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#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一
看看我们身边吧,很多人赚到的钱到一定数量的时候,就开始飘了,他们作威作福,奢侈无度,无视规则和伦理,破坏公序良俗。
俗话说,“阳光是个宝,晒晒身体好”。
人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇,它在紫外线的照射下可转化为维生素D3,然后被吸收入血,经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用,既可促进钙、磷吸收,又能直接调整骨代谢,具有防治骨质疏松的作用。
晚上泡脚:促进血液循环
脚是阴血的大本营,脚一冷,血液循环就会放慢,所以,这个地方就比别处容易感受到冷。
晒后肌肤7级警报
1级晒后警报:发热、轻微发红
修复建议:用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却,是敷面的好方法。除了化妆棉之外,还可以使用含化妆水的敷面膜。
此外,日本的美容专家发现,凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时,水的内聚力增大,分子之间更加紧密,有很大的“亲合性”,更容易渗透到皮肤内,让皮肤显得柔嫩娇美。
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2级晒后警报:发红、发痒、脱皮
修复建议:尽快脱离日晒环境,以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降,仅用化妆水是不够的,可借助保湿润肤露,在提高肌肤保湿能力的同时,也能改善皮肤的干涩状态。
日晒后如果死皮积聚皮肤表层,皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮,应该保持面部湿润,涂上不含香料的润肤液,以溶化干燥死皮,减低粗糙程度和鳞片表皮状况。
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3级晒后警报:面部红肿,疼痛
修复建议:这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面,不要抹任何其他东西,用纱布不断沾冰水敷面,让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗,当急性期过去后,应到美容院进行长期调理性修复疗程。
4级晒后警报:雀斑
修复建议:日晒会加重雀斑,使其范围扩大,色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳,有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深,则宜选用效力较强的修护化妆品,如美白修护笔、美白遮瑕膏。
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5级晒后警报:粉刺疤痕
修复建议:日晒后,疤痕颜色转深,凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救,先用小号化妆刷轻扫疤痕处,抹上比肤色稍浅的遮瑕膏,然后涂上与肤色相近的粉底。
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6级晒后警报:细纹
修复建议:日晒后细纹会加深,这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜,或是含维他命C的产品,早晚一次。快速化妆补救办法:使用具反光成分的透亮粉底,把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。
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7级晒后警报:身体、手足和颈部
修复建议:身体抗晒力和脸部不同,身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑,也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。
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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。
肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。
为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科
糖尿病的乌云中
究竟藏着哪些可怕雨滴?
“一定要注意自己身体,特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后,陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。
“多亏了眼底打针这个疗法,才让我的糖尿病眼病变好起来,才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀!”
年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了,现在身体好着呢!“,日常注意饮食调节,再加上规律的作息和足够的运动量,近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好,没有任何并发症的出现,生活也是幸福美满。
不过就在一年前,陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊,遛弯路上的小草小花看不清了,晚上要讲给外孙听的故事书,也慢慢地看不清楚上面的字了。
最初陈阿姨并没有把这些放在心上,总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。
不过后来情况愈演愈烈,陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视,也因为事物扭曲变形
而几次跌倒,甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了,也因为缺乏锻炼,糖尿病也加重了。
年底儿女们都回来之后,了解到了这个情况,就马上带陈阿姨去了医院做诊断。
诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了,而是糖尿病引起的黄斑水肿,现在左眼的视力不足0.3,右眼更是完全无光,要做好失明的准备”
寻求光明
抗VEGF疗法拨开迷雾
确诊之后之后,儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望,陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。
主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后,提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。
医生说,所谓眼底打针,也就是抗VEGF疗法。
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高,诱导了视网膜新生血管的形成,患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚,可导致中心视力严重受损,最后导致患者失明。
“眼底打针”,即玻璃体腔注药术,就是将抗VEGF药物注入眼球,抵抗或减少眼球内VEGF的浓度,进而达到治疗眼底疾病的目的。
由于眼睛有自身屏障,进而导致血液用药困难,也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法,都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底,并作用在生病的部位,保证了良好的治疗效果。
“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME(糖尿病性黄斑水肿)每一个月打一针,连续5-6针,然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说,“等结束最初的疗程之后,再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好,六个月里逐步恢复的视力,也让陈阿姨和全家人又惊又喜,也坚定了继续治疗的信心。
早发现早治疗
眼底打针战DME
研究表明,约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状,这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗,严重的糖尿病性黄斑水肿(DME)患者将在5年内失明[2]。
糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿(DME),这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏,减少新生血管的形成,是治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)首选方案[3]。
这时候可能有糖友要问,糖尿病性黄斑水肿(DME)都可以进行眼底打针吗?
由于糖尿病性黄斑水肿(DME)机制复杂,目前对其原因还没有明确定论,病情因人而异,不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿(DME)发病率高且具有强危害性,发生快、恶化快,治疗过程需要争分夺秒。
所以,如果家中有亲人一旦出现视力下降,中心部分事物扭曲变形,黑影,看不清等情况,请马上到医院做诊断,由医生给出专业且适合的治疗方案与建议,适不适合眼底打针,能用哪些药,就全明白了。除此之外,及时进行糖网筛查,早发现早治疗,也能降低视觉损伤及致盲率。
也只有这样,才能离黑暗远一点,离光明近一些。
今天我通过***互联网医院进行了肺结节的线上问诊,医生***给我提供了非常专业的医疗咨询服务。在问诊过程中,医生***详细阅读了我的病情描述,并耐心地解答了我的各种疑问。医生***告诉我,肺部结节需要定期观察随访,并建议半年后可以到上海市肺科医院找***医生问诊,以便及时了解病情变化。在问诊结束时,医生***还询问了我的满意度,并表示对我的服务非常感谢。
通过这次问诊,我深切感受到了医生***的专业和耐心,他的细心关怀让我倍感温暖。我对***互联网医院的医疗服务印象非常深刻,感谢医生***的帮助,让我更加了解了肺部结节的情况,也为我的健康护航提供了重要的指引。
昨天,我父亲去医院检查后,医生告诉他有肺结节,而且是高密度小结节。我父亲很着急,不知道该怎么办。于是我带着他来到***互联网医院进行线上问诊。
通过在线医生的解答,我了解到医生非常耐心和细心地询问了父亲的病情,然后给出了专业的建议。医生告诉我们,肺结节需要进一步检查才能确定性质,建议我们到当地的三甲医院做一个胸部高分辨薄层扫描➕三维重建看看立体的形态,或者做一个穿刺活检,以便进一步评估病情。
在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,他们给予了我们很多帮助和指导。这种贴心的服务让我对***互联网医院的医疗服务充满信心。
在一次互联网医院线上问诊中,一位77岁的患者向医生咨询了关于食管癌的问题。患者表示自己心肺功能正常,但纵隔淋巴和锁骨淋巴有转移。医生经过仔细的评估后,建议患者进行放疗治疗。患者对治疗方案有些犹豫,担心年龄大手术后身体吃不消,但医生耐心细致地解释了放疗的优势和注意事项,让患者感到安心。
医生提到,在这种情况下,放疗是首选治疗方案。虽然对于高龄患者来说,治疗需要更加谨慎,但是放疗的副作用相对较小。医生还强调,治疗的目的是尽量不给患者带来太大的伤害,同时要考虑治疗效果。医生建议患者在放疗后根据身体情况是否需要维持口服化疗药物,同时提醒患者要注意预防放射性肺炎的发生。
在与患者的交流中,医生还详细解释了免疫治疗在食管鳞癌中的重要性,但也提醒免疫治疗可能带来的一些毒性反应。最后,医生强调要按照医学指南的建议进行治疗,以避免走错治疗方向。
整个问诊过程中,医生展现了丰富的专业知识和耐心细致的态度,让患者感受到了医生对患者健康的关怀和专业水平。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,咨询了父亲的病情。医生胡大夫给予了专业的建议,让我对父亲的病情有了更清晰的了解。胡大夫耐心倾听我的描述,给出了针对性的治疗方案,并解答了我的疑问。在我和胡大夫的交流中,我感受到了他的细心和专业。他提醒我需要尊重患者的意见和选择,在治疗过程中需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。整个问诊过程给予了我莫大的帮助和支持,让我对父亲的病情更加有信心。
在这次问诊中,我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养,我对互联网医院的印象也更加深刻。我相信,在胡大夫的指导下,父亲的病情一定会有所好转。
2022年9月,我在互联网医院进行了低剂量CT体检,意外发现了右肺上叶前段的一处实性结节,大小约8*6毫米。在询问医生后得知,这种情况可能需要随访,并且医生建议定期复查胸部CT,时间间隔为3-6个月。尽管我目前没有咳嗽、疼痛等症状,但医生强调了对身体的重视,建议我积极生活,适当锻炼,同时要注意吸烟问题。医生非常耐心地解答了我的各种问题,对我提出的复查计划给予了肯定的回答。
为了确保疾病的及时发现和治疗,我计划了详细的复查步骤,并根据徐主任的建议,制定了一个长达两年的复查计划。徐主任对我的复查计划给予了肯定的回答,让我对未来的治疗和复查充满信心。
在医生的建议下,我对自己的健康状况有了更清晰的认识,也更加重视了平时的生活方式。感谢互联网医院提供的便捷服务,也感谢徐主任对我的耐心解答和专业建议。
我是一位肺癌患者,去年在医院确诊后,经历了多次治疗,但效果并不理想。最近我在互联网医院进行了线上问诊,医生给予了专业的建议和治疗方案,让我对疾病有了更深入的了解,并且对自己的病情有了更清晰的认识。
在问诊过程中,医生细心地询问了我的病史和治疗过程,并给予了针对性的建议。他耐心地解答了我的问题,并且给予了我很大的支持和鼓励。他专业的医疗知识和良好的沟通能力让我对治疗充满信心,同时也让我感受到了医生的关怀和关心。
通过线上问诊,我得到了及时的诊疗,医生为我量身定制了治疗方案,让我有了更明确的治疗方向。我对互联网医院的服务感到非常满意,希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗帮助。
我在京东互联网医院上咨询了一个医生,他非常耐心地回答了我的问题,让我对我的病情有了更清晰的认识。他详细解释了放疗的过程和意义,让我觉得很安心。虽然我还有一些担心,但医生的专业知识和细心的态度给了我很大的信心。在咨询中,医生还提醒我注意放疗和PETCT检查的辐射问题,让我对治疗过程有了更深入的了解。
通过和医生的交流,我觉得自己的疑虑都得到了解答,心情也放松了很多。医生给我的建议让我觉得他对我的病情非常重视,这让我对治疗的效果更加期待。我很感激医生的耐心和专业,这让我对治疗的过程更加有信心。
最近,我在口腔内发现了一些白色的块,而且最近还感觉有些许麻。这让我感到有些担心,于是我选择了线上问诊。对方医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和情况,并要求我拍下口腔内的照片。在整个问诊过程中,医生不仅专业,而且充满关怀,让我感到非常安心。最终,医生给出了合理的建议,并提醒我需要及时到医院就诊。我对这次线上问诊非常满意,也感到非常感激。
2017年,我发现了背部肋骨的软骨肉瘤,经过手术切除后,2019年又出现了复发并转移到了纵隔,这次已经无法进行手术了。医生为我做了背部的射波刀治疗,但纵隔的情况需要进行放化疗。我在网上问诊询问了医生关于纵隔肉瘤放化疗的治疗方案。
医生非常耐心地给我解释了纵隔肉瘤的治疗情况,并建议我到专科医院进行放化疗治疗。他还告诉我,华西医院是一个非常好的选择,可以提供我需要的治疗服务。在整个问诊过程中,医生都非常有耐心,给了我很多专业建议。
问诊结束后,我对医生进行了评价,给了他很高的评分。他的耐心和负责任让我感到非常满意,我对他的服务非常满意。
在一次线上问诊中,患者询问了医生关于自己cea7.47的情况。医生给出了专业的建议,要求患者定期复查胃肠镜,并解释了胆囊息肉可能引起cea升高的情况。在医生的耐心解答下,患者得到了满意的答复,并对医生的专业态度表示感谢。整个问诊过程中,医生不仅给出了专业的诊断建议,还在与患者的沟通中展现出了细心和耐心,为患者提供了良好的医疗服务。
互联网医院为患者提供了便捷的问诊服务,患者可以在家中就能得到医生的专业建议,避免了因病情不便外出就医的尴尬。通过互联网医院,患者可以及时获得医生的指导,对自己的病情有了更清晰的了解,同时也提高了自己对疾病的认识和重视程度。
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