外科学硕士,副主任医师。 曾先后就职于保定市第二中心医院(三甲),解放军第三0七医院(现解放军总医院第五医学中心),目前就职于河北省涿州市医院(三甲)
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随着胸部 CT 的日益普及,肺结节的检出率较以往增加了很多。以往的查体项目胸片上见不到的异常情况,经胸部 CT 检查后可以查出隐匿的肺部疾病。
肺结节(pulmonary nodule )是指在胸片或者胸部 CT 中发现直径<30 毫米、且周围被肺组织包绕的软组织影,影像学图片显示肺结节呈圆形或者类圆形,多与周围组织边界清楚,可以是单个结节,也可以是双肺多发结节。一般来说直径 5~10 毫米之间的结节称为肺小结节,直径小于 5 毫米的称为微小结节,直径超过 30 毫米则一般称之为肿块。有的地方的影像报告中习惯称为“占位性病变”肺结节多见于于中老年人。长期大量吸烟者更多见。近年来,由于 CT 的普及,对肺结节的检出率增加,从而也造成发病率有所增加。肺结节多由于结核菌感染、真菌感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、慢性增生性炎症(肺腺瘤样增生)以及肺血管异常(如肺动静脉畸形)而引起。
尤其需要注意的是,近年来年轻患者、女性肺结节的检出率较以往增高,经过观察后,手术切除后病理以原位癌和微小浸润癌为主。这需要广大人民和医生引起注意。
建议 35 周岁以上的成年人,有高危行为接触史,如吸烟,或肿瘤家族史病人和不明原因长期慢性咳嗽的患者行胸部 CT 筛查。
随着人民生活水平的提高。生活方式的不规律、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率越来越高。这些高危因素会引发人们所熟知的心脑血管疾病,现代人越来越重视这样内科疾病。但有一个外科疾病被人忽略了。那就是下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症就是下肢动脉血管严重硬化,动脉管腔出现狭窄甚至闭塞,从而导致供应肢体营养的血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体,而出现下肢血液供应不足的一种疾病。而随着下肢动脉病变程度的不同,病人可以表现出不同的症状。
早期症状:下肢动脉硬化闭塞症早期无明显症状,仅有轻微不适,如:畏寒、发凉等;或肢体有轻度麻木,在活动后易感到疲劳,在肢端易发生真菌感染。
间歇性跛行:简称间跛。下肢动脉硬化闭塞症患者往后可逐渐出现间歇性跛行,主要表现为:患者在行走一段距离后,会出现患肢疲劳、酸痛,在休息后可完全缓解,但在再次行走后症状又可出。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。
静息痛:当下肢动脉硬化闭塞症进一步发展,则可出现静息痛,静息痛就是在患者休息时就可存在肢端疼痛,在平卧以及夜间休息时也容易发生。尤其夜间疼痛严重影响患者休息及精神状态以及食欲。
后期症状:发展到最后,肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。感染后创面经久不愈。
治疗:以往由于人们对疾病认识不高,疾病多有延误,往往为终末期,严重会截肢,给病人及家庭带来灾难性影响。如今随着人们对这个疾病的认识提高及科技发展,可以选择微创方式进行,包括球囊扩张、支架植入、药物球囊的应用、药物支架的植入等,治疗效果立竿见影,病人耐受程度高,恢复快。
导语:胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件,而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤,随后产生一系列病理生理过程。
(1)胰腺消化酶
除淀粉酶,脂肪酶具有生物活性外,胰腺分泌的大部分消化酶(胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,弹力蛋白酶原,磷脂酶原A,激肽酶原,胰舒血管素原等)以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下,胰蛋白酶处于无活性状态,可能原因有:
①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)可以结合被激活的少量胰蛋白酶;
②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活;
③非特异性抗蛋白酶物质∝1~抗胰蛋白酶和∝1~巨球蛋白的存在;
④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成,转运中与溶酶体水解酶(如组织蛋白酶B)分开,后者可激活胰蛋白酶。
做过精索静脉曲张的手术,做过很多次彩超,有一次显示附睾尾稍大,其他的正常,但是附睾尾间歇性无缘无故会鼓起来一个包,胀胀的。如果这样就建议吃一段时间的抗生素。另外吃一些活血化瘀的药物看能不能让它恢复。这是因为,第一是精索静脉曲张做过手术之后,它侧肢循环可能还没有完全建好,并不能满足身体正常的血液循环回流的需求,就会鼓起个包。再一个就是附睾的输精管或者附睾管并不是特别通畅,有可能会有精液挤到里面去,就会鼓个包,胀胀的感觉。但一般输精管堵塞很难去让你摸到一个包的,所以更倾向于是精索静脉曲张之后侧肢循环没有建立好,可以吃像消脱止、迈之灵等药物,吃一段时间看能不能慢慢恢复。
《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》推荐,在成年人(>18岁)中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者,即为糖尿病高危人群:
(1)年龄≥40岁;
(2)糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在);
(3)超重[体重指数(BMI)≥24kg/m2]或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
(4)静坐生活方式;
(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;
(6)有妊娠期糖尿病史的妇女;
(7)高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,1mmHg=0.133kPa],或正在接受降压治疗;
(8)血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和(或)三酰甘油≥2.22mmol/L],或正在接受调脂治疗:
(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;
(10)有一过性类固醇糖尿病病史者;
(11)PCOS患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);
(12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。
提出要大家适当的年龄,或者有一定的腹部情况的时候,需要做胃肠镜。因为消化道肿瘤的发生,是需要一定的时间,大部分情况下不会在短时间里面发生的,肿瘤一定是从良性的疾病,逐渐逐渐的变成恶性的肿瘤。良性变成恶性最直接的原因,目前的研究还不是很透彻,一般认为一部分是遗传的原因,一部分是环境的因素和生活习惯的因素,长期对人体的作用。
免疫治疗科普
汗疱疹的治疗要根据不同情况不同采取处理方案。有的人长脚气且手上长汗疱疹,只要除去脚气就可以治好汗疱疹。有的人是因为空气中的过敏成分,像季节性过敏,要注意特定时间空气当中的过敏成分,比如某些花开了或在生活环境中弥漫有花粉,就可能得汗疱疹。对于汗疱疹需要锻炼身体,免疫力好的时候这些病就没有了,当免疫力不好的时候就会如影随形。
新生儿只要一出生以后一定要去做听力的筛查,这个是非常重要。小孩子一出生以后,去做新生儿的听力筛查,能够知道他的听力的情况。如果他听力问题,必须要尽早进行干预,有些用药物,有些可以用助听器,如果是完全聋掉,现在可以通过人工耳蜗的植入恢复他的听力,让他进到有声的世界里面去。
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