虽然大部分人对体检很积极，但真正做到“全面检查”的人并不多，总有人因为各种原因，弃检一些基本项目。殊不知，不少疾病正是从大家认为不必要的检查中发现的，比如直肠指检。

是否会做直肠指检”的问题时，大部分人给予了否定的回答。对于放弃直肠指检，最大的原因莫过于“难为情”。其实“直肠指检是筛查大肠癌的有效手段，弃检是对自己健康的不负责任。”因为弃检而错失最佳治疗时机的病例，在临床上并不鲜见。

多数医院放弃直肠指检的比率都很高。原因主要有三个：主观上仍希望检查，但由于检查部位的特殊性，会觉得不好意思，这以年轻人居多；怕疼、嫌麻烦，直肠指检需要体检者脱衣服；轻视体格检查的作用，认为只有 CT、抽血、磁共振这种检查手段才能查出疾病。

弃检其实是对自己健康的不负责任。现有的常规体检项目，是通过大量流行病学调查制定的，筛查的是多发病、常见病，每个项目都有其重要的作用。通过问诊、体格检查，医生可以对体检者的身体情况有个初步的了解，这有助于判断患者可能患有什么疾病，是否需要做进一步检查；若不做体格检查，医生给病人看病时就像猜谜语一样，很难做到对症下药。

直肠指检是一种简便有效的防癌体检

直肠指检是一种简单易行而又重要的肛检查方法，可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病，还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。

成年人的直肠一般长 15 厘米，8 厘米以上摸不到，但 8 厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约 70%是中低位直肠癌。换句话说，70%的直肠癌、三分之一的大肠癌可以通过直肠指检来摸出来。若在指套上发现暗红色血液，可能提示肠道内出血，需进一步做肠镜检查。

中年人常大鱼大肉，且很少运动的人群，定期做一次肛肠指检，在例行的健康体检不要放弃这个项目，都有助于更全面地掌握自己的健康。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群，更应坚持做直肠指检，千万不要不做检查耽误病情。

克罗恩病 (CD ) 和溃疡性结肠炎 (UC ) 是免疫介导的慢性胃肠道炎症性疾病，最常见的疾病表现是慢性腹泻和腹痛。

关于 CD 和 UC 疾病机制，目前知之甚少。上皮屏障缺陷、遗传易感性和微生物环境因素改变，被认为会导致固有免疫和获得性免疫反应失衡。

1993 年第一项抗-TNF 药物治疗 CD 的研究报告发表。1999 年英夫利西单抗在欧洲被批准治疗炎症性肠病，随后阿达木单抗紧随其后获批。

III 期临床试验表明，抗-TNF 药物可以有效诱导和维持 CD 和 UC 临床和内镜缓解。

但是，临床试验通常只评估 1 年治疗期间的疗效和安全性，如果需要评估更长时间的治疗效果，需要真实世界的数据。

存在的问题:

• 抗-TNF 药物是炎症性肠病(IBD )的有效治疗药物。
• 但是，抗-TNF 药物治疗观察时间超过 5 年的长期研究数据非常有限。
• 有必要利用长期真实世界数据，评估抗-TNF 治疗 IBD 的持续使用时间，以及影响抗-TNF 药物持续使用的临床因素。

这项研究有什么新发现:

这是一项真实世界大型单中心、回顾性研究，纳入过去 20 年（1999 至 2020 年期间）接受抗-TNF 治疗的 IBD 患者。

主要评价终点，是首次使用抗-TNF 药物之后的治疗持续时间。

此外，还进一步评估停药原因，导致停药的副作用，停止抗-TNF 后的后续治疗、手术率、死亡率和治疗失败的预测因素。

使用对数秩检验的 Kaplan-Meier 分析来描述治疗持续性。通过多变量 Cox 回归分析，评估抗-TNF 治疗失败的危险因素。

研究共纳入 538 名患者（CD 367 例，UC 147 例，IBD 未定型 24 例），所有患者中位随访时间为 8.1 年。

分析结果显示，抗-TNF 药物中位持续治疗时间为 2.3 年，约一半的患者在 2 年内停止治疗。

男性 IBD 患者使用抗-TNF 药物的持续治疗时间，比女性更长（P=0.002）。

与 UC 患者相比，CD 患者的使用抗-TNF 药物治疗持续时间更长（CD 患者 39 个月，UC 患者 13 个月，P<0.001）。

在 CD 患者中，阿达木单抗的持续治疗的时间显著高于英夫利西单抗（P<0.001 )。

一般来说做唐氏筛查时检查前一天晚上 12 点以后禁食水第二天早上空腹来医院进行检查，空腹不是必须的。另外检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其检查前的注事项。

 

筛查包括抽取孕妇静脉血以及超声指标 NT 颈背半透明膜厚度或甲型胎儿蛋白 AFP 和绒毛促性腺激素 HCG 和游离雌三醇 uE3 和抑制素 AInhibin A 中期四项的指标结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周计算出“唐氏儿”的危险系数，这样在假阳性率 5%时可以查出 80%以上的唐氏儿。

根据发病部位的不同，可将痔分为内痔、外痔和混合痔。

 

1.1 内痔

内痔是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。内 痔的主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙 痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。

内痔分度 症状

I 排粪时带血，滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停 止;无痔脱出。

II 常有便血，排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳。

III 偶有便血，排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

IV 偶有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、 水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。

 

1.2 外痔

外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形 成或组织增生而成的疾病。外痔表面被皮肤覆盖， 不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有 肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症 时可有痛。

 

1.3 混合痔

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外 痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

便秘是临床常见症状，在慢性消化道疾病中比其他的消化道症状更常见。一是发病率高，二是对人体影响的时间长。在日常生活中，有相当一部分人认为便秘只不过是大便难解，殊不知便秘对人体的危害是很大的，与许多疾病的发生发展也是相关的。长期便秘可对身体造成极大的伤害，轻则导致记忆力下降，注意力不集中等，严重则影响日常生活和工作。

1.胃肠功能紊乱

便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起和加重肛门直肠疾病，如直肠炎、肛裂、痔疮等。上述疾病又会加重粪便在结直肠的潴留，形成恶性循环。粪便在直肠内长时间的潴留，过量的有害物质的吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食物不振、腹胀、嗳气、口苦、肛门排气多等现象。

2.诱发心脑血管疾病

临床工作中常发现，便秘可诱发心脑血管疾病的发作，甚至猝死。目前研究表明因便秘而诱发心脑血管疾病发作者有逐年增多趋势。

3.对大脑功能的影响

长期的便秘可影响大脑的功能，代谢产物长时间停留在肠道，细菌的作用产生大量的有害物质，如甲烷、酚、氨等。这些物质部分扩散到中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

4.便秘与结肠癌的关系

便秘可能引起结肠癌。临床研究发现，便秘病人结肠癌的发病率是正常人的 4 倍多。原因是便秘使排泄物在结肠内停留时间过长，粪便内的致癌物质长时间作用于结肠所致。因此防止便秘既可以减少脑出血等急诊的发作，也可以预防结肠癌。

5.便秘与老年痴呆病的关系

日本东京大学的研究者发现，30%-40%的老年痴呆病人在他们青壮年时，患有顽固性便秘，或者体型肥胖。

腹膜假黏液瘤，是一个以不断的分泌胶胨黏一样腹水为特征的疾病，90%都是来源于阑尾。黏液瘤是小众的疾病，也是罕见病，它的发病率非常罕见、非常低，所以导致很多基层医院不知道该病。该病最终的特点就是在阑尾分泌黏液，破了浆膜之后，不断在腹腔里面的黏液再分布。包括右半结肠、肝脏周围还有盆腔、结肠旁沟、小肠系膜等等，整个腹腔里面只要有生长空间，它都会去生长。其最大的特点，一般不发生远处转移，腹胀、腹痛往往不容易认为是腹膜黏液瘤。

502胶水进了眼睛之后，因为它会粘到结膜上甚至角膜上，而且变凝固会引起眼睛特别痛，异物感等。如果进比较少，能用水冲出来，当然是最好的，但很多情况下是冲不出来的。还是建议一定到医院做检查，彻底把它清理干净，有时候粘到角膜上，角膜上面的上皮很松散，一剥角膜上皮都掉下来了，所以建议不要在家里乱搞，一定要到医院治疗。

血管瘤，首先它是良性的肿瘤，其次一般不会恶变。血管瘤很少恶变，它会慢慢增大，但是个人的增长速度是不同的。有些人可能时隔几年，肿瘤的大小没什么变化，有的人就会增长比较大。发现血管瘤以后，每个人处理的方法都会一样。因为个人的生长速度，个人血管瘤的大小都不太一样，这就造成了实际处理起来的时候，方案是因人而异的。

散光25度不严重，25度是正常的，50度以下的散光都算正常范围。出现散光是因为眼球不是一个特别完整的球体，每个子午线方向的屈光度不完全相同，屈光度最高与屈光度最低，两条线之间的差就是散光度，所以很多人都有散光。它的度数不影响到看东西就行，50度以内的，多数都不考虑配眼镜。

脚踝骨裂骨裂手术以后，如果能够达到初步愈合，做慢跑动作是没有问题的。所以如果是康复的好，可以3个月、4个月时做轻度体育活动，半年时进行体育活动，则是没有问题的，跑步也没有问题。

我最近一直感觉肛门不舒服，有时还有黄色液体流出，让我非常不安。我心里犯了嘀咕，难道是得了什么大病吗？于是我决定在网上找个医生咨询一下。

当我进入互联网医院的平台时，立刻看到了一个医生在线接诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，让我感到很放心。医生告诉我，我的症状不是很严重，但容易反复，需要特别注意饮食和生活习惯。医生还详细地给我介绍了治疗方法和药品使用方法，并提醒我在使用药品时要注意事项。

在结束咨询时，医生还提醒我可以在互联网医院搜索他的名字来进行复诊，让我觉得非常方便。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我非常满意，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上咨询，我感到非常放心，也感受到了医生的专业和贴心。我相信在互联网医院也能够得到专业的医疗服务，让患者能够更便捷地解决自己的健康问题。

在这个医学高度发达的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。我在一次线上问诊中遇到了一位肛肠科医生，他是一位经验丰富、知识渊博的中医专家。我向他描述了我的主诉，肛门坠胀，大便不成形，吃了补中益气丸有缓解但仍有不适。他耐心倾听我的描述，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生建议我尝试中药治疗，开具了颗粒剂的处方。他解释了药物的作用和用法，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他的细心和专业让我对治疗充满信心，我感到非常安心和放心。

在问诊结束后，医生再次强调了不要轻信网络上的药品信息，要谨慎选择医疗服务，并提醒我如有需要可以随时复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业，让我感受到了医学的温暖和力量。

我最近在涂马应龙痔疮膏，出血不多，每次湿厕纸擦一下就没了。医生告诉我，出血是内痔出血，需要打到肛门内。医生为我开具了处方，让我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。出血差不多有七八天了，每次排便都有一点点。医生建议我保护痔粘膜，一定程度软化大便，包裹大便，改善出血情况。医生还告诉我，如果出血不多，通过软化大便，外用膏栓应该可以改善。

医生提醒我，忌辛辣，尽量调整成形软便，少熬夜，多运动。我问医生吃药的话多久能缓解便血症状，医生建议我肛入太宁➕口服迈之灵，正常3天就可以缓解症状。我还询问了饮食上有什么需要注意的，医生告诉我正常饮食就行，不需要忌口，然后我就在问诊中购买了便捷复诊卡片。

虽然我对医生的建议有些疑惑，但我还是按照医生的建议进行了治疗。然后我发现药物的作用并不明显，所以我又向医生咨询了治疗方案，医生告诉我正常饮食就行，不需要忌口。我对医生的回答很满意，所以我对该医生的服务很满意，我决定在问诊记录中发起复诊。问诊已结束，服务已结束。

医生的回答仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次的线上问诊体验很满意，我觉得医生非常专业，耐心解答了我的问题，给了我很多帮助。我会继续关注我的症状，并按医生的建议进行治疗。

我是一位患有肛门瘙痒的病人，最近病情非常严重，实在受不了了。我在网上找到了一位中医肛肠科的医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的治疗方案。

医生首先提醒我要注意保护患者隐私和个人信息，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还详细询问了我的病情，然后给出了针对性的治疗建议，并告诉我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

医生非常耐心地与我沟通，听取我的所有细节，并给予了充分的关心和支持。医生给我开了复方黄柏液涂剂和派瑞松软膏进行治疗，并告诉我要忌口辛辣、海鲜和酒等刺激性食物，以及一些注意事项。

在医生的建议下，我对病情有了更清晰的了解，同时也对治疗方法充满信心。最终，我非常满意这次线上问诊的服务，感觉得到了专业和贴心的照顾。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，主要是因为大便后擦拭时有血渍这个问题已经有一年多了，最近大便也变得很快，有时也不成型。在问诊中，医生非常细心和耐心地与我沟通，询问了我的症状并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的症状，了解了我的情况后，给出了一些建议。医生说这点血应该考虑是肛门口的问题，不太可能是直肠癌，并建议我拍一张肛门局部照片以供医生参考。在我表示下课后会拍照后，医生再次提醒我要轻柔擦拭肛门，因为可能是痔疮引起的出血。

医生解释了痔疮的症状和处理方法，建议我使用马应龙痔疮膏和痔疮栓，并注意饮食习惯，少吃辛辣刺激的食物。医生还提醒我，痔疮是可以调理的，但也只是缓解，建议我改善生活习惯，尽量避免加重痔疮的症状。

在问诊结束后，我向医生提出了开具检验单的请求，但医生根据我的情况判断并没有必要进行检验。这是我第一次在网上问诊，我对医生的专业和细心印象深刻，感谢医生的帮助。

服务结束后，我对京东互联网医院的线上问诊有了全新的认识，我觉得这种方式非常方便，也能得到专业的医生建议。感谢医生的耐心和细心，我对我的症状有了更清楚的认识，也知道了该如何处理。希望大家在遇到类似问题时也能及时寻求专业的医生建议。

最近，我有些担心自己的健康问题，于是在网上咨询了医生。我向医生描述了自己的症状，包括排便变细和排便不畅的情况。我还提到了自己之前做的肠镜检查，但仍然很担心是否患有肠癌。医生在问诊中耐心地与我沟通，给予了我专业的评估和建议。医生告诉我，根据症状并不是肠癌，而是可能与括约肌功能有关，还鼓励我放心，并告诉我明天再与他沟通。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的安慰和支持，让我感到非常温暖。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仅是一个医疗行业的专业人员，更是一个充满关怀和爱心的人。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决排便问题的办法，重新恢复健康。

最近不少人都在讨论京东互联网医院，我也对这种线上问诊的方式产生了浓厚的兴趣。最近我有一位患者向***医生咨询了关于肛门皮肤问题的困扰。患者之前使用了医生开的锡类散，但肛门皮肤仍然发红痒，甚至出现了肿胀的情况，这让患者非常困扰。***医生在电话沟通中非常细心地询问了患者的病情，并给出了针对性的建议。医生提醒患者需要注意肛门卫生，避免长时间擦拭，同时给出了复方黄柏液和肛痔清软膏的用药建议。患者对医生的建议非常满意，并表示感谢。在医生的建议下，患者有了更明确的治疗方向，同时也感到更加放心。

这次电话沟通让我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细心的品质。通过电话沟通，医生不仅给出了治疗方案，还在患者的病情变化上给予了及时的关注。这种贴心的服务让患者感到非常温暖和安心。作为一名医疗行业的专业人员，***医生充分展现了医者仁心的品质，为患者的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，患者云龙向医生咨询了关于痔疮的问题。医生助理在问诊开始时提醒患者填写问诊表卡片，随后医生询问患者主诉，并对病情进行了详细了解。经过医生的专业评估后，医生为患者提供了针对痔疮的治疗建议和诊疗方案。

医生首先建议患者忌口，不饮酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以减轻症状和预防发作。其次，医生建议患者经常做下列盆腔保健操，包括缩肛运动操、提肛运动操和肛门按摩操，以增强肛门括约肌紧张力和预防肛门部疾病。最后，医生为患者开具了处方，并向患者说明了药品的使用注意事项。

整个问诊过程中，医生以友善的方式与患者进行沟通，倾听患者的主诉并给予专业建议。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，同时医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

在医生的专业指导下，患者对痔疮的治疗方案有了更清晰的认识，并对未来的康复充满信心。

我最近因为肛周脓肿的问题咨询了一位医生，通过京东互联网医院的在线问诊平台得到了专业的建议和治疗方案。医生通过沟通和了解我的病情，给出了针对性的药物治疗方案，并详细解释了手术治疗的必要性和安全性。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他充分尊重我的意见和选择，同时也提醒我需要及时就医，保护我的隐私和个人信息。最终，医生为我开具了合适的处方，这让我感到非常安心和放心。

我相信通过医生的治疗和指导，我的疾病能够得到有效控制和治愈，同时也感谢互联网医院为患者提供了便捷和高效的医疗服务。

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