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良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。
【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。
【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。
主要有如下治疗方法:
1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。
2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。
3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。
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有结石的人一般能补钙,有结石的人适当的补充一些钙,并不会造成结石加重。
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我早上起来眼睛总是感觉有些模糊,而且眼皮老是不由自主地跳动,实在是让人很不舒服。于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院的平台,我很快得到了一位中医眼科的医生的诊疗。
医生非常耐心地询问了我的症状和日常生活习惯,然后给出了专业的建议。他告诉我要注意保护眼睛,减少用眼时间,每天看手机和电脑的时间要控制在一定范围内,并且提醒我晚上要早点休息。
医生还为我开具了处方,里面的药品都是针对我的症状和疾病特点量身定制的。在他的建议下,我按时用药,眼睛的状况得到了明显的改善。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了如何保护自己的眼睛健康。我对这次线上问诊的服务非常满意,如果有需要,我还会选择在互联网医院进行问诊。
我是一位患有干眼症的患者,最近在网上咨询了一位中医眼科医生,希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,给予了我详细的诊断和治疗方案。
医生建议我口服中药,并配合点药治疗,同时提醒我要注意用药方法。医生还关心我的情绪和生活状态,给予了我很多鼓励和支持,让我感到非常温暖。
在医生的指导下,我开始了治疗,并且定期与医生保持联系。医生还给予了我很多生活建议,让我更加关注自己的健康。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和关怀,让我对自己的病情更加有信心,我相信在医生的帮助下,我一定能够早日康复。
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我在一家互联网医院咨询了一位中医眼科医生,非常感谢这位医生给予我的专业建议和治疗方案。我向医生咨询了慢性结膜炎和干眼症的问题,医生给予了我耐心的回复和诊疗建议。
医生首先希望我能完整地描述我的病情,以便给出准确的诊疗方案。医生听取了我的主诉后,询问了我的病史和症状表现,并提醒我在治疗过程中需要注意一些事项。
医生非常细心地询问了我的用药情况和治疗效果,并根据我的病情给予了合理的处方和治疗建议。医生还给我解释了药品的使用方法和注意事项,让我对治疗过程更加了解。
最后,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,同时鼓励我积极配合治疗并祝愿我早日康复。
我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心地询问孩子的病情,对孩子的斜视给出了专业的建议。医生告诉我,斜视的性质是内斜视,属于麻痹性斜视,需要进行手术治疗。我曾经询问过医生关于中医、按摩和针灸是否能解决问题,医生耐心地解释并强调了手术的重要性,让我深刻理解到及早手术对孩子视功能发育的重要性。通过这次问诊,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也对治疗方向有了更明确的了解。
我在网上咨询了一位医生,对孩子总是眨眼睛的情况进行了描述。医生非常耐心地询问了许多细节,给出了一些专业建议。医生提醒我,对于6岁以下儿童的情况,必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。我向医生提出了更多的问题,医生也都一一回答了。虽然有一些等待时间,但医生最终还是给出了建议。我对医生的服务很满意,感觉到医生的耐心和专业。虽然这次问诊结束了,但我对医生的服务印象深刻,有需要的话,我还会再次寻求医生的建议。
时间紧迫,白天眼睛不舒服,只能在夜晚稍微好些,匆忙联系了京东互联网医院。医生根据患者的描述,耐心询问了症状和病史,对病情进行了仔细评估,并给出了专业建议。医生提醒患者要重视血糖控制,不要忽高忽低,同时建议患者去医院进行更详细的检查。医生还告诫患者,如果白内障比较重,可以选择手术治疗,手术后会更方便进行眼底检查。患者表达了对医生建议的感谢,并表示会重视血糖控制,考虑手术治疗。
医生的专业知识和耐心沟通让患者感到安心,同时也对自己的病情有了更清晰的认识。医生的细心和关怀让患者感受到了医生对患者的关心和负责任的态度,为患者解决了疑惑,指明了治疗方向。
我在互联网医院进行了眼科问诊,医生非常耐心和专业,给予了很好的建议。我向医生咨询了我的眼睛模糊的情况,医生非常细心地询问了我的症状和病史,并给出了针对性的治疗方案。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案,让我对自己的病情有了更清楚的认识。我非常感谢医生的耐心和专业,感觉自己得到了很好的帮助。
最近孩子的眼睑肿了一个月,医生说是麦粒肿或者霰粒肿,开了妥布霉素滴眼液用了一段时间,效果不太明显。患者感觉好了一些,但后来就没有太大变化。经过医生的详细询问和建议,患者决定继续治疗,医生建议尝试马应龙八宝眼膏,配合妥布霉素滴眼液,以及进行热敷。医生耐心解答患者的各种疑问,给予了专业的治疗方案和建议,让患者感到非常满意。最后,患者感谢医生的耐心解答,医生也表示不客气,问诊结束。
今天,我通过京东互联网医院进行了线上问诊。我妈妈最近感觉眼睛有点刺痛,视力模糊,情绪也不太稳定。我很担心,于是带着她来进行了线上问诊。
医生很耐心地询问了我们的情况,并给出了专业的建议。医生说,根据我们描述的症状,可能是因为白内障引起的,建议停止使用典必殊和可乐必妥,同时开具了帕坦洛滴眼液和托百士的处方。医生还详细解释了用药方法和频次,并提醒我注意观察眼睛分泌物的情况。
通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,让我对京东互联网医院的服务印象深刻。我会按照医生的建议继续治疗,希望妈妈早日康复。
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