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  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

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    #眼科医生张振顺

  • 先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形,通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

    1.手术治疗:一旦确诊,需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿,可以先进行一期修复;高位和中位闭锁的患儿,必须先造瘘,根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

    2.饮食调理:患儿饮食方面,术后早期可以给予流质食物,随着病情的恢复,再逐渐改为半流质食物。

    3.心理护理:患儿经历了长期的病痛折磨,可能会产生一些消极的情绪,家长要耐心地安抚患儿,帮助他/她树立信心,医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式,让患儿有充分的心理准备。

    对于先天性肛门闭锁的治疗,需要多方面的综合治疗方式。最重要的是,要尽早发现、尽早治疗,以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了怎么算预产期和如何数胎动的问题。医生非常细心地解答了我的问题,首先询问了我的末次月经日期,然后耐心地为我计算了预产期,并解释了如何正确数胎动的方法。医生告诉我,正确的数胎动的方法是可以连续数胎动两个小时,或者在三餐后一小时数胎动次数,一般12小时的胎动次数大于30次为正常。医生还提醒我,如果胎动过于频繁或者明显减少,应该及时就诊。在结束问诊时,医生还给我提供了他的二维码,让我随时可以咨询他婴幼儿的问题。整个问诊过程非常愉快,医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。

  • 我在京东互联网医院线上进行了一次问诊,主要是因为最近月经周期不规律,总是提前或推迟几天,而且经期会伴有腰酸痛的症状。于是我向医生描述了我的症状,助理医生张晓询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,前期治疗情况等。接诊医生牛国欣大夫则在24小时内给出了详细的诊疗建议。

    牛国欣大夫在询问症状后,给予了我很专业的解释和建议。他指出月经周期提前或推迟几天是正常的,而且每个人的周期都有可能不同。同时,他建议我做彩超检查,以排除其他可能的问题,并提醒我注意月经期间的饮食和作息规律。

    整个问诊过程非常顺利,医生助理张晓和接诊医生牛国欣大夫都非常耐心地倾听我的描述,给予了我很多专业的指导和建议。我感到很满意,对互联网医院的问诊体验印象深刻。

  • 我在互联网医院咨询了医生,因为我老婆怀孕9周多,出现了一些不正常的情况。医生非常耐心地听我描述了整个情况,并提出了专业的建议。医生要求我提供了一些检查结果,包括彩超和血常规等。在得到了检查结果后,医生再次与我沟通,详细解释了结果并给出了治疗方案。我非常感激医生的细心和耐心,感觉到了医生对患者的关心和负责。

    医生建议我在家里按时服用药物,并告诉我在治疗过程中需要注意的事项。医生还提醒我不要吃一些活血的食物,以免对治疗产生影响。我对医生的专业知识和贴心建议感到非常满意,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    经过医生的治疗和指导,我对老婆的情况有了更清楚的了解,也更加有信心。我相信在医生的帮助下,老婆一定能够顺利度过这个阶段,我将继续关注并配合医生的治疗方案。

  • 我在一个晴朗的下午,坐在家里的沙发上,打开了互联网医院的在线问诊平台。我怀着忐忑不安的心情,希望能得到一位专业的医生的帮助。

    服务已开始,我看到了一条提醒事项,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到很安心,因为我知道我的隐私和个人信息会得到妥善保护。

    医生宣艳红已接诊,本次问诊可持续2天。宣主任向我打招呼,她非常友善地问我有什么需要咨询的医学问题。我突然想起她是我生孩子时的医生,心里顿时有了一丝亲切感。

    我告诉宣主任,我想咨询一下产后的医学问题。我很担心自己的身体和孩子的健康。宣主任很耐心地听着,她询问了我一些关于孩子的情况,然后告诉我,我可以母乳喂养,不会对孩子造成影响。她还告诉我一些关于哺乳的注意事项,让我觉得她非常细心和贴心。

    我还有其他一些医学问题需要咨询吗?宣主任问道。我想了一下,问她关于吃药和母乳喂养的问题。宣主任很负责地告诉我,哺乳期不建议服用某种药物,这让我觉得她非常专业。

    最后,宣主任还嘱咐我注意休息,尽快恢复好身体。她的话让我感到温暖,我对她的医疗服务非常满意。问诊结束后,我感到轻松了许多,对未来的生活充满了信心。

    我在这次在线问诊中,感受到了宣主任的专业和贴心,让我对互联网医院的服务充满了信心。

  • 今天我老婆检查结果,麻烦医生帮忙看看,谢谢。

    我和老婆都在家宅着,因为最近疫情比较严重,所以不太敢出门。今天本来老婆是去附近的***医院做产检的,结果医生说需要去医院做一些特殊的检查,所以我们就选择了京东互联网医院的线上问诊。

    我老婆一直比较担心这次的检查结果,因为之前有些不适,一直在担心会影响到宝宝。所以她一直在网上查询相关资料,还加入了一些孕妈的群,想要了解更多的情况。但是每次看到网上的信息,她还是觉得不够放心,所以才决定找医生线上咨询。

    在京东互联网医院,我们很快就联系上了一位产科医生,医生很有耐心地听完了我们的主诉,然后提醒我们需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生还特别关心了一下老婆的情绪,给了一些建议,让她保持好心情。

    在医生的建议下,我们决定先等待检查结果,医生也提醒我们根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我们对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价,非常感谢医生的关心和建议。

    经过一段时间的等待,老婆终于拿到了检查结果,医生也在线上给予了一些指导,让我们保持好心情,不要过于焦虑。经过医生的安慰,老婆的心情也得到了缓解,我们决定根据医生的建议,继续注意保养,保持好心情,等待宝宝的到来。

    通过这次线上问诊,我们对京东互联网医院产生了很高的信任度,也感受到了医生的专业和贴心。希望大家在面对身体问题时,可以及时寻求专业医生的帮助,保持良好的心态。

  • 我在一次线上问诊中向医生咨询了关于宫外孕的治疗方案,我老婆因意外怀孕住院,在医生的建议下,我了解到了一种新的诊疗方式。医生建议先刮宫,因为如果孕囊在输卵管里面,用药治疗会影响判断效果,并且有宫外孕的风险。我很感激医生的耐心解答和专业建议,这让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

    我意识到医生的建议仅为参考,但我深受鼓舞。我决定在问诊记录中发起复诊,以便进一步了解治疗方案。虽然医生的服务已经结束,但我对他的专业素养印象深刻,我会向身边的朋友推荐这家医院的服务。

    在这次线上问诊中,我体验到了医生的专业、耐心和细心。我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识,我相信在医生的帮助下,我老婆的病情会得到有效控制。

  • 我是一位怀孕9周的年轻女性,在最近的孕检中发现HCG和孕酮水平有些低,这让我感到有些担心。我决定在京东互联网医院寻求帮助,进行线上问诊。

    在与医生的沟通中,医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地向我问诊,并告诉我这次问诊会持续2天。医生根据我的情况分析,结合超声检查和实验室报告,给出了详细的诊断建议。

    我向医生提出了我之前的宫外孕手术情况,担心会对这次怀孕产生影响。医生告诉我,由于手术距离现在已经比较久远,不会对怀孕产生影响,让我放松心情。

    我感到很感激医生的耐心解答,决定明早再去当地医院复查一次报告,并请求医生再次帮我看一下报告结果。医生答应了我的请求。

    第二天,我再次将检查报告拿到医院,医生再次仔细地为我解读报告,详细分析了HCG和孕酮的情况,并对其他指标也进行了检查和建议。

    在医生的指导下,我感到更加放心,对自己和宝宝的健康更加有信心。我决定按照医生的建议,继续进行随访和复查,以确保一切安全。

    最终,我在京东互联网医院的线上问诊得到了很好的解答和帮助,让我对怀孕和产检有了更清晰的认识和信心。

  • 我最近在网上咨询了一位医生,因为末次月经9月2日后一直没有来月经,我很担心这个指标是否正常。医生很耐心地询问了我的情况,并建议我进行B超检查。经过检查发现胚胎发育不良,医生建议我一周后再进行复查,如果仍然没有胚芽,就要终止妊娠,并进行绒毛染色体检查。医生的耐心和细致让我感到很安心,他给予了我明确的治疗建议,并提供了专业的医疗知识支持。

  • 我最近怀孕22周+5天,出现了一些不舒服的症状,所以我决定在互联网医院进行线上问诊。前几天我走了一些路,导致肚子最下面有点疼,但排便后疼痛减轻了。昨天小便后有褐色分泌物,今天早晨上厕所发现有黑色的块状分泌物。这让我非常担心,所以我希望能得到专业医生的建议和帮助。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常负责任和耐心的医生。医生助理帮助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很安心。医生很快开始了问诊,并且告诉我这次问诊会持续2天,让我有足够的时间得到全面的解答。

    医生对我的症状进行了细致的分析,并给出了非常专业的建议。医生建议我去医院做阴道检查,以便查看内部情况,并对我进行彩超检查,以确认孩子的健康状况。在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的各种疑问,让我感到很放心。

    最后,我对医生的专业素养和耐心表示非常感谢。在医生的建议下,我决定尽快去医院进行进一步的检查,以确保自己和宝宝的健康。我相信在医生的指导下,我一定能够度过这段不安的时期。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理张晓医生很负责任地跟我了解病情,询问了发病原因、症状持续时间、检查结果等信息,并告知主任医生将在24小时内给我答复。在等待的过程中,医生不断关注我的情况,告诉我孕酮在大于15就好,不需要绝对卧床休息。医生还给我详细的用药建议,并开具了处方,让我可以直接预约药品。最后,医生还细心提醒我用药期间如有不适,及时线下就诊。整个过程中,医生的耐心和专业给了我很大的安慰和支持。

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