耐心表示感谢。
我在网上看到了一家互联网医院,觉得很方便就决定去咨询一下。当时是晚上8点左右,医生很快就接诊了我,让我描述了一下症状。我跟医生说我之前去医院看的医生说是角膜炎,给我开了两种眼药水,滴了几滴后眼睛里面就有白色异物,感觉很不舒服。医生听完我的描述后,很耐心地询问了一些细节,然后告诉我可能是过敏性结膜炎,建议我换成贝复舒滴眼液试试。
我有些担心眼睛的情况,问医生是不是角膜炎,医生解释说可能是误诊,让我继续用之前的眼药水。但是我还是觉得很不放心,医生很贴心地告诉我可以加贝复舒滴眼液,帮助眼睛上皮生长,治疗角膜炎。但是我遇到了一个问题,药品是X级的,无法在附近药店购买,医生也帮不了我开处方。
最后,我只好感谢医生的帮助,尽管没能解决问题,但医生的耐心和专业让我感到很温暖。我知道医生们都很忙,但他们依然愿意花时间和精力关心患者,这让我对医学行业充满了敬意。
在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了眼角膜破裂术后出现的鼓包线头脱落的情况。医生非常耐心地解释了线头脱落的原因,并建议需要到医院剪掉,以免感染。医生还详细说明了肉芽肿的形成过程,并说明了眼睛痒的情况是正常的反应。在医生的建议下,患者对眼膏的使用也得到了明确的指导。整个问诊过程非常顺利,医生的回答让患者感到很满意,给患者带来了安心和信任。
7月10号,我老爸因为病毒性角膜炎突然加重,眼睛红肿痛,流眼泪,视力减退,怕光,于是我们带他去了县医院住院治疗。但是,经过3天的治疗,情况并没有任何改善,我们非常着急。
在这种情况下,我决定尝试在互联网医院寻求帮助。经过一番查询和咨询,终于有了一位医生回复了我的消息,并非常耐心地听取了我关于老爸病情的描述。
经过详细的沟通和分析,医生为我解释了角膜炎治疗的一般时间长度,以及建议如果当地治疗效果欠佳,可以到上级角膜病专科检查治疗。医生还提醒我定期复诊,并赠送了追问包,非常贴心。
后来,我又向医生咨询了一些疑问,医生都耐心解答,并在晚上主动联系我询问病情的变化。医生的细心和耐心让我感到非常感动,我对互联网医院的服务非常满意。
在医生的建议下,我将继续关注老爸的病情,并按时复诊,希望老爸的角膜炎能够早日康复。
我最近眼睛总是感觉干涩发痒,已经有两个星期了。开始的时候用左氧氟沙星滴眼有一些缓解,但是问题并没有完全解决。我联系了医生,医生很快接诊了我,询问了我的症状并给予了专业的建议。
医生询问了我关于眼睛干涩的情况,还询问了我是否有鼻子痒,经常打喷嚏等情况。通过我的描述,医生判断我可能是过敏症状,因为最近飞絮比较多,所以眼睛干涩发痒的情况可能是由过敏引起的。
医生给我开了抗过敏药,并提醒我及时就诊。我非常感谢医生的及时帮助,通过互联网医院的便利服务,我很快就得到了专业的诊疗建议。医生的耐心细致以及专业知识给我留下了深刻的印象,我对互联网医院的服务感到非常满意。
医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。我会按照医生的建议进行治疗,并且如有需要会再次寻求医生的帮助。
在这个快节奏的生活中,我们往往会忽略身体健康的重要性。最近,我发现自己的右眼总是感觉不舒服,眼角经常痒痒,里面好像有一块肉,比左眼大很多。不仅如此,两只眼睛长期都很红,血丝也很多,让我十分困扰。
我开始担心是不是角膜炎或者结膜炎,但我并不确定具体是什么状况。于是,我决定尝试在互联网医院进行在线问诊,希望能得到专业医生的帮助和建议。
在问诊过程中,医生耐心地倾听我的描述,并提出了一系列问题来了解我的症状。通过我提供的资料和症状描述,医生初步判断可能是过敏性结膜炎,给予了我一些建议和处方。
医生详细解释了如何正确使用眼药水,以及如何缓解症状。我对医生的专业和细心深表感激,感觉自己得到了及时有效的帮助。
通过这次在线问诊,我学到了很多关于眼部健康的知识,也意识到了及时就医的重要性。希望我的经历能够提醒更多人关注自己的健康,及时就医,做好预防和保健工作。
在这个互联网医院里,我向医生咨询了我术后眼部疤痕和结膜缺失的问题。医生非常耐心地听取我的主诉,详细询问了我的手术史和症状。他给予了我专业的建议,并解释了不同治疗方案的利弊。我感觉到医生非常细心和专业,他的沟通能力让我对治疗充满信心。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。
最近,我发现自己的右眼看东西越来越模糊,除了有红血丝以外没有其他不适症状。这让我感到很困扰,于是我决定在京东互联网医院进行在线咨询。
经过和医生的沟通,我得知可能是眼睛的屈光不正导致的近视,或者是眼底视网膜的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我到专业的眼科视光门诊重新验配眼镜,或者进行视功能的训练,配合一些调节疲劳的眼药水。医生还提醒我要注意用药安全,确认是否有药物过敏史,肝肾功能是否正常等,这让我感到很贴心。
另外,医生还建议我长期使用海露滴眼液来缓解红血丝,短期使用氟米龙滴眼液来减轻红血丝的症状。我还得知了一些眼药水的使用注意事项和建议,让我对治疗更加有信心。
最后,医生为我开具了处方,但因为我没有完成实名制,导致处方被驳回。这让我意识到了自己在使用互联网医院时需要注意一些细节,以免造成不必要的麻烦。
展开更多