膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

对于这部分患者来说，尤其需要注意饮食结构，偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变。此时，应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量，含钙质丰富的食物。此外，富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时，应当考虑到患者的文化层次参差不齐，住院时长长短不一，此时应当针对患者的个体差异，采用“一对一”的教育方法，将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题，可以根据年龄，采取有计划、有目的的分批教育，使患者更容易接受健康知识。

干贝粥宝宝可以吃，能为身体补充营养，但不建议一岁以内的宝宝吃；给宝宝吃干贝粥时要适量，制作干贝粥时也要少放一些干贝，以免增加宝宝的消化负担。

干贝粥由干贝、大米熬制而成，其中所含的干贝味道鲜美，营养丰富，富含人体所需的蛋白质、氨基酸、钙、锌等营养素。宝宝食用干贝粥能为机体提供营养，有利于身体健康。但要注意，一岁以内的宝宝胃肠功能比较弱，不建议一岁以内的宝宝吃干贝粥。宝宝食用干贝粥时要控制好量，避免暴饮暴食，过量食用不利于胃肠消化。

熬制干贝粥时可以少放一些干贝，以保证宝宝更好的消化。干贝属于海鲜，宝宝对海鲜过敏应避免食用干贝粥，以免发生过敏反应。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品，其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的，所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌

大部分早期胃癌患者无症状，少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适，不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期，患者会表现为严重消瘦，如皮包骨头一样，称之为恶性质状态或恶病质。

大部分胃癌患者，就诊最常见的原因是上腹痛和体重下降，但是此时胃癌很可能已经处于中晚期。早期胃癌患者常无症状，部分患者仅仅表现为原发病（癌前病变）的症状如饱胀不适、消化不良等，容易被忽视。对于普通人群，若出现体重减轻、上腹痛、厌食、黑便、上腹部触及肿块等症状，更应尽快就医。就医后医生会评估患者情况，并根据患者消化系统症状，行胃镜检查，根据镜下结果可初步判断，若怀疑胃癌，胃镜下取活检可明确诊断。

手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

6月5日下午，患者在洗脚时不慎摔倒，导致左膝受伤。经过磁共振检查后，医生建议佩戴支具制动3周，并使用双拐辅助行走。现在伤后第29天，患者仍感到左下肢活动受限，出现屈膝困难和膝关节酸胀不适感。

在与医生的交流中，患者表达了对手术治疗的疑虑和困惑。医生通过耐心解释和指导，帮助患者理解了手术的必要性，并详细解释了手术的费用和可能的治疗效果。患者在医生的专业指导下，决定积极配合康复训练，为手术做好准备，并对日常生活中的膝关节保护提出了自己的计划。

医生对患者的问题耐心倾听并给予详细解答，让患者感到了专业和贴心。在医生的指导下，患者对未来的治疗和康复充满信心，对医生的专业和关怀表示感激。

我是一位上班族，最近左腿大腿根部总是隐隐作痛，有时候站立时间久或者睡觉时就会感到隐隐作痛，有时候甚至会抽一下一下的痛。我感到非常困扰，于是决定到互联网医院进行线上问诊。

我和医生助理进行了简短的问诊开始，助理很有耐心地向我解释了整个问诊流程，让我感到很放心。我向医生描述了我的症状，医生听完后提出了一些进一步的检查和治疗建议，并让我去当地医院进行体格检查，还告诉我要注意保护隐私信息。

后来我去了当地医院拍了下肢全长片，医生还在问诊结束后通过互联网医院继续关心我的情况，并提出了关于腰椎的核磁检查结果以及相应的建议。医生还建议我适当锻炼腰背肌力量，对我进行了耐心的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我感到很感激医生的专业建议和关心，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

我最近出现了肩膀活动受限的情况，这个问题已经困扰我很久了。我曾经去过骨科医生那里，但他们说目前没有其他更好的办法，只能通过微创手术来修整。但是最近听说了肩峰撞击这个概念，我想知道是否有其他办法来处理我的问题。我希望能够找到更合适的治疗方案，让我的肩膀能够恢复正常活动。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了很多患者的选择，我也不例外。某天晚上，我在互联网上搜索到了一个运动医学科的医生，我向他咨询了我术后的韧带问题和髌骨轨迹异常的情况。

医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他通过线上问诊，为我解答了很多疑惑，并提供了详细的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的帮助和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在这样的环境下，医生的专业知识和耐心成为了我最大的依靠。

我是一位在互联网医院咨询的患者，最近膝盖不舒服，发现膝盖有点肿痛，于是向医生进行了在线问诊。

医生很耐心地询问我的受伤情况，并建议我及时去医院检查，以排除膝关节感染的可能。

医生还给我提供建议，让我冷敷20分钟休息5分钟，口服抗生素，并减少活动，随时观察身体情况。

最后，医生推荐了一些常见的抗生素药物，并告诉我在没有过敏史的情况下可以使用。

通过这次在线问诊，我对自己的膝盖问题有了更清晰的认识，也学到了很多关于治疗和护理的知识。

我去年不小心扭伤了脚踝，一年来一直感到疼痛难忍。在这个寒冷的冬日里，躺在床上想着这个问题，睡意渐浓。突然，我决定在网上找一位医生咨询一下这个问题。

我打开了京东互联网医院的网站，填写了我的主诉，不一会儿，医生就回复了。

医生非常耐心地询问我的症状和疼痛情况，给出了专业的建议。他告诉我可能是踝关节不稳定导致的问题，需要进一步检查。

我有些担心会被要求做很多检查，但医生很贴心地告诉我只有必要的检查才会进行，不会浪费我的时间和金钱。

最终，医生建议我找专业的足踝外科医生进行进一步诊断和治疗。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，决定尽快去医院就诊。

我是一位爱好篮球的运动爱好者，最近因为踝关节受伤，疼痛不适一直困扰着我。经过一段时间的症状加重，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是耐心地向我解释了医生助理的作用，让我了解到医生助理是为了更快地为我提供诊疗建议，这让我感到很贴心。

随后，医生开始了问诊，询问了我的症状及持续时间，并告知我本次问诊可持续2天。接着，一位主任医生的医学助手接手了问诊，很友善地收集了我的病情资料，并告知主任医生会为我进行诊断和建议。

在询问过程中，医生详细地了解了我的症状，对我的病情进行了客观评价，并建议我近期先减少活动，到医院的康复科进行康复锻炼。医生还耐心地向我解释了不做手术的可能后果，让我产生了更多理解。

最后，医生还建议我不要一直佩戴护踝，因为会引起肌肉萎缩，后期激烈运动的时候才需要佩戴。这让我对自己的康复有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、细心和耐心，他们给予了我很多支持和建议，让我对自己的康复有了更明确的方向。我也更加相信，在京东互联网医院，我可以得到专业的医疗服务和关怀。

问诊结束后，我对自己的康复有了更明确的认识，也更加期待在医院的康复科进行锻炼，让自己尽快康复。感谢医生们的专业建议和关怀，让我对自己的康复有了更多信心。

我是一名患者，最近因为左膝盖支撑身体无力的症状，开始了我的线上问诊之旅。一年半前，我每天都坚持跑步和扎马步，但后来发现左膝盖好像要掉了，支撑身体无力，不疼也不痒。于是，我停止了运动。现在症状已经持续了一年半，走路还好，但跑跳就不行了。

在问诊过程中，医生通过核磁共枕检查确认了我的症状，给予了我详细的诊疗建议和康复训练指导。医生从细节中发现了我的病情，给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的疑惑。在结束问诊时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也明白了自己需要进行康复训练来缓解症状。我决定在疫情结束后前往上海华山医院浦东院区，进行进一步的治疗和康复训练。

我是一位已经做了四代陶瓷髋关节置换一年半的患者，在进行负重锻炼时有些疑惑，于是我向互联网医院寻求帮助。医生告诉我要避免过屈和过伸，避免内旋，不要跨过另一条腿，不允许跷二郎腿，站稳受力均匀，挺胸目视前方。医生还建议我可以进行哑铃训练，但要避免脱位和感染的发生。我询问了关于体重和训练时间的问题，医生认为在我的耐受情况下可以进行锻炼，但也推荐其他运动方式。我还担心锻炼会影响假体使用寿命，医生解释说对于大体重的患者，假体使用寿命可能会短一些，但并没有明确说不能进行负重锻炼。医生的细心和耐心让我感到很安心，我对未来的运动计划也更加有信心。

文章内容以患者主诉为起点，描述了患者因腰部酸胀痛向医生进行线上问诊的过程。医生通过问诊和沟通，耐心倾听患者的描述，对病情进行初步评估，并提出了腰椎磁共振检查和保守治疗的建议。医生还针对患者描述的可能诱因进行了详细解释和建议。最后，医生为患者开具了处方并推荐了在线康复师进行康复指导。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。