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1.呼吸动力 吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。
2.呼气运动 平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。
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新冠病毒又双叒叕变异了!11月9日,南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日,WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后,第五种“关切变异株”,并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势,大家一定要做好防护,勤洗手、带口罩、少出行,最重要的是,还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了!
然而,也有些人担心,新冠疫苗的本质是病毒,会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢?这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗,看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。
一. 新冠疫苗的种类
常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中,灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]
这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性,而没有病毒的致病性。所谓免疫原性,其实就是激活免疫系统的能力,是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上,而无论是灭活病毒,还是病毒蛋白,都不具有复制的能力,不能引起人体致病。
二. 新冠疫苗的功能
在人类和细菌的“斗争史”中,我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素,它能广泛地杀伤多种细菌,是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药,我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统,刺激产生记忆细胞,为病毒的入侵做好准备。
新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗,病毒就“无从下手”,更何谈形成流行。因此,接种疫苗,也是对他人生命健康安全的负责。
三. 新冠疫苗的工作原理
1. 抗原提呈
注射入人体的疫苗要想发挥功能,首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内,随后切割为小的片段,“提取”其中具有免疫原性的部分,也就是抗原,“呈递”在细胞表面,以供其他免疫细胞的识别。
2. T、B淋巴细胞分化
树突状细胞表面的抗原,是开启特异性免疫的“钥匙”,能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后,能分化为效应T细胞和浆细胞,进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。
3. 记忆细胞产生
初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同,记忆细胞的存活时间较长,能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快,新冠病毒来袭时,能快速分化为对应的效应细胞,发挥免疫杀伤功能,大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。
新冠疫苗没有病毒的复制能力,不会引起新冠肺炎;对于变异株“奥密克戎”,现有的疫苗仍然有效;它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”,降低我们的感染风险……安全、有效、强力,接种新冠疫苗,你还在等什么?
大家有没有发现一个问题?
我们在吃饭的时候,手头总会拿一杯水,不自觉想要喝水,说是好下饭。
但是,也有些人认为“吃饭的时候不能喝水,对胃不好。”
实际上,吃饭时,偶尔喝点水是可以的。
如果您养成边吃边喝的习惯,这就是不健康的做法,容易出现很多健康问题。
1、直接影响初级消化功能
胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。
此时喝水,会无形中稀释胃液,降低胃酸浓度,直接影响人体的初级消化功能。
2、影响胃部的蠕动
我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中,饮入大量的水,会导致胃被撑大,减弱肠胃的蠕动功能。
3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担
汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽,减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃,为我们的肠胃增加了不少消化负担。
吃饭喝水也行,但喝这些就够了!
边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响,但医生也同时强调,这并不是代表进食时完全不能喝水,如果饭菜特别干,适当有水有汤或者有粥,反而有利于吞咽和消化,只需要在量上进行控制就好。
一般我们建议,吃饭时控制喝水量在一小杯(100~200 mL)以内,比较合适。
其实,喝水的最佳时间是饭前半小时,饭前喝水有什么作用呢?
1、可以缓解饥饿感
吃饭前半小时补水,既不会冲淡胃液影响消化,还可以缓解饥饿感,帮助我们控制食欲。
对于想要减肥的人士而言,饭前半小时喝一杯水或一碗清汤,就能缓解饥饿感,相应减少正餐的进食量。
2、可以快速补水
吃饭之前喝水,是对你胃肠道的一种很好的清理。
汤最好也放在饭前喝,有开胃、润胃的效果。
另外,饭后一小时不建议大家立即喝水,特别是凉水,这样会冲淡唾液和胃液,使蛋白酶的活性减弱,不利于消化吸收。
饮水看似简单,其实仍有很多注意事项,我们不仅要喝够足量的水,还要喝对水,吃饭时少量饮水可以将食物软化水解,有利于吞咽和消化。
但过量的饮水,则会增加消化系统的负担,稍不注意就会对肠胃造成伤害。
饭前喝水可以,但是大家需要把握好度哦~
(一)治疗原则
由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。
(二)控制目标
首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。
①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。
②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;
③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;
④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;
⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。
(三)治疗性生活方式改变
血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。
1 治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。
2 饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。
中医的角度来讲,肝在五行中属木,与春季相应,因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝,推荐大家常吃绿叶菜,因为其中的叶绿素有助肝脏排毒,胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A,能养肝明目。此外,春季吃绿叶菜还有多种好处,其中的维生素K有助钙吸收,预防骨质疏松;膳食纤维可以大量吸水,有助润燥;黄酮类物质可以预防和缓解三高。
#足底筋膜炎 #脚跟痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说
1.等待观察和主动监测
(1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。
(2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
2.外科治疗
外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。
(1)双侧睾丸切除术
双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。
(2)RP
RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:
①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。
②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。
③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。
④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。
⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。
⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。
⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。
(3)盆腔淋巴结清扫术
淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:
①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。
②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。
③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。
④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。
⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。
我怀孕8周了,早孕反应一直存在,今天还是孕吐不止。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的症状和情况,然后给我开具了处方。在医生的建议下,我顺利购买了药物,非常感谢医生的专业指导和关怀。
我对医生的服务非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀,让我在家就能得到及时的医疗建议,真是太方便了。
我最近有些不舒服,小肚子总是隐隐作痛,去了***互联网医院问诊,医生助理说可能需要一些辅助了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。我觉得这种服务挺贴心的,于是配合了他们的要求。
问诊已经开始,持续两天,主任医生看到我的消息之后就会及时回复。我觉得这种线上问诊挺方便的,不用排队等待,也可以多次和医生交流。
医生问我有关病史的补充,或者有什么要问的都可以发出来。我立刻向医生提出了我的主诉,希望得到专业的建议。
医生@了我的名字,开始询问我的具体情况。我向医生描述了我的症状,包括肚子难受,还有一些之前医院诊断的情况。医生给出了一些针对性的问题,希望能更全面地了解我的情况。
我回答了医生的问题,描述了疼痛的具体情况,以及之前的治疗经历。而医生也在耐心地询问,给我一种很细心的感觉。
医生建议我尽快去做检查,因为肚子疼需要排查急症,避免耽误病情。他还向我解释了一些可能引起疼痛的疾病,让我有了更清晰的认识。
我向医生描述了最近的体验,包括自己的症状和治疗效果。而医生也给了我一些建议,让我感到很温暖。
医生告诉我,盆腔炎需要综合治疗,从心理,身体上进行综合管理。并且建议我尽快去做检查,以便尽快找到问题所在。
我们的交流非常顺畅,医生很详细地解答了我的问题,我也感到了医生的关心和专业。
我是一位16岁的女孩,最近在外阴发现了一些小痘痘,而且分泌物也有些异常,于是我决定向互联网医院寻求帮助。
在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心。医生通过询问我的症状和病史,客观评估了我的病情,并为我提供了专业的治疗建议。医生还提醒我需要保持外阴的清洁和干燥,要勤换内裤,并且在用药期间不能有性生活。
在医生的指导下,我购买了医生建议的药物,并学会了正确使用方法。医生还为我解答了关于药物使用和病情的疑惑,使我对治疗方案更加有信心。
通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,让我在疾病困扰下获得了及时有效的帮助。
我是一名来自内蒙古呼和浩特市的患者,最近遇到了一些困扰,希望能在互联网医院得到专业的帮助。我月经推迟了43天,这让我感到非常焦虑和担忧。我的正常月经周期是29-35天,但这次却推迟了这么久。
我和男友没有进行过性生活,但在41天的时候,我们曾有过两次搁着裤子互相蹭的行为。我穿着牛仔裤,他穿着内裤,但好像射了一点,导致我下面湿润,牛仔裤都湿了。我担心这样的接触会导致怀孕,特别是因为他蹭得很用力。
我感到非常紧张和焦虑,希望医生能够给出专业的建议和指导,让我能够找到解决问题的方法。谢谢医生的帮助!
我29岁的女性,最近出现了阴道瘙痒、小腹疼痛和水状白带的情况。在这个特殊的时期,我选择了线上问诊,以便可以在家中得到专业的医疗建议。
助手于峻杰医生非常细心地询问了我的病情信息,他的专业知识和耐心让我感到很安心。他询问了我的月经情况、用药史以及尿频等情况,并且告诉我问诊将持续2天,以确保医生可以给出最合适的治疗方案。
在与医生的沟通中,我感到自己被充分倾听和理解。医生不仅询问了我的症状,还建议了一些生活细节,比如换成棉质内裤、避免辛辣刺激食物等。这些细致的关怀让我对线上问诊有了更加积极的看法。
在医生的建议下,我将按照医生的指导换成复方黄柏涂剂洗涤外阴,并且注意个人卫生。我相信通过医生的专业指导和关怀,我很快就能恢复健康。
我在京东互联网医院咨询了一下妇科问题,医生非常耐心地与我沟通,听取了我的主诉并给予了专业建议。我向医生描述了月经干净四五天之后出现黑褐色分泌物的情况,以及同房后出现轻微红血丝的情况。医生询问了我的月经周期和生育情况,并根据我的回答给出了可能的病因,并提出了治疗建议。
我非常感激医生给予的耐心和细致的建议,医生告诉我可以先口服药物,然后去医院做进一步的检查,以确定病因并给出更加精准的治疗方案。我对医生的建议感到非常满意,感觉得到了专业的支持和关心。
10月27日晚上,我和老公发生了一次无保护措施的性行为,让我陷入了焦虑之中。我今年25岁,而我的老公已经58岁了。在这次性行为中,老公内射了精液,而部分精液很快就从我的阴道里流出。这让我开始担心是否会意外怀孕。
在这之后的几天里,我开始感觉到尿频尿急的症状,让我更加焦虑不安。我担心自己是否需要使用紧急避孕药,但又担心药物会对我的身体产生不良影响。我感到非常着急,希望尽快得到医生的回复。
我尝试在网上搜索相关信息,但是仍然感到非常焦虑。我希望能够得到专业医生的建议,让我能够更加清楚地了解自己的情况,并采取正确的措施。
10月30日,我向医生咨询了自己的情况。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生告诉我,尿频尿急尿痛明显可能是尿路感染,建议我使用紧急避孕药。但同时也提醒我,紧急避孕药可能会引起各种月经不调,甚至偶尔有吃药也怀孕的可能性。
医生的耐心和专业给了我很大的安慰,让我感到自己不再孤单。医生也告诉我,如果怀孕的话,可以在性生活后10天查血hcg,或者在尿频尿急情况需要用药1-2周。
我跟着医生的建议购买了药品,并开始按照医生的处方用药。虽然最终没有得到开具药物的医生姓名,但我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。
我决定以后会更加注意自己的身体健康,希望不会再遇到类似的情况。我也计划在身体状况允许的情况下,进行定期的检查,以确保自己的健康。
经过与医生的在线问诊,患者24岁,出现下体不适症状,医生初步诊断可能是毛囊炎或前庭大腺脓肿,建议进行局部坐浴和开药治疗。患者在沟通中描述了自己的症状,并配合医生的询问,最终得到了专业的诊疗建议。
在这个快节奏的社会,人们的生活压力大,身体健康问题也日渐增多。在这种情况下,线上问诊成为了一种便捷的健康管理方式。京东互联网医院作为国内领先的互联网医疗平台,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。在这里,您可以通过手机或电脑就能享受到专业的医疗咨询和诊疗建议,省去了排队等候的烦恼,更能及时获得医生的帮助。
在进行线上问诊时,患者将与专业的医生进行实时的沟通,医生会根据患者的病情描述和症状进行详细的分析和评估,给出专业的诊疗建议。在这个过程中,医生会倾听患者的主诉,并给予耐心的解答和支持。患者可以在家中就能获得与医生面对面的问诊体验,极大地方便了患者的就医过程。
作为患者,需要保持良好的沟通状态,如实描述自己的病情和症状,配合医生进行检查和治疗。同时,也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护个人隐私和信息安全。在向医生咨询问题时,要尊重医生的意见和选择,共同维护良好的医患关系。
总的来说,互联网医院为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务,让健康管理更加轻松和便利。
我最近出现了一些身体不适的症状,感觉有点不太对劲。在网上搜了一下,找到了一个医生进行线上问诊。
我和医生助理进行了初步的沟通,他询问了我一些病情情况,比如发病的原因、症状持续的时间,以及之前有没有进行过治疗等。我耐心地回答了他的问题,他告诉我主任医生会在24小时内给我答复。
在等待的时间里,我的症状有些恶化,感觉很不舒服。当我再次和主任医生进行沟通时,他非常耐心地询问我病情的细节,比如最后一次月经来的时间,以及之前是否有类似的情况。他给了我一些建议,并建议我进行一些检查。虽然我有些担心,但他的专业态度让我感到了一些安慰。
最终,我决定先观察一段时间,如果症状没有好转,就去医院进行进一步的检查。虽然这次问诊并没有解决我的问题,但我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻,感谢他们的帮助。
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