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康复医学科

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    No.1 营造好的睡眠环境

    为自己营造一个睡眠环境,要注意保暖和及时开窗通风。研究表明,入睡和睡眠时暴露于光线之下,褪黑素分泌会受到抑制,影响睡眠质量,如果无法做到完全遮光,也可选择佩戴眼罩睡觉。

    No.2 遵守持续的就寝规律

    睡觉前,让孩子做一些放松的活动,例如洗澡、抱抱、唱歌,形成一套相对规律的睡眠习惯。同时,睡前一小时应减少手机电脑等电子产品的使用,研究发现,电子产品发出的蓝光对褪黑激素产生的干扰甚于白光,对我们的睡眠影响较大。

    No.3 尝试呼吸放松训练

    可以在睡不着的时候做一些放松练习,深深地吸气,速度很慢,吸入足够多的气体后,停止片刻,然后慢慢地呼出,要慢且均匀,反复几次,使得身体放松,这样对于不是很严重的失眠,就可以产生效果了。

    No.4 躺着也是一种休息

    高考前由于紧张和兴奋会失眠,其实大可不必过分担忧。医学上认为,晚上睡不着,躺在床上也是一种休息,对大脑有一定的放松作用,考生不必因为睡不着而太紧张。即便真的睡不着,由于考试时注意力高度集中,睡眠不足的影响也不大。

    No.5 切勿自行用药

    考生千万不要在考前吃安眠药使自己入睡,因为药物的后遗作用,没有吃安眠药习惯的考生会在服药后十几个小时都昏昏沉沉的,不能集中精神学习。但如果考生实在是太紧张了,以至于一晚上只睡两三个小时,睡眠质量极差,一连几晚如此,还是应该吃些助睡眠的药物,但一定要在医生指导下,吃药效快、作用时间短、副作用小的药。在临考前一两天不要服药,以免影响考试。

  • 脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治,从患者个体出发,将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑,主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗,而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林,氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受,中药可以改善其不耐受的现象,同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。

    脑梗死期间,患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期,大量临床研究表明,中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况,加快恢复。

  • 通常,老年人每天摄入 800mg 的钙就可以,过量的钙不能变成骨骼,反而会引起并发症。那么应该怎么补钙?

    建议食物补钙,因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物,例如奶,豆制品,芝麻酱新,鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射,会促进钙的吸收。

    用药物来补充钙,注意钙的剂量,钙过多了可以引起高钙血症,高钙血症又可以导致肾结石,血管钙化并发症。

  • 语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍,语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少,以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因,临床常见病因如下:

    1、由智力障碍造成,多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓,称为智力语言落后;

    2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起,如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢;

    3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关,如孤独症谱系障碍;

    4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

    临床需根据病因选择治疗方案,需及时去除病因,病因未明确时需进行早期干预训练。

     

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    对于大多数男人来说,年龄的增长就意味着你思想成熟、性格稳定、事业节节高升、身边迷妹一大堆。

    当然,年龄的增长也会带给你一些困扰和焦虑,比如记忆力下降、比如发际线越来越靠后,再比如性能力也随之下滑。

    甚至是,性能力会断崖式下跌

    可千万别觉得危言耸听,你想想,以前你还总约三五好友一起去踢球,现在你只想天长地久葛优瘫,人懒了,身子也就跟着懒了,久坐不运动。

    最夸张的是你还跑来跟医生哭诉:“医生,我以前射精可有劲了,像火山爆发一样,怎么现在我都控制不了力度了,每次眼睁睁看着精液流出来,我竟然无能为力!”

    这不禁让我想到一句话:“就算能搞定整个宇宙的男人,也难逃时间给他带来的疲软与不甘。”

    关于这位丁友的哭诉,今天我一定好好解答你,按照我说的去做,你日后一定会感激我。

    那就是要坚持做盆底肌肌训练。

    盆底肌和射精力度有什么关系呢?

    当你接受性刺激时,你整个人会兴奋起来,丁丁开始勃起,龟头变得膨胀,此刻你的精液腺分泌精液,附睾和输精管在自主神经的支配下有节律性的蠕动,成熟的精子被传送到输精管,输精管和射精管节律性的蠕动又将精液输入到前列腺内的后尿道,分泌好的精液便停在了后尿道等待你发号施令。

    这时尿道外括约肌紧张性收缩以防止精液流出,尿道外括约肌是盆底肌中其中一块肌肉,它与尿道内括约肌一起配合控制着你的排尿和射精。

    随着你越来越兴奋,后尿道的压力逐渐增高,并由于前列腺尿道压力室效应,你开始有了射精的紧迫感。

    你的兴奋度开始坐上了电梯,从 1 楼持续期快速的奔向 10 楼高潮期,交感神经紧张性进一步增高,你的尿道外括约肌舒张开来,而你的尿道内括约肌仍然保持紧紧收缩的状态,以防止精液逆流进你的膀胱里。

    兴奋度已经 9 楼了,你的尿道前部平直,前列腺节律性快速收缩,球海绵体肌和前列腺来来回回强力收缩。

    终于,兴奋度到 10 楼了,你的子孙后代们高歌着义勇军进行曲经过尿道喷射出 30-60cm 以外的地方。

    射精结束了!

    你舒爽了,咱们再一起来回顾射精过程,如果你射精控制力比较强,你就能够接受更长时间的性刺激和性快感,精液分泌量会更大,内部压力也越高。

    同时,尿道内外括约肌和球海绵体肌越发达,收缩力度也会越强,就能够挤压精液以更高的速度发射出去。

    就好像在一个大炮里填入更多的炮弹,同时又填入更多火药,发射威力自然很大。

    盆底肌可不简简单单只是一块肌肉,是包含一系列位于骨盆盆底区域的肌肉群,包括肛提肌(耻尾肌)、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、尿道括约肌、肛门括约肌、提睾肌等。

    这些肌肉群高度关联、密切协同,共同保证良好的盆底和性功能。

    因此,盆底肌训练可以显著增加肌肉爆发力,提升射精的力道,这种改变一般在训练一周左右就能明显感觉出来。

  • 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。

    甲肝病毒感染

    推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。

    甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

    甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。

    暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。

    乙肝病毒感染

    乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。

    一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

    具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

    替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

    怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

    TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

    对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

    丙肝病毒感染

    如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

    感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

    丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。

    目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

    参考文献:

    Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。

    2021-09-28

    本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com

  • 之前有专家公布新冠感染者,超过 90%都无症状,但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状,那是之前的调查数据不正确吗?我认为不是的,因为同一种毒珠,在夏季和冬季,在南方和北方,在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

    这是为什么呢?需要从古籍上找答案。阳气,一种促进运动生长的力量,春生,夏长,秋收,冬藏,皮肤毛孔夏开冬闭,人也是顺应自然的,冬季我们的阳气也收藏起来了,因此当感染新冠病毒后,我们的阳气不足,心脏像是蒙着一团乌云,感觉冷,血脉也因为阳气不足导致运行不畅,因此产生各种疼痛,正邪相争时,我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来,帮助我们的阳清除病毒,但是由于冬季皮肤毛孔关闭,导致不易出汗,因此正邪争斗时间延长,此时如果不及时帮助身体发热发汗,邪容易压制我们的阳。

  • 小儿推拿穴位按摩与成人不同。

    寒湿型腹泻

    症状:大便清稀多沫,但不臭,面色淡白。

    • 【补脾经】将孩子的拇指屈曲,用一手拇指顺着孩子拇指桡侧边缘,从指尖向指根推 100~500 次。
    • 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
    • 【按揉足三里】用一手拇指螺纹面着力按揉足三里 30~50 次。
    • 【捏脊】让孩子俯卧,露出背部,涂抹滑石粉或爽身粉,家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段,然后顶住孩子背部皮肤,接着拇指、食指向前移动,提拿皮肉,同时向上捻动,再从脊柱两侧双手交替向前推动,一直到大椎两旁为止,捏 3~5 次。
    • 【 加按穴位 】运内八卦 100 次;清大肠 300 次;清小肠 300 次;揉脐 100 次;揉外劳宫 100~300 次。

    湿热型腹泻

    症状:大便急,肛门灼热,大便黄褐发臭,口渴。

    • 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲,另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推,推 100~300 次。
    • 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
    • 【揉天枢】用一手食指揉天枢 50~100 次。
    • 【捏脊】让孩子俯卧,露出背部,涂抹滑石粉或爽身粉,家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段,然后顶住孩子背部皮肤,接着拇指、食指向前移动,提拿皮肉,同时向上捻动,再从脊柱两侧双手交替向前推动,一直到大椎两旁为止,捏 3~5 次。
    • 【 加按穴位 】运内八卦 100 次;清大肠 300 次;清小肠 300 次;揉脐 100 次;退六腑 100~300 次。

    伤食型腹泻

    症状:大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣,有酸臭味,肚子痛,腹泻前哭闹不止。

    • 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲,另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推,推 100~300 次。
    • 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
    • 【摩腹】用一手掌心或四指指腹给孩子摩腹 5 分钟。
    • 【捏脊】让孩子俯卧,露出背部,涂抹滑石粉或爽身粉,家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段,然后顶住孩子背部皮肤,接着拇指、食指向前移动,提拿皮肉,同时向上捻动,再从脊柱两侧双手交替向前推动,一直到大椎两旁为止,捏 3~5 次。
    • 【 加按穴位 】运内八卦 100 次;清大肠 300 次;清小肠 300 次;揉脐 100 次;揉天枢 100~300 次。

    脾虚型腹泻

    症状:腹泻时间较长,吃后就泻,大便稀,面色发黄,形体消瘦,不想吃饭。

    • 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲,另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推,推 100~300 次。
    • 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
    • 【揉脐】用一手拇指或中指指腹揉孩子肚脐 100 次。
    • 【捏脊】让孩子俯卧,露出背部,涂抹滑石粉或爽身粉,家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段,然后顶住孩子背部皮肤,接着拇指、食指向前移动,提拿皮肉,同时向上捻动,再从脊柱两侧双手交替向前推动,一直到大椎两旁为止,捏 3~5 次。
    • 【 加按穴位 】运内八卦 100 次;清大肠 300 次;清小肠 300 次;推三关 100~300 次;揉龟尾 100~300 次。

    医生提示:

    • 勤换尿布,大便后用温水清洗臀部,扑爽身粉保持干燥,防止尿布皮炎发生。
    • 重症腹泻的孩子,应静脉输液,及时避免脱水、酸中毒及电解质紊乱的危害。

  • 乌贝散具有制酸止痛,收敛止血的功效和作用,可用于胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥或胃及十二指肠溃疡见上述证候者的治疗。

    乌贝散属于 OTC 类中成药,其有效成分主要有海螵蛸(去壳)、浙贝母、陈皮油等;该药具有制酸止痛,收敛止血的功效和作用,目前在中医临床上常用于因肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥等症状的治疗,或胃及十二指肠溃疡见上述证候者。乌贝散气微香,味咸、微苦,其性状为黄白色的粉末,药品性状发生改变时禁止服用,且具体服药剂量需要由专业医生根据患者病情判断和决定。

    目前临床上对该药的不良反应尚不明确,但是乌贝散不适合脾胃阴虚者服用,孕妇患者则需慎用,小儿、年老体虚者、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。

  • 打呼噜也是病,厉害了要人命

    打呼噜也是病,厉害了要人命

     
     
     
    I 导读:打呼噜,司空见惯,有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌,久鼾成病,因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停,易造成大脑、血液缺氧,进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康,又妨碍别人休息。本文选取的这两药,是治鼾首选之品,各位不妨试试。(编辑/闫奇峰)
     

    重剂神曲治鼾证

     
    神曲为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。古代酿造神曲,认为以(农历)五月初日,或六月初日,或三伏日的时日为佳,李时珍言:“取诸神聚会之日造之,故得神名。”但现在也并不限于上述时日,以热天酿造为宜。
     
    神曲味甘、辛,性温。其为鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳子切碎,杏仁、赤小豆研末,和入麦麸、白面后,经发酵而成的曲剂,具有健脾和胃、消食调中的功效,因由 6 味药组成又名六神曲。
     
    神曲的主要功能是消食导滞,一般炒用。炒神曲是取麸皮撒匀于热锅内,起烟后将神曲倒入,炒至黄色,取出,筛去麸皮,放凉;或不加麸皮,炒至黄色亦可。焦神曲是取神曲置锅内炒至外表呈焦黑色,内部焦黄色,取出,略喷些清水,放凉。
     
    现在认为六神曲麸炒品和焦炒品均能较好地促进胃消化酶的分泌,促进胃肠蠕动。因其含有多量酵母菌和复合维生素 B,故有增进食欲、维持正常消化功能等作用。神曲的消食作用稍弱于山楂,但此药有一特点,即能帮助金石矿物类药物的消化,所以古代应用矿物药物时,也常于方中常加入神曲,如磁朱丸。
     

    从临床使用来看,神曲具有制止打鼾的作用。

    打鼾俗称打呼噜,是指睡眠之中的人喉里发出鼾声,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。其司空见惯,有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌,久鼾成病,因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停,易造成大脑、血液缺氧,进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康,又妨碍别人休息。
     
     
     

    笔者体会,治疗鼾证,神曲、葶苈子为首选之品。

    葶苈子为治鼾证首选之品
    葶苈子为十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。
     
     

    葶苈子味苦、辛,性大寒。汉代张仲景认为“自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”(《伤寒论》第 6 条)。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献,未发现有关鼾证治疗方面的论述,其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思;再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。

     
     
     

    以葶苈子治疗鼾证,古代文献并无记载。

    打鼾会导致头痛头昏、失眠健忘、记忆力减退等。同时,还会导致心理压力较重,睡眠时精神紧张,工作和学习时昏昏沉沉,丢三落四,面色萎黄、皮肤粗糙、肥胖臃肿、口臭口苦等。因打鼾会影响同室之人的睡眠,进而可导致人际关系不融洽。
     
     
     

    鼾证有实证和虚证之分。

    实证的主要病机为痰湿、瘀血阻窍,脏腑功能失调,与肺、脾、肾三脏的关系密切。如肥胖者多因嗜食膏粱厚味,使脾失健运,聚湿生痰,以致体态臃肿,痰湿上阻于气道,肺气不利,呼吸功能失常,出现鼾声如雷、呼吸暂停。
     
     
    虚证的主要病机也与痰湿有关,其鼾声多低沉,夜间憋醒次数较多,伴有神疲乏力,夜尿频多,盗汗,记忆力下降,腰膝酸软等。
     
     
     

    治疗鼾证主要从痰湿入手。

    在多年的临床中,笔者发现治疗鼾证应首选葶苈子、神曲,因葶苈子具有良好的泻肺祛痰的作用。《金匮要略·痰饮咳喘病脉证并治》有葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”的记载。葶苈子是治疗饮邪阻于胸膈而致痰涎雍塞、肺气不利、胸闷喘咳、呼吸困难的要药。平时鼾声不是很严重者,可以用葶苈子 15g、大枣 20g 煎水或泡水饮服,坚持应用 1 周。
     
     
     

    临床应用中,将葶苈子与大枣配伍应用,既能达到泻肺作用,又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。

    从现在使用情况来看,此药对于咳喘痰多,痰涎壅盛者效果很好。据黄宫绣《本草求真·卷五》记载,葶苈子的泻水作用很强,可大泻肺中水气,药力不亚于芒硝、大黄。临床使用葶苈子时也并不一定要配伍大枣,只是在身体虚弱的情况下配伍大枣可以防止损伤正气。
     
     
     

    笔者体会,以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

    临床治疗咳嗽、喘息,葶苈子应为首选,其较杏仁止咳平喘作用迅速。有泡沫痰涎时更应选用葶苈子;若喘息症状较重,还可以加大剂量,用 20~25g。葶苈子上可泻肺,下可利水,用于水气不行之水肿胀满,尤善治胸腹积水,如逐水破结,治心胸水饮之大陷胸丸(大黄、葶苈子、芒硝、杏仁),治腹部水肿之己椒苈黄丸,均取葶苈子泻水以治胸腹部水饮病证。古代本草记载葶苈子泻水作用强,此药即使稍大剂量(一般 20g)也未偾事。
  • 我在京东互联网医院找了一位医生进行了线上问诊,他非常细心和耐心地听取了我的主诉,给了我一些建议。我向他描述了我脖子僵硬,不能往下动,但能往上抬,脖子不疼的情况。医生很快给出了一些预防颈椎病的建议,比如保持正确的姿势,选择好的枕头,注意颈部保暖等。他还提醒我不要长时间保持一个姿势,每小时要活动一下,做一些肌肉拉伸。医生还建议我去医院做理疗,对我来说非常有帮助。此外,他还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。最后,医生开具了一份处方,我可以直接预约药品,非常便捷。总的来说,这次线上问诊给了我很多帮助,医生的专业和耐心让我感到非常满意。

  • 我曾经无数次想象过,如果有一天我不能走路,会是怎样的一种生活。直到有一天,这个恐惧成为了现实。九岁开始,弟弟就被诊断出了一种肌肉萎缩相关的疾病,一开始还能勉强行走,但病情逐渐加重,到了前两年,他已经基本站不起来了。

    我对这种病并不了解,只知道医院说治不好。但我不能眼睁睁地看着弟弟就这样放弃。于是我来到了互联网医院,希望能够得到一些帮助和建议。

    在问诊中,医生首先对病情进行了详细询问,了解了病史和治疗情况。对于我提出的关于腿部锻炼的问题,医生耐心地解答并给出了建议。他建议我购买一种脚踏训练仪,根据弟弟的情况进行调整,选择适合的模式和阻力,以便进行有效的锻炼。

    除了脚踏训练仪,医生还提到了其他一些在家里可以进行的方法,比如助行器等。他还强调了长期坚持锻炼的重要性,同时也指出了效果因人而异,要根据具体情况来评估。

    在结束问诊后,医生再次强调了他的建议仅供参考,建议我让弟弟本人咨询或前往医院就诊。虽然病情不能轻易治愈,但至少我们还有希望,还有办法可以尝试。

    互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台,让我们可以随时随地得到专业的建议和支持。在这里,医生的耐心和专业让我感到安心,让我相信,我们并不孤单,总会有人愿意伸出援手。

  • 我在网上看了一家互联网医院的医生,他非常专业且耐心地给我诊疗,让我感到很满意。在我描述了我的脚踝扭伤的情况后,医生让我上传了核磁报告,然后根据报告给出了详细的分析和建议。他说我的踝关节的损伤并不是特别重,现在已经5个多月了,理疗已经不是特别重要的干预手段了,更重要的是进行康复锻炼来恢复关节的控制能力和稳定性。我问及如何进行康复锻炼,医生给了我一些建议,并提醒我注意不要过度运动。我自己做了一些动作后,发现脚后跟发青,膝盖还疼,医生说这是正常现象,让我不要担心。我还担心自己的核磁片子,医生也耐心地帮我解释了片子上的情况,并给了我一些锻炼的参考。最后,医生还特别强调了他的回复仅为建议,鼓励我在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,可以前往医院就诊。总的来说,这次网上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通都非常满意,让我对自己的康复也更有信心了。

  • 我在2009年出现右手麻的症状,直到2021年底脚开始感到酸软,我才去医院进行了核磁共振检查,结果显示脊髓出现高信号。于2022年4月7日,我接受了颈3、4节段融合手术,但术后右手麻的症状一直没有改善。随后的症状包括双侧颈肩手臂和腿的酸痛,头重脚轻,喘气感觉前胸压着后背。经过医院康复科的针灸和药敷理疗,以及CT检查,当地医生表示没有发现问题。我很担心这些新出现的症状,想知道是什么原因引起的,以及是否有什么办法可以缓解。

    在互联网医院进行线上问诊时,我得到了解答很详细的医生建议。医生很细心地给出了针对我的症状的建议,包括力量训练、口服药物以及放松游泳等。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心,我对自己的病情也有了更清晰的认识。我相信在医生的帮助下,我一定可以找到合适的治疗方案,让症状得到缓解。

  • 我是一个年轻的妈妈,最近为了宝宝的健康问题一直很担心。宝宝是个早产儿,出生时体重只有3斤6两,现在已经两岁了,但是还不会讲话,行走和认知能力也比同龄的孩子差很多。我和丈夫带着宝宝在当地的医院做了各种检查,包括脑视频图、神经科检查、基因检测等,但都没有找到问题的根源。

    在当地的私人康复中心做了两个月的康复训练,但效果并不明显。医生建议我们去大医院做更全面的康复训练,但由于一些原因,我们觉得不太方便。

    经过和医生的交流,我对宝宝的情况有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取了我们的描述,并给出了专业的建议。医生说宝宝的问题可能与基因有关,虽然目前还没有明确的治疗方案,但康复训练是一个很重要的环节。医生还建议我们多进行语言认知训练,尽量引导宝宝说话,同时提到了到大医院做康复的重要性。

    通过这次的线上问诊,我对宝宝的情况有了更清晰的认识,也对接下来的治疗方向有了更明确的了解。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,虽然问题还没有完全解决,但我对宝宝的未来充满了信心。

  • 在康复过程中,患者左手左脚能动,右脚能轻微动作但不持久,需要继续康复训练,增加右脚的活动量,但要避免过度疲劳。根据患者的情况,适当的运动可以促进康复,但需要注意控制力度和时间,避免造成疲劳和伤害。建议患者在专业医师的指导下进行康复训练,定期评估康复效果,调整康复方案。在康复过程中,患者应保持乐观心态,遵循医疗建议,积极配合康复训练,以促进康复效果的提升。

  • 我是一名产后两年腹直肌分离的患者,最近在网上问诊了一位康复医学科的医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的病情给出了详细的解释和建议。

    医生首先提醒我,腹直肌分离不算严重的情况下,并不需要进行电刺激治疗,可以通过一些简单的锻炼来进行恢复。他还详细介绍了一些针对腹直肌恢复的锻炼方法,包括仰卧抬腿、站立提臀等动作,还特别强调了要避免仰卧起坐,因为这会加重病情。医生非常细心地解释了每个动作的正确方式,并且提供了注意事项,让我感到非常放心。

    在和医生的沟通中,我还询问了关于腰疼和腹直肌分离的关系,医生详细地解释了两者之间的联系,让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生还特别强调了锻炼的持续性,并鼓励我坚持下去,相信自己一定能够恢复到更好的状态。

    总的来说,这次线上问诊让我受益良多,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗的前景充满了信心。

  • 我是一个产后不久的妈妈,在互联网医院向医生咨询了一些问题。我提到了产后73天出现鲜红色恶露的情况,以及晚上一侧睡醒身底下涨涨的情况。医生非常耐心地询问了我的情况,并给予了专业的建议。医生告诉我,鲜红色恶露可能是月经,让我观察一段时间。并提醒我,产后要记得避孕,同时也建议我去医院检查盆底肌功能,以及给出一些关于母乳喂养的建议。医生的细心和耐心让我放心了很多,我知道自己的问题不大,也感到放心了许多。

    因为是母乳喂养,去医院排队等检查确实不太方便,但医生的专业建议让我觉得很安心。我知道自己的身体状况是正常的,也明白了一些产后需要注意的事项。医生给予我的建议让我对自己的身体状况更加了解,也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

  • 我在京东互联网医院接受了康复医学科的在线问诊服务。医生通过线上问诊,耐心地听取了我的病情描述,并根据我的主诉制定了康复训练计划。医生在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和沟通能力,给予了我专业的建议和支持。在交流中,医生对我的病情进行了客观评价,并为我提供了最合适的治疗方案。

    医生提醒我需要适当休息,但也可以适度下地活动,同时给出了针对腰椎和膝关节的锻炼建议。在问诊结束后,医生还特别强调了疼痛不厉害的情况下可以坚持锻炼,并提供了合理的疼痛缓解方法。

    总的来说,我对京东互联网医院的在线问诊服务印象非常好。通过与医生的交流,我获得了专业的康复指导,也感受到了医生对患者的关心和细心。在线问诊为我提供了便捷的医疗服务,让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和蔼可亲。我向医生描述了我的病情,包括脑出血后的后遗症和脑梗死病变,以及最近频繁发作的惊厥症状。医生认真地听取了我的主诉,并详细询问了我的病情和症状。医生给了我很多专业的建议,包括针对脑梗死病变和惊厥的治疗方案和药物,以及康复治疗的建议。

    医生还耐心地解释了癫痫和惊厥的区别,以及相关药物的作用和注意事项。在医生的建议下,我对我的病情有了更清晰的认识,并知道了如何进行治疗和康复。医生还提醒我需要长期服药,并定期复诊,以确保病情稳定。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的指导和关心,让我对治疗和康复充满信心。

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