特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

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黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。

造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病，会对视力产生显著影响，可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

1.急性视力损失：急性视网膜坏死的患者，由于视网膜的炎症、坏死、出血，会突然发生急性视力减退或丧失。

2.视野缺损：急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号，可能导致视野缺损，患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

3.光敏感：一些患者可能对光敏感，明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

4.视物变形：急性视网膜坏死可能导致视物变形，看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同，可能是轻微影响，也可能有严重的视力损害，甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

我是一位糖尿病患者，最近在网上进行了问诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在问诊开始时提醒我，医生会在完整查看我的病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的个人情况和隐私。在问诊中，医生给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的问题。我之前用过的药物，医生也能够准确地了解并给予合适的处方。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这种便捷的服务让我感到非常贴心和方便。虽然问诊只是在线进行，但我感受到了医生对我的关心和专业素养。

我31岁，最近在网上咨询了一家互联网医院，因为我发现自己的脂蛋白指数高达380，感到有些担心。在和医生助理的沟通中，我得知问诊将持续两天，这让我感到很贴心。

助手很友好地向我询问情况，并告知我可以随时补充对话框。医生询问了我的血脂化验情况和基础疾病，然后告诉我我的低密度脂蛋白胆固醇在正常范围内，建议我注意健康的生活方式即可。但我仍然担心我的脂蛋白指数过高，医生告诉我不需要药物干预，要权衡利弊。这让我感到非常放心。

在问诊结束时，我还询问了关于孩子血小板计数的问题，医生很耐心地回答我，并帮助我理清了疑惑。整个问诊过程让我感到非常舒心，医生的专业和耐心让我对我的健康问题有了更清晰的认识。

在这家互联网医院的问诊经历让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会继续关注自己的健康，也会选择这家互联网医院作为我的健康顾问。

我最近因为甲减去了医院复查，医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我：'您好。优甲乐一片半这个剂量吃多久了？' 我回答说：'6个月了。' 医生说：'甲功还稍微欠一点。现在有什么不适感觉吗？' 我说：'前一次甲功结果发一下。就这次复查完，说让一天吃一片半，一天吃2片，吃了一个星期感觉浑身疼，不太舒服。' 医生又问：'当时优甲乐吃多少？' 我回答说：'一片半。这次说让调整下，一天一片半，一天2片这样交替吃。' 医生说：'也就是最近这次化验前优甲乐是一片半和两片交替吃的？' 我解释道：'在这次化验前一直是一次一片半，一天一次，饭前，这次复查完，让一天一次一片半，第二天一次2片这样吃，但是调整完了，感觉不太舒服，疼，嗓子也不太舒服，跟调整药的剂量有关吗？这次再吃的话您建议怎么吃合适呢？' 医生建议我：'可以试着再加点量。一片半和两片交替。' 我还有些疑虑，问道：'但是吃着感觉不舒服呢，跟吃这个药加量有关系吗？' 医生说：'您再试一下。' 最后医生告诉我：'患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。'

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的医疗建议。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，保证诊疗行为的准确性。此外，医生还特别关心儿童患者的情况，提醒我在为儿童开具处方时需要确认儿童有监护人和专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告知本次问诊可持续2天，方便了我的时间安排。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，给予了我专业的用药建议，并为我开具了处方。尽管我遇到了一些困难，医生仍然非常耐心地帮助我解决问题，让我感到非常温暖。

最后，医生还提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊，让我感到非常安心。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近在网上问诊了一个医生，咨询了关于减重药物的问题。我之前打了两针利拉鲁肽，但减重效果不太明显，所以询问医生能否换打司美格鲁肽。医生很耐心地询问了我的用药情况，并根据我的情况给出了详细的建议。我很感激医生的专业和耐心，最终医生为我开出了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就医。

我在网上问诊的这次经历让我对医生的专业素养和细心服务印象深刻。我觉得医生不仅需要丰富的医疗知识，还需要有耐心和爱心，这样才能给患者提供更好的服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地了解我的病情，给予了专业的建议。我主诉腹部肠胃积食，感到疼痛不适。医生询问了我的症状和饮食情况，并给出了初步的判断。

医生建议我清淡半流食，半饱不超过7分饱，并尽量避免食用刺激性食物。同时，医生还建议我尝试泮托拉唑来缓解症状。在医生的建议下，我决定前往医院就诊，接受进一步的治疗。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者交流，给予他们最合适的治疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的辛勤付出。

我在京东互联网医院找到了一位内分泌科的医生，咨询了一下关于减重药物的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我成功预约了药品，并开始了治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，这让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

接下来，我会按照医生的建议进行用药，并定期复诊。希望通过这次治疗，能够有效控制体重，保持健康，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我是一名居住在辽宁锦州市的普通家庭主妇，最近因为孩子的病情，不得不求助于互联网医院在线问诊。由于疫情的原因，我们无法前往***医院复查，但是我对温欣的病情非常担心。于是我通过手机上搜索到了一位内分泌科的医生，自称是张医生。在与张医生的交流中，我感受到了她的耐心和细心，她对孩子的病情非常关心，并给予了专业的建议。在张医生的指导下，我对孩子的药物使用和复查计划有了清晰的安排，让我感到非常安心。

与张医生的交流让我深刻感受到了医生的责任和爱心。在这个特殊的时期，能够得到专业的医疗指导，让我倍感幸运。我对张医生的服务非常满意，她的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

我今天体检完，得到了一份血样报告，发现自己的甘油三酯超过了5mmol/L，同时也有便秘、甲状腺囊肿等问题。因此，我怀疑自己是否适合注射司美格鲁肽减肥。我选择了线上问诊，医生陈贺医生非常耐心地为我解答了所有问题。

陈医生首先提醒我，根据我的情况，不适合使用司美格鲁肽，而是建议我先进行饮食管理和适当运动。他还给我推荐了二甲双胍和达格列净，表示这两种药物的效果可能会更好。他还告诉我，迟发性过敏反应可能意味着再次注射会出现相同症状，因此不建议再次使用司美格鲁肽。

在医生的建议下，我决定先尝试饮食管理和适当运动，同时购买一盒二甲双胍或达格列净试试看。陈医生还特别提醒我注意低碳水、少油腻的饮食，并避免食用外卖或快餐。

在这次线上问诊中，陈医生不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议，让我对自己的减肥方案有了更清晰的认识。我对此次问诊非常满意，也感谢陈医生的耐心和专业。

在一次线上问诊中，患者提到自己患有血糖高的问题，需要司美格鲁肽。医生助理在问诊开始时向患者解释了医生助理的作用，并表示感谢患者的配合。医生在询问患者病历和用药情况时，患者表示之前的处方有些麻烦，但还是提供了相关信息。医生耐心询问患者的用药情况，并根据患者的回答为其开具了处方。在处方审核通过后，患者可以一键预约药品，并在用药期间如有不适可及时线下就诊。

这次问诊充分展现了医生对患者的耐心和细心，以及对患者隐私和个人信息的保护。医生在与患者的沟通中表现出良好的沟通能力，友善地与患者交流，并尊重患者的意见和选择。医生的专业知识和客观评价能力也得到了展现，最终为患者提供了合适的治疗方案。