蒲城县中医医院

小儿内科

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张璟
张璟

毕业至今一直从事儿科相关临床工作的学习研究

好评率:100%

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擅长对儿科常见病、多发病的诊治具有丰富经验,擅长儿童呼吸系统病如:咳嗽、哮喘、肺炎、发热,消化系统病如:呕吐、腹泻、不全性肠梗阻等疾病的诊治。
小儿内科患者评价
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  • *毅晗
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小儿内科问诊记录
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小儿内科科普文章
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  • 其实尿液常规,是无法检测尿道里边的病变,因为尿液常规取的是中段尿。但是,如果尿道里面有微生物,尿液会把微生物冲刷掉,然后取中段尿。其实就是后边那个尿,这个尿是膀胱里的,如果微生物还没有逆行到膀胱里去,可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查,拿个棉支从尿道里边取一点分泌物,然后去做培养,这两个检查是不一样的。

  • 现在发现肺结节的年轻人有不少,但十几岁就发现肺结节的不是特别多。
     
    最近,有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子,她女儿今年十五岁,上初三,前几天因为摔了一跤,到当地医院拍胸部CT,发现了肺里有结节,这让她母亲特别担心。特地从河北过来,让我看看这些肺结节严重不严重?
     
    我仔细阅读她带过来的片子,肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节,直径都不大,看起来像是典型的炎症,并不像是她母亲担心的早期肺癌,这些都可以继续观察,并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中,她母亲表现的特别紧张,反复问我这些有没有可能是恶性的?但这位女孩表现的很沉着冷静,一直在旁边听,表情也很平和,表现的比妈妈要镇定的多。
     
    十几岁的孩子发现有肺结节,作为父母肯定特别担心,这种心情是可以理解的。

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    熬夜是一个多方位因素综合作用的结果,一方面加重心脏的负荷血压升高,另一方面又可以导致血管内皮的受损,引起血管内斑块,即中央动脉粥样硬化斑块的形成。

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    宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法,常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

    1.饮食补钙:如果宝宝并没有明显的缺钙情况,可通过饮食来补钙,比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物,可以起到补钙的作用,同时也可补充身体需要的其他营养。

    2.药物补钙:如果宝宝身体有明显的缺钙现象,出现了相关的症状,比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充,比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等,补钙效果通常比较好。

    3.晒太阳:晒太阳可能不会达到直接补钙的作用,但有利于维生素d合成,而维生素d能促进钙的吸收,所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重,建议积极到医院就医,遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱,不可补钙过多,以免导致高钙尿症,影响宝宝健康发育。

  • 使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌,孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平,或者是促排卵前。

  • 脾气大伤身体,容易伤气血

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

  • 男孩身高的猛涨期,家长一定要牢记

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    横弓塌陷

  • 我最近身体有些不舒服,发烧两天,最高不超过38.5度,去了镇上的医院检查白细胞高,挂了一天的药,结果第二天去市妇幼检查说白细胞不高,是病毒感染,开了三天的中成药。第三天出去玩了半小时回来,感觉有点气喘,晚上睡觉一晚上都没有好好休息,气喘声音很大,还磨牙,感觉有点反胃,肚子有点胀气。我拍了睡觉的视频,但不知道怎么传给医生听。

  • 最近这几天总摇头,有的时候还扒拉耳朵,经过一番思考后,我决定尝试在线问诊。我在网上搜索了一家互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    问诊开始后,医生助理向我解释了医生助理的作用,我觉得这种方式很方便,可以更快地得到医生的诊疗建议。

    医生很快就开始了问诊,询问我是否有分泌物,并关心地询问了我的症状。我描述了我的情况,说耳朵上沾了点耳屎,一直都有,小,没给掏过,并担心是否是脑部或神经有问题。医生很耐心地进行了观察,最终给出了合适的建议。

    另外,我还谈到了家里小孩的情况,描述了他的症状和用药情况。医生给出了专业的建议,并让我加了一种新的药物。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关注和建议,让我对线上问诊有了更深的了解和信心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和关怀,让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

    服务已结束,我对这次线上问诊非常满意,对医生的专业和耐心表示感谢。

  • 昨天,我家宝宝开始嗓子有痰伴随咳嗽,中午开始发烧,刚测量高烧至接近40度,手脚凉,没精神,喂退烧药全吐了。我急忙联系了京东互联网医院,主任助理询问了宝宝的症状和用药情况,然后安排了问诊,让我描述了宝宝目前的症状、检查结果和需要咨询的问题,她说会帮我联系主任医生。

    不久后,主任医生回复了我,询问了宝宝的症状,并给出了详细的治疗方案。医生告诉我,宝宝发热是机体对抗疾病的保护反应,适度的发热有利于调动机体的免疫系统抵抗疾病。医生还建议我注意观察宝宝的病情,注意适当多喂点水保持尿量充足,然后告诉我如何正确使用退热剂和药品的用法用量。

    我听了医生的建议,给宝宝按时用药,并根据医生的建议进行观察和护理。宝宝的病情得到了有效控制,我感谢医生的专业指导和耐心解答,让我更加信任医疗行业的专业人员。

  • 我是一名四岁女孩的母亲,在家里看到孩子咳嗽了一周,吃了两天阿奇霉素后好转停药,但周五晚上开始发烧,反复高烧。我担心她的肚脐眼周围疼痛,怀疑是肠系膜淋巴结肿大。下午孩子做了血检,白细胞正常,但CRP偏高。我想知道是否需要给孩子服用红霉素。

    在互联网医院上,医生非常耐心地询问了孩子的病情,给出了专业的建议并解释了药物的用法用量。医生还建议我观察孩子的情况并及时就医,让我感到非常安心。

    通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务印象非常好,医生的专业品质和耐心让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加信任互联网医院的诊疗服务。

  • 我是一位两岁十个月大的宝宝的家长,在家里发现宝宝出现了腹泻的情况。为了给宝宝寻找更好的治疗方案,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生助理的沟通中,助理非常耐心地询问了宝宝的病情情况,了解了宝宝的发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、曾经的治疗经历以及本次问诊需要解决的主要问题。这让我感到很放心,因为医生和助理都非常细心负责。

    在和医生的交流中,医生给出了专业的建议,并详细解释了宝宝的病情和治疗方案。医生还耐心地回答了我提出的各种疑问,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和负责,也更加明确了宝宝的治疗方向。在接下来的治疗过程中,我会严格按照医生的建议进行,希望宝宝能早日康复。

  • 我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地听取了我们的主诉,并且给予了专业的建议。医生在询问了详细情况后,给出了针对性的诊疗方案,让我们感到十分放心。孩子的病情得到了有效的控制,医生的专业素养和耐心细心的品质给我们留下了深刻的印象。

    在整个问诊过程中,医生不仅对孩子的病情进行了客观评价,还给予了我们足够的支持和建议。医生的良好沟通能力让我们感受到了医生的专业和用心,让我们对线上问诊有了更多的信心和依赖。

    在医生的指导下,孩子得到了及时有效的治疗,病情得到了有效的控制。我们对医生的专业素养和细心品质深表感谢,也感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝晚上经常阵发性哭闹,让我很着急。我听说京东互联网医院提供了免费义诊服务,于是我赶紧向医生咨询了孩子的情况。

    刚开始我有些紧张,不知道怎么描述孩子的症状,但是京东医生刘大夫非常友善地和我沟通,让我感到很放心。他仔细阅读了我的描述,然后给出了宝宝可以吃的双歧杆菌三联活菌胶囊的建议。他详细地解释了药物的用法和用量,还告诉我可以吃的时间范围,让我感到很贴心。

    最后,医生还耐心地回答了我的其他问题,我对这次线上问诊非常满意。感谢京东互联网医院和刘大夫为我提供了这么好的服务!

  • 今天我在网上问诊了,因为感冒了,咳嗽,发烧,所以我很担心。首先,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,给我一种很亲切的感觉,让我感到很放心。医生还提醒我要注意保护隐私和个人信息,这让我感到医生很专业。

    然后,医生给了我一些提醒事项,让我了解了一些医生的工作规定,我觉得这很有必要。

    在问诊过程中,我提出了想开点消炎药的要求,医生很细心地询问了我的症状,然后告诉我需要提供一些过去的病历资料才可以开处方,这让我感到医生非常负责任。

    虽然我有些犹豫,但医生一直很耐心地和我沟通,最终给了我合适的治疗方案,让我感到很满意。

    总的来说,这次网上问诊让我感到非常舒心,医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满信心。

  • 我家宝贝儿子两岁四个月,最近一直在咳嗽,咳嗽的厉害,尤其是睡觉的时候,让我非常担心。之前他感冒发烧,发烧好了之后还有鼻涕,吃了一块梨之后就开始咳嗽了,已经持续了半个月。我实在是不知道该怎么办了,所以决定在网上咨询医生。我在京东互联网医院看到了一个专家,于是就向他咨询了孩子的情况。

    助理医生张晓很亲切地向我询问了孩子的病情,包括发病原因、症状持续时间、曾经进行的治疗以及本次咨询的主要问题。他还告诉我,接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,他会帮助收集孩子的病史,并且医生会在24小时内给我答复。

    在与医生助理的交流中,我得知了一些有用的信息,比如孩子咳嗽主要发生在睡觉前和午睡时,晚上咳嗽比较严重,白天玩的时候咳嗽不多。我也告诉了他孩子曾经使用过的药物以及效果。最后,医生建议我为孩子冲洗鼻腔,并开了一些药物给孩子服用。

    我按照医生的建议给孩子冲洗了鼻腔并且喝了医生开的药,结果晚上孩子的咳嗽明显减轻了。我心里非常感激医生的建议,感谢他避免了孩子喝更多的药,让我少了很多担心。

  • 我最近发现宝宝经常挠耳朵,还有一些小红点,非常担心,于是在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了宝宝的症状,并要求我上传了宝宝的血常规报告。在我上传报告后,医生迅速给出了评价,并建议将宝宝从深度水解奶粉慢慢转到皇家美素力。医生还提醒我,宝宝转奶的过程要尽量慢一些,以避免过敏反应。而后,我又向医生咨询了宝宝转奶后出现的疹子问题,医生再次给出了耐心的解答,并建议宝宝重新喝回深度水解奶粉。

    整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的品质,给予了我和宝宝充分的关怀和支持。最终,我对这次线上问诊非常满意,感觉宝宝得到了很好的医疗服务。

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