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  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

  • 眼科主任医师周剑,给大家带来一些眼科知识#医学科普#眼科常识#眼科

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    学术文章-44

  • #声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

  •   男人都是这样,其爱来时汹汹,去也匆匆,前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决,任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心,他们会想着法子或直接消失,或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

      那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢?在这里我特做一个简单的罗列分析,男人在分手时,喜欢找以下几种借口:

      其一,我没能力给你更多的幸福,希望你可以找到一个比我更好的男人!

      说这句话并不一定完全是用语言,他会用行动和情绪表达给你看,他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言,说到底其实他只是在等着女人主动开口而已,他不断地以为你考虑,以还爱你但是却能力不够,不能给你足够的幸福为由,在分手的路上循序渐进。

      其说再多漂亮的话,最终的目的还是为了和你分手,其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢?他们至少有两种心理,一方面是怕女人纠缠自己,从而让自己下不来台,所以在女人面前以爱的名义打悲情牌;另一方面是给女人一个台阶,正如网上有一个段子所言:如果可能,最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

      生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的,但真的是太少了,而且他们是不是真的这样想的,完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来,在这一点上女人如果稍微清醒一点的话,就会有自己的感觉的。

      其二,家人不同意我和你在一起,我不想这样耽搁你的青春!

      在分手的这个问题上,很多男人会为了面子,就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来,以父母的权威反对和自己的孝心为借口,向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人,就越是可以把这个戏份演足,他可以提前数月向你“流露”出这样的信息,并表现出纠结,让女人主动问他为什么,然后顺水推舟让女人深信无疑……然而,恕我直言,有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

      出这样一种分析,我无意于把男人的内心丑恶化,而是现实生活中这样的例子和人真的是不少,让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望,真的是很卑鄙无耻。

      其三,请给我两年的时间吧,在这两年我要一个人好好奋斗,等好了我一定会回来娶你!

      还有一些男人在分手时,会给女人许下诺言,留下一段豪言壮语,让女人为之动容的同时,不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺,但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上,其实男人早就想好了,他比谁都明白时间和距离会让一切改变的,他不用自己主动和女人说分手,时间和距离会让女人自己作出选择,反正只要两个人不在一起,我就是一个独立自由身,我做什么和哪个女人继续在一起,你一点也不知道。

      说心里话,我不得不佩服这种男人的“智慧”了,只是在此把这等秘密说出来,不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

      其四,我是为你好,有很多事情不能和你讲,咱们还是分手吧!

      相比以上三种,这最后一种男人就更加会玩了,他啥都不和你说,索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前:“亲爱的,我是为你好,有很多事情我现在不能和你讲,但你以后一定会明白的,咱们还是分手吧!”

      多么深沉和具有男人味的话啊,女人为之陶醉,只是天空永远蔚蓝需要说明的是,恐怕等以后女人明白了的时候,这个男人早就抱着其他女人在怀里了,那个时候不明白也得明白,明白也是不明白,说到底当年他和你分手就是不爱你了,女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

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    学术文章-6

  • 我最近感到身体不适,出现了一些症状,有点担心。经过一段时间的观察,我决定在网上找医生进行咨询。

    昨天早上起床时,发现自己的白带有点血,小腹也有轻微的疼痛。我赶紧服用了一些药物,可是午睡醒来后,发现还是有尿血和小腹疼痛。

    一个多月前,我做过一次手术,当时检查出了阴道炎,所以我一直在服用药物。但现在的情况让我感到有些焦虑,我希望能够及时得到医生的建议和治疗方案。

    我在网上医院与医生进行了交流,他非常耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的诊断和治疗建议。他提醒我要按时按量服药,并不要擅自更改治疗方案。同时,他还建议我多喝水,保持清淡饮食,以帮助身体恢复。

    医生还特别强调,如果症状持续或加重,我应该及时就医,而不要因为疫情而耽误了治疗。在医生的指导下,我已经预约了药品,并准备按时按量进行治疗。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了如何更快怀孕的问题。医生非常耐心地询问了我的备孕情况,并给出了详细的解答和建议。

    医生首先询问了我备孕的时间长短,然后了解了我的性生活情况,包括同房的频率和周期。医生耐心地解释了排卵期的概念,并告诉我即使怀孕也需要一定时间才能测出来。最后,医生建议我在排卵期增加同房频率,以增加怀孕的机会。

    整个过程中,医生非常细心地解答了我的问题,让我对备孕有了更清晰的认识。他的专业知识和耐心细心的品质让我对这家互联网医院的服务印象深刻。

  • 在这个繁忙的城市生活中,我们总是容易忽略自己的身体健康。不久前,我遇到了一个与我有着相似情况的患者,她发现姨妈推迟了两天,同时肚子、腰和胸部都感到疼痛。她感到焦虑和不安,于是决定通过线上问诊寻求帮助。

    通过与医生的问诊,我了解到这位患者最近熬夜比较多,导致月经周期受到影响。医生建议她放松心情,注意休息,避免熬夜,同时可以口服益母草颗粒来调理身体。这位患者听从医生的建议,决定调整自己的作息习惯,以保持身体健康。

    这次线上问诊让我深刻体会到医生的耐心和细心,他们不仅要熟练掌握医疗知识,还要关注患者的身心健康。医生的建议不仅仅是治疗方案,更是对患者的关怀和呵护。

    在快节奏的生活中,我们常常忽视自己的身体健康。通过线上问诊,我们可以及时了解自己的身体状况,得到专业的建议和指导。只有关爱自己的身体,才能过上健康、快乐的生活。

  • 最近,我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊,开始了我的治疗之旅。在和医生的交流中,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质。

    我向医生描述了我的症状和困扰,医生要求我上传相关的检查报告单。在我忙完工作后,我按时将检查报告单传给了医生,等待医生的答复。

    在和医生的交流中,我得知自己目前的情况是卵泡长得太大不能排,而且已经黄素化了。医生告诉我,这个卵泡来一次月经自然就会消失,不需要治疗。医生耐心地询问了我的月经周期和情况,给我提出了合理的建议和治疗方案。

    最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

  • 我是一位患有月经异常的女性,最近的例假周期总是让我感到困扰。每次例假来了以后,行经时间都很长,有十来天,大约在十一到十二天左右,让我感到疲惫不堪。

    更让我困扰的是,有时例假来了却没有量,色泽暗沉,让我觉得像是来不了一样。偶尔还会出现排卵期后的出血,让我感到十分焦虑。

    在网上咨询了一位医生,他建议我尝试定坤丹来调理月经异常,但我担心是否对症。

    希望能够得到专业建议,让我的例假周期恢复正常,不再困扰我的生活。

  • 在这个快节奏的时代,人们的生活压力越来越大,各种疾病也随之而来。子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,给患者带来了很大的困扰。近日,有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊,询问了关于子宫肌瘤的治疗方案。

    在问诊过程中,医生对患者的询问非常细心和耐心,了解了患者的病情和症状。患者提到了自己想尝试中药治疗的想法,医生也给予了积极的回复和建议。同时,医生还为患者详细解释了中成药和汤药的区别,对于患者的疑惑进行了耐心的解答。

    在医生的建议下,患者决定先尝试中成药治疗,医生也给出了具体的药品建议,并告知患者需要在经期停药,连续服用三个月后再去复查。医生的专业知识和细心关怀给了患者很大的安慰和信心,让她对治疗充满了希望。

    通过这次线上问诊,患者不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的关怀和贴心。在互联网医疗的时代,医生的品质和专业水准是患者最需要的,他们不仅是医生,更是患者的坚强后盾和温暖使者。

  • 时值初春,***互联网医院的线上问诊平台已经进入了繁忙的工作状态。在一个阳光明媚的下午,我来到了医院的线上问诊室,准备咨询我的内分泌失调问题。等待片刻后,***医生通过文字询问了我的症状,并向我表示感谢。医生助理也给我解释了医生助理的工作内容,让我更了解了医生助理的作用。

    问诊已经开始,我有两天的时间与医生进行交流,这让我感到非常贴心。医生首先向我问候,然后询问了我的具体症状,对于我的月经失调问题进行了深入的探讨。同时,医生也询问了我是否长痘痘,让我感到非常关心。

    医生提醒我舌苔拍照,并询问了我月经的周期和生活习惯,还询问了是否有生育要求。我回答了医生的问题,医生给予了我的回答肯定,并表示这些都是正常的。医生还为我选择了中药颗粒剂型,让我感到非常贴心。我向医生咨询了药品建议,医生也及时回复并告知处方已送达药师审核。

    最终,医生向我提供了处方详情,告知我可以一键预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生还为我选择了适合的用药方式,并得到了我的肯定。整个问诊过程非常顺利,我对***医生的专业素养和耐心细致的服务印象非常深刻。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己身体不适的情况。患者表示精神不佳,希望得到一些调理身体的建议。她描述了长期熬夜、睡眠时间过长、几次刮宫流产以及月经异常的情况。医生在问诊过程中对患者的症状进行了详细了解,并给出了专业的诊断和治疗建议。根据患者的症状,医生判断患者主要是脾虚气血不足,有点湿气,需要调理身体。医生为患者开具了中药颗粒的处方,并建议患者平时注意生活方式的调节,包括饮食均衡、适当运动、保持情绪稳定等。患者对医生的建议表示满意,并决定按时服药并调整生活方式。

    在问诊过程中,医生对患者的病情给予了耐心的倾听和专业的诊断,展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生还为患者制定了随访计划,以确保患者的身体状况得到持续关注和帮助。通过这次线上问诊,患者得到了专业的医疗建议和关怀,为自己的身体健康找到了有效的解决方案。

  • 我在网上看到了一家互联网医院,决定通过在线问诊来解决我一直以来的月经不调、多囊和胰岛素抵抗的问题。第一次与医生交流时,医生助理很细心地帮助我了解整个问诊流程,让我感到很放心。随后,医生开始了问诊,询问了我的症状和病史,我也毫不保留地向医生描述了我的情况。医生告诉我,我的睾酮水平偏高,而且出现了月经不规律的情况,可能是由胰岛素抵抗引起的多囊综合征。我心里有些担忧,但医生很耐心地解释了情况,并告诉我这种情况是可以逆转的,对生育也没有太大影响。

    医生建议我需要通过节制饮食和锻炼来减肥,这对我的性激素和月经恢复都有好处。听到这些,我感到有些安心,因为我知道只要努力减肥,这些症状大部分都能得到缓解。医生还提到了促排卵和辅助生殖等方法,让我知道即使遇到问题也有解决的办法。通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了未来的治疗方向。

  • 我最近脸上长痘,上个月月经推迟了三天,感觉易怒,睡眠不好。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,方便又省时。

    我的医生非常专业,他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后他询问了我的精神压力情况和睡眠情况,认为这可能跟神经衰弱有关。他建议我可以考虑服用褪黑素等药物,并解释了月经推迟和痛经的关联,并给出了中成药的建议。

    然而,我对中药治疗并不太了解,我对医生的建议有些犹豫。医生耐心地解释了中药开具的需要根据个人体质来开具,不能根据描述来开药,不太准确。他建议我先尝试一些中成药,如果效果不好再考虑到医院开具中药。

    最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常专业,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    如果你有类似的症状,不妨也考虑在互联网医院进行线上问诊,或许会得到意想不到的帮助。

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