在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛，甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题，颅内的压力升高会引起更多的并发症，所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2～3 周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉，初期患处的疣体不大、症状不明显，容易被忽略。随着病变增生的加剧，形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后，才被感染者所察觉和重视。

一般来说，察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解，大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后，有一些患者还羞于去医院就诊，觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法，或者说是用清水冲洗尖锐湿疣，有没有可能就自愈呢？当然不行！

南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到，尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，危害大，易传染。确诊或怀疑感染时，要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈，耽误治疗或自行处理，不仅治不好，还会耽误病情，严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。

因此，不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理，而是及早到医院就诊，在医生的指导下用药治疗。

对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态，尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称，这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗，导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说，如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗？

尖锐湿疣具有传染性强，病情反复，发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点，所以很多患者在经过一段时间的治疗之后，见病情有所缓解之后，就停止继续治疗，这样的话就会导致病情加重的可能性，甚至会转化为恶性肿瘤，所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性，这种几率几乎为零。

当患上尖锐湿疣时，不要太过慌张，首先要去医院进行科学的治疗，只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些，要做到以下几点:

• 保持良好的卫生习惯：每天要清洗外阴、勤换内裤，同时个人内裤要单独清洗。
• 防止接触传染：别人的内衣、泳装以及浴盆尽量不要使用，在公共澡堂洗澡也不要使用盆浴，提倡淋浴。
• 患病后要禁止性生活：若夫妻一方只使用了物理治疗，乳头瘤病毒不会完全消失，还是有可能传染配偶。在此期间尽量不要发生性行为，以防交叉感染。
• 杜绝乱交、滥交：家庭中如有一人传染上该病，很容易会通过性生活传染给配偶，还有可能通过生活接触传给家人，因此要提高性道德，坚决不发生婚外性行为。

 

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

前列腺炎是前列腺组织的炎症，可能由多种原因引起，但细菌感染是最常见的原因。

以下是前列腺炎形成的详细过程：

• 细菌感染：前列腺炎最常见的原因是由细菌感染。细菌可以进入前列腺，通过尿道、血液和淋巴管传播到前列腺组织，导致感染。
• 前列腺通道堵塞：物理或化学刺激、药物副作用和吸烟等因素可能会导致前列腺通道的阻塞，阻碍前列腺内的分泌物排出，导致细菌在前列腺内存留并发生感染。
• 自身免疫反应：有些人可能会产生自身免疫反应，导致前列腺组织炎症发生，但这种情况相对较少见。
• 其他因素：久坐、缺少运动、不良饮食、过度性活动都可能是前列腺炎的潜在风险因素。遗传因素可能也起到一些作用。但是目前相关研究还需要更多证据来支持。

细菌感染是前列腺炎的主要原因，细菌通常来自绒毛膜羊膜炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。男性有一定年龄的人和有下列症状的人更容易发生前列腺炎，如排尿困难、长时间保持勃起状态以及使用导尿管等。

如果怀疑自己罹患前列腺炎，请及时到医院寻求医疗帮助。医生可以根据病情确定适当的治疗方案，包括抗生素、药物止痛和物理治疗等。

半数以上的 2 型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。

成年高危人群包括：

• 有糖尿病前期史；
• 年龄≥40 岁；
• 体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
• 一级亲属有糖尿病史；
• 缺乏体力活动者；
• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有多囊卵巢综合征病史的女性；
• 有黑棘皮病者；
• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；
• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
• 有类固醇类药物使用史；
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年高危人群包括：

• BMI≥相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少 1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

阑尾腔的开口被粪石堵塞，导致阑尾腔里面的粘液无法排空，这就是阑尾炎发病的一个主要原因，但归根结底急性阑尾炎的发病原因，还是因为肠道的蠕动功能有障碍，这是我们在临床上看到的，急性阑尾炎发病的最主要的原因。

昨晚，我家宝宝突然开始半夜哭闹，让我和老公睡意全无。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

在问诊时，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些针对宝宝情况的专业建议。医生给予了我很多关于宝宝健康的建议，包括关于母乳喂养和奶粉选择的问题。医生还提醒我在给宝宝选择奶粉的时候要注意深度水解奶粉的选择，并给出了一些品牌的建议。

通过与医生的沟通，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，并且得到了一些实用的育儿知识。我感到非常满意和放心，对宝宝的健康问题也有了更明确的解决方案。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心的服务让我深受感动。我相信，在互联网医院这样的平台上，能够得到专业医生的帮助和关怀，解决自己和家人的健康问题。

我家宝宝一岁九个月了，最近一直不爱吃饭，吃饭成了一个大难题。我特意带着宝宝进行了线上问诊，得到了一位专业的医生的帮助。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

开始问诊后，医生询问了宝宝的身高体重情况，并提醒我要注意宝宝的饮食搭配和摄入热量的均衡。医生还询问了宝宝的奶粉情况，让我感到医生非常关心宝宝的健康成长。

经过仔细询问和评估，医生给出了针对宝宝食欲不佳的治疗方案，包括小儿胃蛋白酶颗粒和醒脾养儿颗粒。医生的建议让我感到非常放心，我决定按照医生的处方给宝宝进行治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生很耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

总之，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对宝宝的健康也更加放心了。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了一些问题，我十分担心。之前，宝宝的大便一直很水样，我很着急，于是在***互联网医院进行了在线问诊。

医生很快回复了我，她叫张静医生。她非常耐心地询问了宝宝的情况，问了一些关于宝宝喂养情况和体重发育的问题。我跟她说了宝宝近期的大便化验结果，以及宝宝的喂养情况。

张静医生告诉我，宝宝很可能是乳糖不耐受所致，建议我继续给宝宝喝无乳糖奶粉，并且在喂奶的时候加上乳糖酶。她还详细地解释了宝宝出现水样大便的原因和喂养指导。

在与张静医生的交流中，我感到非常放心和舒心。她对宝宝的情况非常关心，给予了我很多专业的建议和指导。她还提醒我，在宝宝体重和大便情况好转后，可以逐渐缓慢转奶。

我感到非常感激，因为张静医生的耐心和细心，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业。我相信，在张静医生的指导下，宝宝很快就会康复的。

我家宝宝出生6天，我发现他的血常规结果有多项指标显示为红色不正常，我非常担心宝宝的健康。于是我在互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的病情，询问了宝宝的喂养情况、黄疸指数等详细信息，并提醒我关于宝宝喂养和注意事项。医生还向我解释了血常规结果的意义，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对宝宝的健康问题有了更多的信心。我非常感谢这位医生的帮助和建议。

近日，我家宝宝出现了一些不太正常的情况，让我有些担心。她经常出现绅劲的情况，甚至在睡觉的时候也会绅劲，有时候还会突然大哭一下。另外，她的大便也有些不正常，经常攒肚子，而且大便的性质也比较稀，有时候甚至连续几天都没有大便。

我给她吃了益生菌，但效果并不明显。她的睡眠也不太好，很难入睡，而且经常容易惊醒。有时候甚至要抱着她才能入睡，睡眠质量很差。

因为我怕她有胀气，所以买了胀气贴给她用，但不知道效果如何。同时，她还经常手挠头，出现了一些痤疮的情况。

我带她去医院做了检查，发现她肺上有小絮影，不知道是不是肺炎。医生说需要重新评估片子，但我还是有些担心。

同时，宝宝的体重增长也不太理想，奶量也不太够，喝奶的时间也比较短。

经过和医生的沟通，医生建议我先回避奶制品和鸡蛋，因为宝宝有可能是奶过敏。另外，医生还建议我尝试使用深度水解的奶粉，看是否会有好转。

现在我很担心宝宝的情况，希望能尽快找到解决办法。

我家宝宝20天了，最近连续两天晚上十一点开始哭闹，一直到一点左右才会睡觉，不知道是什么原因。她也不喝奶，我感觉她好像想打嗝打不出来，喂奶的时候肚子咕噜咕噜的叫，有时候奶反上来了又被她咽下去了，很难受。整个人扭来扭去，手脚乱踢乱抓，放在背上拍嗝时，头又直挺挺的，就一直挣扎。大人看着都觉得她难受，她也会哭一下，一会又安静一下，然后又开始哭，反复如此。中途也会放屁拉屎，可情况也没好转，不知道怎么了。

今天，我带着35天大的宝宝来到线上医院进行咨询，因为最近发现宝宝出现了颅内出血等情况，实在是让我非常担心。在医生的耐心细致的询问和检查下，我了解到宝宝需要进行进一步的核磁共振检查，以明确病情和制定更合适的治疗方案。但由于疫情的原因，我无法前往***医院进行检查，医生建议我尽快前往南京儿童医院进行诊疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心，我会尽快按照医生的建议前往南京儿童医院，希望宝宝能尽快得到治疗和康复。

我家宝宝出生20多天，最近一直拉不出屎，真是着急死我了。我去了医院，可是排队等了好久才能看到医生，真是焦急啊。后来听说了***互联网医院，觉得很方便，就在上面咨询了一下。

医生很耐心地听我描述了宝宝的情况，然后给了我一些专业的建议。医生和我说，宝宝可能是奶粉肠道过敏或者奶粉上火，建议我继续给宝宝吃拜奥益生菌，连续喂三个星期，并且喂清清宝去火。我听了医生的建议，觉得很有道理，决定照做。

最后，医生还嘱咐我说，他的建议只是一种参考，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我觉得医生很负责任，对宝宝的情况也很有经验，非常感谢他的帮助。

今天带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊，孩子已经40天大了，从出生的五斤四两到现在的11斤，看起来生长很好，但最近孩子总是哭闹不止。每次哭起来都是撕心裂肺，哭到最后都没声音了，眼泪都出来了。这种情况一般都发生在傍晚和夜间，而且孩子在哭的时候手脚乱蹬，看起来很痛苦。今天和医生进行了详细的沟通，医生建议可能需要考虑肠绞痛的情况，并且可能存在维生素D缺乏的情况。医生建议家长先尝试按摩腹部和飞机抱缓解一下孩子的哭闹，同时建议补充维生素D2000单位。孩子最近对食物的摄入量明显减少，医生建议需要补充维生素D的同时也需要检查一下维生素D的含量。最后医生建议明天去综合内科或儿保科就诊，以确诊孩子的情况。

昨天下午，我带着我家2岁半的宝宝在互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近咳嗽，没有发烧，也没有痰，咳嗽的情况不是很严重，但我还是很担心。我向医生咨询了情况，并请求开具了3瓶小儿咳嗽糖浆的处方。

医生很耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我小儿咳嗽不需要特殊治疗，但也给予了建议。在医生的建议下，我决定购买了3瓶小儿咳嗽糖浆。

我选择了在互联网医院的药房购买，通过医生开具的处方，很方便就预约了药品。医生还提醒我，在用药期间如有不适，及时到医院就诊。我在医生的指导下顺利完成了购药流程，感到非常满意。

这次线上问诊让我感受到了医生的细心和耐心，让我少了很多担心。感谢医生对宝宝健康的关心和指导！