田女士，65岁，半年前在无明显诱因情况下出现胸闷、气短、心悸、头晕，伴有食欲减退、腹胀、颈腰疼痛、手脚麻木，平时总感气不够用，爱深吸气，在密闭环境中更加呼吸困难，并伴有疲乏、失眠等，多次至当地医院的呼吸科、消化科、内分泌科、疼痛科、风湿免疫科等就诊，均未发现明显异常，最后只考虑为冠心病。在当地医院心内科行冠状动脉造影检查，提示冠状动脉血管无明显狭窄，血流正常。给予药物治疗后，患者症状仍无法改善，上述症状时常发作，时轻时重。为进一步治疗，又住到我们医院心内科了。

 

患者睡眠差，入院后完善各项实验室检查无明显异常，心电图提示：窦性心律，98次/分，T波非特异性改变。动态血压提示：夜间高血压。动态心电图提示，窦性心律，偶发房性早搏，ST未见异常改变。心脏超声检查EF65%，心脏各腔大小正常，各瓣膜功能未见异常。在住院期间医生发现该患者总是一个人独自流泪、不爱说话、没精打采、情绪低落，原来这个患者患上了双心疾病。

那么，什么是双心疾病呢？双心疾病又是如何发生的呢？

 

 

上面的田女士就是典型的双心疾病。双心疾病不像高血压、糖尿病、冠心病那样被人熟知，多数人会比较陌生，甚至之前并没有听说过“双心疾病”。所谓双心，一个是指我们心脏的“心”，另一个是指我们心理的“心”。双心疾病就是心脏与心理的相互影响、相互作用导致疾病的发生发展。有研究表明，心血管系统的疾病与焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤立及慢性生活应激等5种心理社会因素密切相关，而各种心理情绪问题又可能促进心血管疾病的发生发展，所以，我们在看待疾病的过程中不要一味地“头痛医头、脚痛医脚”，而要把机体看作一个整体，将人的一生视作一个连续不断的过程，用整体的观念看待疾病的发生、发展及演变过程，强调在治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，也关注患者精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的全面身心健康。

 

 

双心疾病的发生发展有其自身的特点和规律，心脏与心理两者之间背后有着千丝万缕的关系，有着复杂的病理生理机制。当我们处在紧张、激动、愤怒、生气、悲观的情况下，我们体内的交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加、肾上腺素水平升高等导致的血压升高、心率增快、血管内膜破损、血液粘稠度增加、心肌细胞持续损失、血栓形成等，甚至会发生恶性心律失常等心血管事件。有研究表明，在我们愤怒的1个小时内，心肌梗死的发病率是正常人的9倍。像目前的疫情就能造成人的过度紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑或失眠等，会促发心梗、心律失常的心血管事件的发生，所以，心脏与心理相辅相成，我们在关注心脏病的同时也要关注患者的心理变化，只有双心同治，才能达到标本兼治，才能获得患者真正意义上的心身健康。（待续）

双心疾病的病因是什么？哪些人容易患上双心疾病呢？

我们知道高血压、冠心病、糖尿病都是有一定的发病原因，而双心疾病同样有其背后的故事。双心疾病是心脏与心理的相互融合，心理疾病肯定有非常重要的心理因素存在。随着社会节奏的加快，人们生活压力的增加，特别是疫情放开后，百姓对感染新冠后的担心、害怕、恐惧及病毒对机体的深远影响的不确定性等都会引起心理疾病的发生。双心疾病有来自外源性和内源性的影响，外源性包括生活、家庭、工作、经济、教育、婚恋、地震、洪水、疫情等引起的心理应激，内源性包括A型性格、敏感、偏执、追求完美、爱刨根问底等自身因素，有些人爱对自己的症状琢磨，爱上网查资料、问百度，容易对号入座，身体稍有不适就怀疑自己患上了严重的疾病，就会去医院检查、求证等等，外源性及内源性相互结合更容易引发双心疾病。

 

       一些性格内向、追求完美主义者、不善言谈者、多虑善感者等易患上双心疾病。多数与当前社会环境有关，比如当前疫情放开后出现大面积的感染，使人内心产生担心、恐慌、害怕，以及对感染病毒后能引起哪些后遗症的不确定性而产生过度的焦虑、失眠等；再者，与自身的身体状况有关，有些人多病，有些人到了更年期，有些人是原生家庭不幸福等等都易引发双心疾病。

双心疾病有哪些特点？患者如何知道自己患上了双心疾病呢？

冠心病有胸痛、胸闷、气短等症状，高血压有头晕症状，糖尿病有“三多一少”等，双心疾病也有其自身的特点。临床中的双心疾病可以大致分为两类。一是在原有的心脏疾病基础上合并有心理疾病，比如做过心脏支架手术的患者总担心支架会变形、会移位、会倒、会掉、会被压扁、会再次发生堵塞等，做过心脏起搏器的患者担心起搏器的电池会突然没电、起搏器的使用寿命、起搏器在体内会生锈等，做过射频消融术的患者担心术后再次发作而不敢运动、不敢爬楼梯等；二是在原有的心理疾病基础上合并有心脏的不舒服。比如焦虑、抑郁、恐惧、疑病、强迫等疾病引起自主神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌增高，会导致心率增快、血压升高，患者会表现为心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、早搏等不适症状。临床上主要有以下几个特点。一是过多的躯体症状。如胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、头晕、头痛、四肢麻木、胃部不适、食欲不振、疲乏等等，有的患者多达十几种不适症状，总之是全身的不舒服。如果患者的症状超过三个系统的疾病表现就有可能是双心疾病了。二是过多的就医，也叫“逛医”。你会发现有些患者频繁更换就诊科室，心内科、消化科、内分泌科、疼痛科、脊柱科、急诊科等，就像女同志逛商场一样，这家店看看那家店逛逛，有“逛医”行为的患者多数有双心疾病；三是过度的关注和疑虑。比如说患者做了心脏的相关检查，并没有阳性发现，患者往往不信，认为自己明显有症状而医生没有检查出来，会反复就诊，也会到不同家医院找医生求证是不是真的没有问题，也会上网查找，对网上的信息进行对号入座，产生疑病与恐惧；四是过度排斥。有些患者不相信自己存在心理问题，认为自己的心理没有问题，明明存在身体的不适感受是医生没有给自己查出来病，认为医生的水平不行，不可信。患者有病耻感，认为心理问题就是精神病，让别人知道了是种耻辱感，所以不承认自己有问题。但是自己的各项检查又无法解释目前存在的躯体症状，以上几点都是双心疾病的典型共病。（续）

临床上治疗失眠的药物很多，具体需要根据患者失眠的类型、原因、年龄、身体条件以及既往病史等综合考虑，切勿自行用药，以免造成不良后果。

现将临床中常用治疗失眠的药物小结如下，仅供参考，如有失眠需求，请及时就诊。

一、苯二氮卓受体激动剂

1. 阿普唑仑（适合焦虑性失眠）

2. 艾司唑仑（适合入睡困难和早醒）

3. 氯硝西泮（适用于重度失眠）

4. 唑吡坦（适合偶发性/暂时性失眠症）

5. 佐匹克隆（适用于短期治疗）

6. 右佐匹克隆（适合于各种类型的失眠）

7. 扎来普隆（适合入睡困难）

8. 曲唑酮（适合难治性失眠）

9. 地西泮（适合焦虑、惊厥失眠）

10. 奥沙西泮（适合伴有紧张、焦虑的失眠）

11. 劳拉西泮（适合焦虑性失眠）

 

根据药物效力学可分为：

短效制剂：米达唑仑、三唑仑；

中效制剂：艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮；

长效制剂：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮等。

新型非苯二氮卓类药物有：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。

 

二、褪黑素受体激动药

1. 阿戈美拉汀（成人抑郁症引起的失眠 ）

2. 雷美尔通（入睡困难）

     3.  特斯美尔通 （昼夜节律失调性睡眠障碍 ）

失眠老人服用褪黑素可减少入睡所需时间和睡眠开始后的清醒时间，提高睡眠效率。

三、其他药物1、多巴胺能药物：普拉克素、罗皮尼罗、吡贝地尔等，治疗睡眠运动障碍的首选药。2、抗抑郁药：米氮平、多塞平、阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，适用于抑郁伴有焦虑引起的失眠。

（续）

 

如何判断自己是真的患上了心脏病还是双心疾病呢？

 

 

 

       在临床中双心疾病与器质性心脏病的表现是不一样的，两者之间既有共同点也有差异。比如说我们心脏病的疼痛多是与运动相关性胸痛、胸闷、气短，呈憋闷样、压榨样、紧缩感等，而双心疾病所引起的胸痛多呈刺痛、游走性，不固定性、多与运动、劳累无关，在安静或情绪激动后易发生，多伴有紧张、烦躁、失眠或情绪低落等。除此之外，我们也要与甲状腺功能异常、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征及嗜铬细胞瘤等进行鉴别，避免漏诊、误诊。临床中常用以下“三问法”来初步判断患者是否有双心疾病：1.是否有睡眠不好，已经影响白天状态或需要用药？2.是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？3.是否有身体明显不适，多次检查没发现可以解释的原因。如果有两条都回答“是”，那八成就是有双心问题了。也可以使用量表，比如常用的量表：症状自评量表（SCL-90）、躯体化症状自评量表（SSS）、焦虑抑郁自评量表（GAD-7）、患者健康问卷（PHQ-9）等。

  当患者临床症状表现突出，而实验室及影像学各项检查正常，也就是说两者背道而驰时，或用目前的医学检查手段无法解释你当前的临床表现时，除了精神心理疾病外，你有可能患上了双心疾病，不妨到双心门诊就诊，让医生帮你综合分析、评估、诊断与治疗。

 

那么，双心疾病应该如何治疗呢？

      双心疾病的治疗不仅仅单纯靠药物治疗，“心病还需心药医”，“解铃还须系铃人”，最好的方案是“身心同治”，给予药物治疗的同时辅以心理干预。药物可以有效改善患者临床症状，而心理干预有时可以达到药物的同样效果。单纯地依靠药物或者单纯地心理干预都不是完美的治疗方案。一个方案的定制需要依据患者的病情、轻重缓急及自愿程度等综合评估、分析。对于复杂病变或经短期药物+心理干预仍无法改善的患者，建议及时至精神心理科就诊，对于症状轻微的患者可以至双心门诊评估，以“心理治疗为主、药物治疗为辅”，给予短期药物+心理支持后往往会达到满意的治疗效果，深受门诊患者好评。（完）

 

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

大家好呀

波波医生猜

很多小伙伴都有过嘴唇干燥起皮的情况吧

舔嘴唇会使嘴巴更干

撕扯唇部死皮好像没完没了

但这两种情况远远没有唇炎来得严重

本篇文章波波医生就为大家科普下唇炎的知识吧

01 唇炎是什么？

唇炎是一种黏膜病。轻则口唇干燥、皲裂、脱屑；严重时唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物，会形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。

唇炎严重影响患者的容貌和生活质量，会给患者身心带来较大压力，但对唇部的功能影响不大。一旦出现以上情况，小伙伴得及时去医院就诊哦。

02 唇炎分为哪几种？

1、光化性唇炎

分为急性期和慢性期。

①急性期：唇部变红糜烂，有浅黄色渗出物，轻度肿胀，唇部外翻，甚至肿胀明显且出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出血性创面，或有脓血。

同时局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒等，会因摩擦而加重疼痛。此种情况可能会持续数月甚至更长。

②慢性期：以脱屑、局部增粗变硬、出现皱褶、皲裂为主要表现。

2、剥脱性唇炎

首先从下唇开始，出现干燥、皲裂、脱屑、鳞屑脱落可露出红色基底层，逐渐扩展至上唇，可能持续数个月。

3、腺性唇炎

唇部肥厚肿胀，下唇外翻，唇部内侧黏液腺导管口处可见稀薄黏液，早上起床时上下唇可能会粘在一起。

波波医生提醒小伙伴们，对于长期治疗不愈合的唇部溃疡，在短期内范围突然增大，如果疼痛感不强烈的话，应该排除患唇癌的可能。

03 为什么会得唇炎？

目前医学研究认为，唇炎的发生与日光、局部理化刺激、免疫失调、遗传、精神因素等有关。

1、日光。日光照射可引起急性和慢性唇炎。如光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇，减少日光照射可缓解。

2、局部刺激或者过敏。接触过敏性物质或刺激性物质可能引起接触性唇炎。目前研究证明可引起接触性唇炎的物质有这些：苯酚、竹黄、牙粉等。另外，喝咖啡、涂口红等会刺激口唇黏膜。

3、环境因素。唇炎常在季节交替时出现，气候干燥时会加重。

此外，遗传因素、精神因素等也是唇炎的诱发原因之一。

04 如何治疗唇炎？

每个唇炎患者的症状不一，所以唇炎的治疗需根据医生的具体诊治方案来定。

小伙伴们不要擅自涂抹激素类药膏，以免形成激素依赖或留下色沉。如果症状比较轻微，大家可以使用皮肤屏障修护类的唇部产品来加快恢复，如果严重的话，一定要看医生遵医嘱治疗哦~

05 唇炎日常如何护理？

1、停用或者停食可能引起过敏和刺激的药物或者食物；

2、避免干燥、高温风吹的环境；

3、尽量避免频繁舔嘴唇；

4、可以使用抗敏、保湿的唇膏，补充唇部肌肤水分，舒缓敏感，可以辅助治疗。

以上，就是唇炎的所有内容啦，希望大家都能远离唇炎~

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊，这位医生非常专业，我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克，但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状，医生很耐心地听我描述病情，并给出了详细的建议。医生告诉我，我应该尝试使用莫雷西嗪，这种药效果好，副作用小。我对药品的用法用量有些疑问，医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠，这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意，打算先尝试服用莫雷西嗪一个月，如果效果不佳再考虑手术治疗。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转，我也打算前往***医院进行进一步的诊治。

我最近一直在京东互联网医院咨询我的血压问题，一周前加了半片安博维后，血压下降了，但最近又升高了，我很担心不能一直加药，不知道该怎么办？

我在这里遇到了一位心血管内科的医生，他非常耐心地听取了我的情况，给了我合理的建议，让我对我的病情有了更清楚的认识。通过他的指导，我对药物的使用方式和注意事项有了更深入的了解，也更有信心地面对自己的疾病。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心，他对我的问题给予了及时的回复和建议，让我觉得自己受到了重视和关心。我对他的医疗技能和人格魅力都非常满意，这次的问诊经历让我对互联网医院有了更多的信任和期待。

今天我刚做了心电图，在***互联网医院医生的帮助下，得到了专业的诊断和建议。医生非常耐心地询问我的症状，对我的背疼和其他不适进行了详细的了解。医生给我做了心电图，然后根据我的情况提出了建议，让我明天进行进一步的检查。医生非常负责任，给我讲解了可能的疾病情况，并提出了合理的治疗方案。我对***互联网医院的医生的专业水平和耐心服务非常满意，感谢医生的帮助。

我是一名患者，在互联网医院进行了问诊。在这次问诊中，我遇到了一位非常专业、耐心的医生。医生在开始诊疗前完整查看了我的病例，并给出了详细的治疗建议。我患病已有半年，经历了颅脑手术，正在进行康复治疗。

在问诊过程中，医生开具了药品处方，并为我提供了便捷的复诊服务。我按照医生的建议用药，并在需要时预约了药品。医生提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很贴心。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名哺乳期高血压患者，最近血压持续偏高，190/120mmHg。由于经济条件一般，我在网上向医生咨询是否有更便宜的药物可以控制血压。医生建议我尝试盐酸拉贝洛尔，这是妊娠期高血压的首选药物之一，对哺乳期影响较小。我向医生提及使用母乳喂养，医生建议继续使用拉贝洛尔，并建议我进行心血管内科的继发性高血压筛查。最终，医生建议我不仅要继续服用拉贝洛尔，还要进行进一步检查，以便更好地控制血压。

在整个咨询过程中，医生给予了我专业的建议和细致的关怀，不仅解答了我的疑惑，还给予了我更多的关注和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对医生的建议和治疗方案非常满意，也很感激医生对我的关心和支持。

这次网上咨询让我感受到了医生的专业和温暖，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信，在医生的指导下，我的健康问题一定会得到很好的解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。当我描述了眼前一过性发黑的症状时，医生很快就询问了我的病史，并建议我做了心电图和动态心电图检查。在了解我有糖尿病的情况后，医生很负责任地告诉我不要喝某种茶。他还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，这让我感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。在问诊过程中，医生通过详细了解我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生还提醒我要注意避免刺激性食物和饮料，例如咖啡和浓茶，并告诉我需要至少一个月的药物治疗并保证充足的休息。在问诊结束后，医生还为我开具了详细的处方，并告诉我可以预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊流程非常便捷，我在家就可以完成复诊，省去了很多时间和精力。

在问诊中，医生还耐心地回答了我的各种疑问，帮助我更好地了解了自己的病情和治疗方案。医生的专业知识和良好的沟通能力给我留下了很好的印象。我对这次线上问诊非常满意，以后复查的时候还会选择这家互联网医院。

我在一家医院做了心脏相关检查，发现左房，右房增大，三瓣反流的情况。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊。

主任的助理非常耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，并收集了彩超记录等相关资料。接诊医生承担临床工作，助理说医生会在24小时内给我答复。

在问诊过程中，医生询问了我的病史，关心地建议我做冠脉CT检查，以排除有无冠心病导致的情况。我提及了自己长期跑步、喝酒的习惯，医生建议不要过分劳累，暂时不要跑步，也建议我戒酒。最后，医生告诉我不要劳累，可以查一下决定，暂时不需要吃药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心和专业建议让我倍感安心和信任。

服务结束后，我对医院的专业素养和关爱精神有了更深的认识，我会继续关注自己的身体状况，保持健康的生活方式。

我是一位平时血压正常的患者，最近去体检报告显示血压升高，让我有些担心。我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地给我解答了我的疑惑。

医生首先询问了我的血压情况，然后建议我不要着急吃药，而是要注意低盐低脂饮食，监测血压，避免熬夜和情绪紧张。医生还告诉我可以去心内科门诊复查血压，然后开具诊断证明，这样就可以满足公司的要求了。

在医生的建议下，我决定遵循医生的要求去医院复查血压，并开具诊断证明。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

我相信通过医生的建议和指导，我一定能够控制好我的血压，保持健康的生活方式。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了胸部疼痛的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了专业的诊断和建议。

医生首先提醒我需要配合医生完整查看病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告知我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医院的规定有了更深入的了解。

我描述了胸部疼痛的症状，医生询问了具体的部位和疼痛性质，在我不断描述症状的过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多关心和支持。

经过医生的评估，医生认为我的症状可能是肌纤维炎引起的，建议我使用西乐葆口服镇痛药缓解疼痛。医生还告诉我不用担心精神方面的问题，让我感到很放心。

医生还耐心地解答了我的问题，建议我暂时不用阿莫西林，同时建议我拍一个肺ct看一下更踏实。在我提出担心的时候，医生也给予了很好的解释和建议，让我对病情有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我肺结节需要定期复查，但与我面前的疼痛没有关系，让我对病情有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，友善地与我交流，让我感到非常舒心。感谢医生的耐心解答和专业建议，我对互联网医院的服务有了更深刻的认识，也更加放心地进行了线上问诊。